кто такой флеболог и чем он занимается врач
Врач флеболог – кто это и что лечит?
В большинстве случаев, что лечит флеболог, и кто это такой, люди узнают только тогда, когда возникает острая необходимость записаться на прием к данному специалисту. Несмотря на то, что флебология является «узким» ответвлением ангиологии, она представляет собой достаточно широкую медицинскую специализацию. Чем же занимаются флебологи? Они специализируются на диагностике состояния вен, разрабатывают схемы лечения, а также проводят профилактику возникновения и прогрессирования различных лимфатических и венозных патологий. Врачи-флебологи – это те же сосудистые хирурги. Разница лишь в том, что они специализируются на варикозе и других заболеваниях вен нижних конечностей.
Какие болезни лечит врач-флеболог
Флебологи осуществляют лечение следующих заболеваний:
Почему так важно вовремя обратиться к флебологу
Кровь циркулирует в организме в строго определенном направлении по замкнутому циклу. От обратного движения ее защищают предохранительные клапаны. Если они начинают неправильно функционировать, кровь под действием силы притяжения задерживается в нижней части тела, преимущественно в ногах. В результате этого стенки сосудов могут потерять тонус и деформироваться. Так происходит варикозное расширение вен и их утолщение. Из-за нарушения в этих местах кровообращения со временем могут воспалиться сосуды, что может привести к флебиту. Первым делом патология проявляется на ногах, в паху. Замедление тока крови и повреждение стенок сосудов могут привести к образованию тромбов. Если один из них отрывается, то с током крови он может попасть в легкие через правые камеры сердца или нижнюю полую вену. Это, в свою очередь, может вызвать тромбоэмболию (закупорку) легочных артерий и привести к смертельному исходу. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу-флебологу.
Чем отличается сосудистый хирург от флеболога
Когда возникает необходимость записаться на прием к доктору, занимающемуся лечением заболеваний вен, появляется вопрос, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга (ангиохирурга). Некоторые уверены в том, что никакой разницы нет. Однако стоит понимать, чем отличаются специализации этих врачей. К ангиохирургу обращаются с целью проведения терапии врожденных или приобретенных болезней сосудов всего организма. А что же лечит врач-флеболог? Он специализируется на сосудистых патологиях нижних конечностей, а также осложнениях, которые с ними связаны (например, трофических язвах). Так, если Вы обратитесь с варикозом нижних конечностей к ангиохирургу, то он, скорее всего, перенаправит Вас именно к флебологу.
Когда может потребоваться помощь врача-флеболога
Во избежание серьезных последствий необходимо своевременно записаться на прием к доктору и начать терапию. Самолечение не только малоэффективно, но иногда даже опасно. Только квалифицированный специалист может назначить адекватный настоящему состоянию способ лечения. Так, к флебологу следует обратиться при наличии следующих симптомов:
Кто может попасть в группу риска флебологических заболеваний
Особенно внимательными к своему здоровью следует быть тем, кто находится в группе риска:
Что включает в себя прием врача-флеболога
В начале приема флеболог беседует с пациентом. Он узнает, какие есть жалобы и когда они впервые появились. Врач может спросить о профессии больного, а также уточнить информацию о других факторах, которые могли привести к возникновению болезни. После этого доктор проводит осмотр. Он ощупывает ноги и определяет, есть ли отеки, венозно расширенные вены. Затем для точной постановки диагноза врач-флеболог может направить на диагностику.
Диагностика флебологических заболеваний
Как и со многими другими болезнями, большое значение имеет своевременная диагностика. Если выявить заболевание вен нижних конечностей на раннем этапе, справится с ним будет значительно проще. Так, врач может назначить следующие обследования – коагулограмму, спиральную компьютерную томографию, ультразвуковое ангиосканирование, рентгенконтрастную флебографию. Это позволяет оценить качество кровотока и определить характер сосудистых патологий. С учетом результатов обследования и тяжести болезни врач-флеболог назначит необходимые в конкретном случае методы лечения и последующей реабилитации.
Флебологический центр «Антирефлюкс» – специализированное медицинское учреждение, в котором лечат варикозные и посттромботические заболевания, а также другие патологии венозной и лимфатической систем
У нас работают квалифицированные флебологи. Они не только лечат сами болезни вен, но и устраняют спровоцировавшие их причины, а также проводят весь комплекс мер, которые направлены на реабилитацию пациентов. Врачи, работающие в нашем центре, выполняют все виды оперативного (хирургического) и малоинвазивного лечения заболеваний сосудов. Они используют персональный подход к каждому, так как специфика системы кровообращения и особенности воспаления сосудов у всех пациентов индивидуальные.
Как записаться на прием
Чтобы попасть к врачу-флебологу в медицинский центр «Антирефлюкс», нажмите кнопку «Самозапись на прием» в правом верхнем углу страницы. Затем заполните краткую информационную форму. Для этого укажите в ней все необходимые сведения: имя, контактный телефон, удобную дату и время приема, а также выберите клинику, в которой Вам будет удобно пройти обследование. Кроме того, Вы можете записаться на прием к флебологу, позвонив по любому телефону из раздела «Контакты». Наши специалисты уточнят цены, расскажут об условиях оплаты и ответят на все интересующие вопросы.
Если вы задаетесь вопросом: «Хирург флеболог – кто это и что лечит?» – в современном практическом понимании врач флеболог – это узкий специалист, в 90% случаев – это хирург-флеболог, который занимается лечением, профилактикой и диагностикой заболеваний вен, подбирает необходимую программу для успешного лечения болезни, предупреждает рецидивы и отслеживает весь лечебный процесс.
Прием ведет руководитель «МИФЦ», к.м.н., хирург флеболог Семенов А.Ю.
Цели и задачи врача хирурга-флеболога на приеме
Цели, которые возложены на врачей хирургов флебологов – это не только диагностика, лечение варикозной болезни и телеангиоэктазов (сосудистых звездочек), но и профилактические меры. За последние годы варикозная болезнь резко «помолодела» и связано это с интенсивными жизненным ритмом, стрессовыми ситуациями, нагрузками на нижние конечности, а также с возросшим качеством жизни, развитием новых технологий, в том числе и с развитием Интернета.
Прием проводит ведущий хирург флеболог «МИФЦ», к.м.н. Федоров Д.А.
Другой важной целью хорошего врача хирурга флеболога является лечение рецидивов варикозной болезни, ведь не секрет, что операции, которые выполнял ранее сосудистый хирург или врач общей хирургии, значительно отличаются от того, что делается в современной флебологии сейчас. И только опыт профессионала хирурга флеболога поможет вернуть не только здоровье, но и былую красоту вашим ногам.
Чем руководствоваться при поиске хирурга флеболога в Москве
Прежде всего, следует понимать, что хирург-флеболог в Москве должен быть классным хирургом, в совершенстве владеющим ультразвуковой диагностикой любых заболеваний нижних конечностей. На приеме хороший хирург флеболог должен производить УЗДС вен нижних конечностей самостоятельно и определять, какой вариант лечения подойдет именно Вам. Если врач хирург флеболог не проводит УЗИ, то, скорее всего, он не владеет новейшими эндоваскулярными методами лечения варикоза, которые выполняются под контролем ультразвукового сканера. В таком случае можно сразу же консультироваться у другого специалиста. Найти центр флебологии в Москве не составляет большого труда. Но не любая московская клиника флебологии может похвастаться наличием у себя в штате специалистов Европейского уровня.
Прием ведущего хирурга флеболога «МИФЦ», к.м.н. Раскина В.В.
Сосудистый хирург или флеболог регулярно изучает всевозможные инновации в области флебологии, обучается навыкам диагностики, совершенствует методики лечения заболеваний венозной системы. Для дифференциальной диагностики вен врачу необходимо понимать в травматологии, неврологии, ревматологии и ортопедии. Если вы страдаете венозным заболеванием, то не стоит медлить – любой хирург флеболог нашего центра ждет вас на консультацию и назначит курс лечения, соответствующий международным требованиям.
Команда хирургов-флебологов нашего центра «МИФЦ»
Также важно детально изучить отзывы о тех или иных хирургах флебологах Москвы и России, набрав в поисковой системе (Google, Яндекс) подобные фразы: «Хирург флеболог отзывы», «Хирург флеболог в Москве отзывы». Любой положительный отзыв на нашего врача мы публикуем на страницах сайта. Огромное количество отзывов оставляют наши пациентки на различных женских форумах.
Какие заболевания лечит хирург флеболог
Любой московский хирург флеболог проводит лечение таких заболеваний вен:
Когда необходимо обратиться на прием к врачу хирург-флебологу
Флеболог необходим, если вас беспокоят:
Конечно это не только начальные признаки болезни, которые хирург флеболог увидит при визуальном осмотре. Это и запущенные проявления варикоза, которые не только флеболог, но и сам пациент может наблюдать в течение длительного времени, не предпринимая никаких шагов к выздоровлению. Иногда, даже посещение врача хирурга флеболога не всегда может направить больного в правильном направлении. Поэтому очень важно найти своего врача, которому можно полностью довериться.
Прием проводит хирург флеболог «МИФЦ», Малахов А.М.
Также прием хирурга флеболога необходим при наличии таких заболеваний:
Почему так важно, чтобы перед хирургическим вмешательством или ортопедической операцией на крупных суставах, вас осмотрел хирург флеболог. В Москве направление к хирургу флебологу в таких ситуациях уже становится рутинным. Но в других городах пациентов редко направляют перед сложными операциями на консультацию к сосудистому хирургу или флебологу с УЗДС вен нижних конечностей, считая, что это лишнее. В результате получаем в послеоперационном периоде тромбозы и ТЭЛА.
Каждый ведущий хирург флеболог нашего центра проконсультирует Вас перед любой сложной операцией, проведет диагностику и даст соответствующие рекомендации, что в свою очередь это поможет Вам в дальнейшем избежать таких грозных сосудистых осложнений послеоперационного периода, как:
Для профилактических целей, людям среднего возраста (после 30 лет) необходимо посещать врача хирурга флеболога каждый год. Женщинам рекомендован врач хирург флеболог в Москве во время планирования беременности, непосредственно во время беременности (если имеются факторы риска) и после родов. Опытный хирург флеболог в городе Москва даст возможность вашим ногам выполнять свою главную функцию, а не вести борьбу с симптомами хронической венозной недостаточности.
Стоимость услуг врача хирурга-флеболога в Москве.
Стоимость лечения у хирурга флеболога с многолетним стажем и большим опытом работы не должна быть низкой, кроме того, иногда встречаются объявления о том, что хирург флеболог в Москве бесплатно дает консультации. Ни одна уважающая себя клиника не будет работать бесплатно или в убыток. Любые услуги хирурга флеболога чего-то стоят. И если это хороший центр, то он будет оснащен дорогостоящим оборудованием, а все сопутствующие материалы (расходные, перевязочные) одноразовыми. Это важное правило инфекционной безопасности, выполняемое ведущими клиниками мира. Поэтому услуга, которую оказывает хирург флеболог в Москве и цена на нее, не может быть очень низкой.
Средняя стоимость, например, эндоваскулярной термической абляции вен, которую проводит хирург флеболог в Москве, в серьезной клинике, варьируется от 50000 до 100000 рублей. Если стоимость эндовазального вмешательства низкая, то вам стоит задуматься: на чем руководство клиники может сэкономить. Стоимость операции рассчитывается из многих факторов, но главными являются: цена на оборудование, цена на импортные одноразовые расходные материалы и опыт ведущих сосудистых хирургов флебологов этого центра.
Одно из достоинств нашей клиники – это цена на прием хирурга флеболога экспертного уровня, она достаточно демократична и доступна любым категориям пациентов.
Кто такой флеболог и что он лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей.
В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вы можете записаться на прием и пройти обследование у высококвалифицированного врача-флеболога.
Содержание:
Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?
Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.
Сосудистый хирург: кто это и что лечит?
Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.
Врач-флеболог: кто это и что лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.
Что лечит флеболог?
Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:
Все это касается нижних конечностей.
Когда нужна консультация флеболога?
Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.
С какими симптомами обращаться к флебологу:
Как проходит прием флеболога?
Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.
Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.
На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.
При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.
Весь прием занимает примерно 40 минут.
По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.
Почему на приеме нужно делать УЗДС?
Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.
УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики
Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.
УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:
УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:
Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.
Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?
Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.
Чем отличается флеболог от сосудистого хирурга
Тем, кто столкнулся с заболеванием вен, часто бывает непонятно, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга. Ведь оба этих специалиста работают с разными формами венозных болезней и осложнений. У каждого из них имеется специфика, которая фактически и разделила профильность этих врачей.
Флеболог и сосудистый хирург – одно и тоже?
Сразу стоит отметить, что сосудистый хирург и флеболог – это разные специалисты. Они занимаются схожими заболеваниями, но с разной спецификой протекания болезни и методами лечения. Поэтому в ряде случаев пациентов с заболеваниями сосудов отправляют к флебологу, в некоторых ситуациях к ангионологу, а в редких случаях сразу к сосудистому хирургу. Чтобы понять различие в этих медицинских специальностях, нужно понимать, что флебология является частью сосудистой хирургии, самой сложной, когда пациенту нужно срочно заниматься здоровьем.
У хирурга этого направления специфическая “сфера ответственности” – это все вены, сосуды, артерии, которые требуют оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях, независимо от того, каков характер патологии, даже если это приобретенная болезнь, сосуды лечатся терапевтическим путем. Если же без хирургического вмешательства никак не обойтись, то пациент направляется сразу к сосудистому хирургу.
А все же, флеболог и сосудистый хирург, в чем разница? Для этого давайте рассмотрим подробнее специфику работы каждого из них.
Что лечит флеболог?
К этому специалисту отправляют пациентов с проблемами вен нижних конечностей. Это и есть основное отличие. К нему рекомендуют обращать при появлении таких симптомов, как:
Часто врач-флеболог сталкивается с варикозным расширением вен, для которого разработано несколько методов лечения. Также он занимается вопросами:
Записаться на консультацию нужно не только когда болезнь уже проявила себя, но и для получения консультации о профилактике образования этого опасного и распространенного заболевания. Пациентам старше 35 лет рекомендуют регулярно проходит диагностику на предмет образования болезней, связанных с венами и сосудами.
Что лечит сосудистый хирург?
Несмотря на то, что речь идет об одних и тех же заболевания сосудов, говорить о том, что флеболог – это сосудистый хирург, будет неправильно. Этого специалиста по научному еще называют ангиохирургом. У каждого из этих врачей особая область работы. Разница заключается в том, что в сосудистой хирургии оперируются абсолютно все сосуды в теле человека: вены, артерии и т. д.
Поэтому в сферу работы ангиолога входят:
Хирурги этого профиля занимаются любыми заболеваниями сосудов, которые препятствуют нормальному кровотоку в организме. Их основной задачей является безопасное профессиональное удаление поврежденного участка вены и его правильное последующее скрепление, которое может восстановить нормальный кровоток в организме. Бывают случаи, когда вследствие травм необходимо скрепить поврежденные части одного сосуда или вены.
Флебология же отвечает за терапевтическое лечение заболеваний только вен в нижних конечностях. Их основной задачей является лечить, а не удалять. Можно сказать, что к ангиохирургам отправляют пациентов, которым стандартные методы терапии уже не помогут и требуется только оперативное вмешательство.
Когда врач проводит прием, осуществляется полный визуальный осмотр на наличие симптомов этих заболеваний, а также применяется действенная система диагностики, которая выявляет скрытые признаки развития патологий.
Эти различия говорят, что ангиохирурги (сосудистые) и флебологи – это одно и тоже. Существует даже целый раздел флебологических методик, который изучает заболевания вен, причины их образования и ищет эффективные методики лечения. Данный раздел науки развивается и сегодня, что позволяет создавать новое оборудование и медикаменты, помогающие людям с такими заболеваниями.
Из изложенного выше и следует основное различие между этими специалистами. Обобщенно можно сказать, что ангиохирург – это специалист по оперативному вмешательству, а флеболог – терапевт для вен. Именно по сфере изучения и методикам лечения и отличаются эти специалисты.
Флеболог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
Кто такой флеболог?
Флеболог – это узкий специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением патологий вен нижних конечностей. Для того чтобы стать флебологом, необходимо окончить медицинский университет и пройти интернатуру по сосудистой хирургии (ангиохирургии) с дальнейшей специализацией в области флебологии. Также направлениями ангиологии (науки о кровеносных и лимфатических сосудах) являются артериология (наука об артериях) и лимфология (наука о лимфатических узлах и сосудах) и занимаются лечением артерий и лимфатических сосудов ангиохирург и лимфолог.
За три столетия существования флебологии было разработано множество методов диагностики заболеваний сосудов и их консервативного и хирургического лечения. Флебология, как наука, постоянно развивается и совершенствуется. Задачей врачей-флебологов является комфортное, безболезненное и эффективное лечение заболеваний сосудов нижних конечностей. Также немаловажное значение имеет разработка эффективных методов профилактики сосудистых патологий.
Чем занимается флеболог?
Флеболог занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой патологий вен нижних конечностей. В компетенцию врача-флеболога входит ознакомление с историей настоящего заболевания и жизни пациента, диагностика состояния вен, индивидуальный подбор терапии, а также наблюдение пациента на протяжении длительного периода после проведенного консервативного или хирургического лечения.
Задачей флеболога является не только лечение уже имеющейся патологии, но и профилактика появления заболеваний сосудов у лиц из группы риска или с наследственной предрасположенностью. С этой целью врачи разрабатывают специальные комплексы упражнений и водных процедур, различные техники лечебного массажа и др.
Врач-флеболог занимается профилактикой, диагностикой и лечением:
Варикозное расширение вен (варикоз)
Варикозное расширение вен представляет собой патологию, при которой истончается сосудистая стенка, увеличивается просвет сосуда и под давлением крови появляются характерные узловатые выпячивания. Проявляется заболевание наличием сосудистой сетки на ногах, локальным варикозным расширением вен, тяжестью в ногах, судорогами икроножных мышц в ночное время, отеком голеней и стоп и др. Причиной варикозного расширения вен может быть наследственная слабость сосудистой стенки, недостаточность клапанов, ожирение, гормональный дисбаланс, особенности питания (дефицит овощей и фруктов, грубой клетчатки в рационе), образ жизни (курение, сидячий образ жизни), особенности профессиональной деятельности (длительное пребывание на ногах, подъем тяжестей). Существуют различные классификации варикоза по локализации, распространенности процесса и выраженности симптомов.
Варикозное расширение вен при беременности
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – это патологическое состояние, при котором в кровеносном русле образуются тромбы (кровяные сгустки), закупоривающие просвет сосудов и нарушающие отток крови из нижних конечностей. Кровеносные сосуды нижних конечностей – наиболее частая локализация тромбов. Кровяные сгустки могут образовываться как в поверхностных венах, так и в глубоких. Но наиболее опасные осложнения вызывают тромбозы глубоких вен, поэтому данная патология требует срочной медицинской помощи. К образованию тромбов приводит избыточный вес, неправильное питание, длительный постельный режим, переломы костей, беременность, прием некоторых медикаментов, массивные хирургические вмешательства и др. Осложнениями тромбоза глубоких вен являются сепсис, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), гангрена.
Посттромбофлебитическая болезнь
Посттромбофлебитическая болезнь характеризуется хроническим нарушением венозного оттока из нижних конечностей после перенесенного острого тромбоза. Выделяют две формы заболевания – отечная форма и отечно-варикозная форма. Клинически болезнь может проявиться даже через несколько лет после перенесенного тромбоза вен или тромбофлебита. Симптомами посттромбофлебитической болезни являются судороги в ночное время, чувство распирания, отеки, характерная кольцевидная пигментация в нижней трети голени (со временем приобретающая фиброзную плотность). Часто в этой области образуются трофические язвы, дерматиты, мокнущие экземы. К посттромбофлебитической болезни приводят изменения после разрушения тромба – воспаление, замещение тканей соединительной (рубцовой) с исчезновением просвета сосуда, повышение давления в поверхностных венах.
Трофическая язва
Флебит
По локализации воспалительного процесса выделяют:
По течению воспалительного процесса выделяют:
По типу пораженных вен флебит делят на:
Тромбофлебит
Тромбофлебит – это заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки вены с образованием тромба. Тромбофлебит является опасным осложнением флебита, так как тромб может оторваться и мигрировать по всему организму. Это может привести к таким тяжелым заболеваниям как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и, в конечном итоге, к ампутации конечности или смерти. Причиной тромбофлебита может стать варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь, травма, катетеризация вен в течение длительного времени, локальные гнойные процессы и т. д. К симптомам тромбофлебита относятся отечность и уплотнение по ходу пораженной вены, резкая локальная болезненность, покраснение по ходу вены в виде полосы, местное и общее повышение температуры. Тромбофлебит поражает поверхностные и глубокие вены, часто переходит в хроническую форму (в 60% случаев) с развитием хронической венозной недостаточности.
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции вен и венозного оттока в нижних конечностях. Причиной хронической венозной недостаточности могут быть варикозное расширение вен, тромбофлебит, посттромбофлебитическая болезнь. К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность развития венозной недостаточности, относятся возраст, женский пол (беременность, роды, влияние эстрогенов), генетическая предрасположенность, хронические запоры, малоподвижный образ жизни и др. Симптомами хронической венозной недостаточности являются тяжесть в ногах, наличие сосудистой сеточки и варикозно расширенных вен, преходящая отечность, ночные судороги икроножных мышц, трофические нарушения (сухость кожи, трофические язвы).
Сосудистая сеточка (телеангиэктазия)
Сосудистая сеточка (сосудистые звездочки, телеангиэктазии) представляет локальное поверхностное расширение капилляров, видимое невооруженным глазом. Локализацией сосудистых звездочек являются нижние конечности, лицо, крылья носа. Флеболог занимается лечением телеангиэктазии в области нижних конечностей.
К причинам появления сосудистых звездочек относятся:
По типу пораженных сосудов различают:
По внешнему виду выделяют:
Как проходит прием флеболога?
Консультацию флеболога можно получить в любом государственном медицинском учреждении или в частной клинике. Для этого необходимо иметь направление от участкового врача. Особой подготовки к консультации флеболога не требуется. Если имеются результаты предыдущих лабораторных или инструментальных исследований, выписной эпикриз из истории болезни (при прошедшем стационарном лечении в больнице) и любые другие медицинские документы, их необходимо взять на прием и предоставить врачу для ознакомления.
К флебологу необходимо обратиться при:
Прием у флеболога проходит в специализированном кабинете и включает:
Сбор анамнеза
Прием флеболога начинается со сбора анамнеза – истории настоящего заболевания, условий жизни и профессиональной деятельности пациента. Тщательно собранный анамнез позволит выявить причину возникновения сосудистых патологий, определить факторы риска (наследственность, условия труда) и получить общее представление о жизни и деятельности пациента. Также, зная условия жизни и труда пациента, врач может дать рекомендации пациенту по изменению образа жизни и условий работы для эффективного лечения заболевания и профилактики других сосудистых патологий.
Анамнез включает:
Внешний осмотр
После ознакомления с историей жизни и настоящего заболевания врач переходит к внешнему осмотру пациента. Внешний осмотр играет важную роль в постановке диагноза и оценке степени тяжести заболевания. Врач оценивает симметричность нижних конечностей, цвет кожи, наличие расширенных вен и сосудистой сеточки, эластичность вен и т. д.
Функциональные пробы
Функциональные пробы – это метод диагностики, при котором исследуют реакцию сосудов на воздействие какого-либо внешнего фактора. Чаще для проведения функциональных проб используют физические нагрузки. Перед началом исследования определяют исходные данные состояния венозной системы пациента. Исходные данные сравнивают с полученными данными в результате проведения функциональных проб. Изменение показателей функции сосудистой системы позволяет оценить способность адаптации сосудов к нагрузкам, степень тяжести патологии, распространенность патологического процесса и т. д. При помощи функциональных проб врач оценивает функции клапанов поверхностных, коммуникантных и глубоких вен, проходимость сосудов. Опираясь на полученные показатели, флеболог устанавливает длительность и тактику лечения, а также может дать прогноз относительно результата лечения.
Для исследования состояния клапанов глубоких вен проводят:
Для исследования состояния клапанов коммуникантных вен проводят:
Для исследования состояния клапанов поверхностных вен проводят:
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет врачу выявить многие нарушения в организме и диагностика любых сосудистых патологий начинается с анализа крови. Поставить точный диагноз, основываясь только на результатах лабораторных анализов, невозможно. Поэтому врач проводит дополнительные инструментальные исследования, а также анализирует симптомы, жалобы и образ жизни пациента.
Для диагностики сосудистых заболеваний врач назначает:
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования являются важным звеном в диагностике заболеваний вен, так как жалобы, внешний осмотр и лабораторные данные не всегда позволяют точно определить патологию сосудов, выявить степень тяжести и площадь поражения. К основным методам инструментальной диагностики относятся ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ), флебосцинтиграфия, флебоманометрия и другие. Перед проведением инструментальных исследований врач объясняет пациенту, в чем заключается метод исследования, как его проводят и как правильно к нему подготовиться.
Постановка диагноза и определение тактики лечения
Постановка диагноза и определение тактики лечения является завершающим этапом консультации флеболога. Исходя из полученных результатов внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследования, флеболог ставит диагноз пациенту, определяет степень тяжести заболевания, наличие осложнений и выбирает тактику лечения. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента – это может быть только медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапией и лечебной физкультурой или хирургическое лечение с предшествующей медикаментозной терапией. Длительность и эффективность лечения зависит от основного заболевания и сопутствующих патологий (сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения). После проведенного лечения заболевание может рецидивировать (повторно появиться). Предотвратить повторное появление патологии поможет соблюдение рекомендаций врача, изменение образа жизни, умеренная физическая активность.
С какими симптомами обращаются к флебологу?
Существует ряд признаков и симптомов, при появлении которых рекомендуется проконсультироваться с флебологом.
Основные симптомы в флебологии
Симптом
Механизм возникновения
Методы диагностики
Возможное заболевание
Ощущение тяжести в ногах
Из-за нарушения оттока крови по венам она (кровь) скапливается в кровеносных сосудах нижних конечностей. Это сопровождается нарушением микроциркуляции в тканях и их отеком, что и приводит к возникновению тяжести.
Ощущение усталости в ногах
Из-за нарушения оттока крови по венам нарушается обмен веществ в мышцах. При этом мышечная сила значительно ослабевает, вследствие чего пациент быстрее устает даже при выполнении минимальных физических нагрузок.
Отеки нижних конечностей в области лодыжек
Нарушение оттока крови по венам приводит к застою крови в тканях, располагающихся ниже области поражения. В результате этого повышается давление крови в мелких кровеносных сосудах (капиллярах) и лимфатических сосудах. Расширение переполненных сосудов сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки, в результате чего жидкая часть крови переходит в межклеточное пространство, приводя к отеку тканей.
Ночные судороги икроножных мышц
Поражение вен приводит к нарушению микроциркуляции и обмена веществ в мышцах ног, что сопровождается нарушением обмена кальция, магния, калия и других веществ. В результате этого неконтролируемые мышечные сокращения (судороги) могут возникать непроизвольно (чаще в ночное время) и сопровождаются сильными болями.
Телеангиэктазии
(сосудистые сеточки) на нижних конечностях
Частое и длительное переполнение мелких кровеносных сосудов кровью (при нарушении оттока крови по венам), а также поражение стенок мелких кровеносных сосудов (из-за заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ) приводит к расширению и необратимой деформации сосудистой стенки.
Локальные тупые боли в области голеней
Из-за нарушения микроциркуляции (связанного с нарушением оттока крови по венам) в тканях области голени накапливаются побочные продукты обмена веществ. Их переизбыток приводит к появлению тупых, ноющих болей в области икроножных мышц и голени.
Кожный зуд в области нижних конечностей
Трофические нарушения (нарушения обмена веществ) сопровождаются поражением нервных окончаний, расположенных в коже нижних конечностей. Это сопровождается нарушением функций чувствительных нервов, вследствие чего у пациента может возникать чувство жжения, зуда, раздражения.
Болезненность, отечность и напряжение в области пораженной вены
Данные симптомы наблюдаются при развитии воспалительного процесса в пораженном сосуде. При этом в ткани выделяются так называемые медиаторы воспаления, которые приводят к расширению кровеносных сосудов, выходу жидкости в межклеточное пространство и возникновению местного отека. Ткань в области пораженного сосуда становится напряженной и болезненной.
Локальная гиперемия
(покраснение) в виде полос по ходу пораженной вены
При воспалительном поражении вены выделяется большое количество медиаторов воспаления. Они проникают в окружающие вену ткани, вызывая в них характерные изменения, в частности расширение мелких кровеносных сосудов кожи и переполнение их кровью. В результате этого кожа по ходу пораженного сосуда краснеет.
Кольцевидная пигментация в нижней трети голени
При выраженном и длительном нарушении оттока крови от тканей голени в них нарушается обмен веществ. При этом в коже пораженной области могут откладываться пигментные (темные) вещества, придающие ей характерную окраску. Со временем в этих участках кожи может разрастаться соединительная (рубцовая) ткань, которая будет замещать нормальные клетки кожи. При этом кожа утратит свой нормальный цвет и эластичность.
Синюшность кожных покровов в месте пораженной вены
По венам кровь оттекает от тканей нижних конечностей, унося с собой углекислый газ (побочный продукт, образующийся в результате клеточного «дыхания»). Оттекающая от тканей кровь (насыщенная углекислым газом) имеет синеватый цвет. Если отток крови от нижней конечности нарушается, она (кровь) переполняет пораженную вену, растягивает ее стенку и расширяет ее, в результате чего «синяя» кровь становится заметной через поверхность кожи.
Трофические язвы
При нарушении оттока крови по пораженным венам нарушается обмен веществ в соответствующей области нижней конечности. В результате этого даже незначительная травматизация кожи может привести к ее деформации, нарушению ее целостности и формированию язвы. Этому также может способствовать выраженное снижение иммунитета (также обусловленное нарушением микроциркуляции), способствующее нагноению язвы.
Сосудистые сеточки
Нарушение проходимости пораженной вены сопровождается скапливанием крови ниже места препятствия. Это приводит к переполнению кровью более мелких вен и их перерастяжению. При длительно прогрессирующем патологическом процессе сосудистые стенки мелких вен претерпевают необратимую деформацию, в результате чего расширяются и становятся видны через кожу голени, подколенной области или бедра.
Какие исследования проводит флеболог?
После обследования пациента флеболог может назначить пациенту ряд дополнительных исследований. Это необходимо для оценки состояния отдельных вен и венозной системы в целом, для постановки диагноза и назначения адекватного лечения, а также для контроля его эффективности.
Методы исследования в флебологии
Исследование
Суть метода
Какие заболевания выявляет?
Реовазография вен нижних конечностей
Суть метода заключается в регистрации электрического сопротивления тканей на определенных участках нижних конечностей (обычно в тех областях, где проходят крупные вены). Это позволяет оценить характер тока крови через кровеносные сосуды, а также выявить нарушения их проходимости или дефекты сосудистой стенки.
Дуплексное ангиосканирование
Суть метода заключается в использовании ультразвукового аппарата с эффектом допплера для оценки строения и проходимости крупных кровеносных сосудов (в частности вен) и для оценки характера тока крови по ним. Также данный метод позволяет определить локализацию поражения в вене, оценить характер тока крови по пораженному (закупоренному тромбом, воспаленному) сосуду и спланировать дальнейшее лечение (в том числе хирургическое).
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей
(допплеровское исследование вен)
Более простое исследование, позволяющее оценить исключительно проходимость исследуемого сосуда. Не дает информации о строении сосуда, состоянии сосудистой стенки и других патологиях.
Варикография
Суть исследования заключается во введении контрастного вещества в варикозно расширенные и деформированные вены с последующим рентгенологическим обследованием данной области. Методика позволяет детально определить структуру, строение и расположение пораженных сосудов, выявить выпячивания сосудистых стенок и спланировать дальнейшее лечение (в том числе хирургическое).
Восходящая флебография нижних конечностей
При данном исследовании в одну из вен голени (расположенную ниже области, которую необходимо исследовать) устанавливают катетер, через который постепенно вводится контрастное вещество (видимое на рентгене). Контраст поднимается вверх, постепенно заполняя вены ноги. После введения контраста выполняется серия рентгеновских снимков нижней конечности, что позволяет детально изучить строение крупных вен и выявить возможные патологии.
КТ-венография
В начале процедуры в вены нижней конечности также вводится контрастное вещество, которое заполняет венозное русло. После этого пациенту проводят компьютерную томографию, которая, в отличие от обычного рентгенологического исследования, дает более полную и точную информацию о строении вен, состоянии венозной стенки, наличии препятствий току крови и так далее.
Флебосцинтиграфия
(радионуклидная флебография)
Суть метода заключается во введении в венозную систему радиоактивного препарата. Данное вещество быстро распространяется по венозной системе (как в глубокие, так и в поверхностные вены). Регистрация распределения препарата по венам производится с помощью специального прибора, улавливающего минимальные радиоактивные излучения. Это позволяет оценить состояние и проходимость венозных сосудов, а также функцию вен конечности в целом. Исследование абсолютно безопасно, так как используемые радиоактивные вещества не наносят тканям человеческого организма никакого вреда.
Магнитно-резонансная томография вен
Суть процедуры заключается в использовании эффекта ядерно-магнитного резонанса для исследования вен. Процедура позволяет детально определить строение крупных, средних и мелких сосудов, оценить характер их наполнения и тока крови по ним, выявить препятствия току крови, а также оценить строение и функции сосудистой стенки. При необходимости в венозное русло можно вводить специальное контрастное вещество, что повысит точность и информативность исследования.
Флебоманометрия
Суть метода заключается в измерении давления в венах нижней конечности (в покое, при ходьбе и других нагрузках). Изменения венозного давления могут наблюдаться при поражении сосудистой стенки, нарушении тока крови по венам и так далее.
Какими методиками лечит флеболог?
Для лечения заболеваний вен флеболог может применять как консервативные, так и хирургические методики. Выбор метода лечения определяется врачом индивидуально после полного обследования пациента и постановки точного диагноза. Также на выбор лечебных мероприятий влияет тяжесть основного заболевания, наличие сопутствующих патологий и многие другие факторы.
Методы лечения
Заболевание
Основные методы лечения
Механизм лечебного действия
Примерная длительность лечения
Варикозное расширение вен
Флебэктомия
Пораженные, деформированные вены удаляются хирургическим путем во время операции.
Сама процедура удаления пораженных вен может занять около 1 – 2 часов. Восстановительный период после операции длится около 2 – 4 месяцев.
Склерозирование вен
В варикозно расширенные вены вводится специальное вещество, которое разрушает и «склеивает» их, в результате чего вена как орган перестает существовать.
Процедура выполняется в течение 20 – 40 минут. Восстановительный период занимает несколько месяцев.
Лазерная коагуляция
Суть метода заключается в воздействии лазерным излучением на стенку пораженного сосуда. При этом она (стенка) сильно нагревается, в результате чего сосуд «склеивается» и кровь перестает циркулировать по нему.
Длительность процедуры занимает несколько минут. После окончания процедуры пациенту следует выполнять спокойную ходьбу в течение 30 – 40 минут. В течение 2 месяцев после лазерной коагуляции пациенту следует регулярно носить эластические чулки. Это позволит предотвратить поступление крови в «склеенную» вену.
Компрессионное лечение
Постоянное ношение эластических бинтов или чулок способствует сдавливанию поверхностно расположенных вен. Это предотвращает переполнение их кровью и дальнейшую деформацию сосудистой стенки, тем самым, замедляя прогрессирование заболевания.
Лекарственная и компрессионная терапия не должна применяться как единственный метод лечения, так как сама по себе не может привести к излечению, а лишь замедляет прогрессирование заболевания и снижает риск развития осложнений. Медикаментозное лечение должно применяться во время подготовки к операции, а также после хирургического удаления пораженных вен (для профилактики повторного развития заболевания).
Медикаментозное лечение:
Повышение тонуса сосудистой стенки препятствует дальнейшему растяжению пораженных вен. В то же время, улучшение «текучести» крови препятствует образованию тромбов в варикозно измененных венах, тем самым, предотвращая развитие осложнений (например, флебита).
Тромбоз глубоких вен
Антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины).
Антикоагулянты – это препараты, которые препятствуют образованию тромбов в сосудистом русле. При выявлении тромбоза глубоких вен введение антикоагулянтов следует начать как можно раньше. Это предотвратит рост (увеличение) уже имеющегося тромба, а также снизит риск образования новых тромбов.
Антикоагулянты в высоких дозах назначаются врачом в условиях стационара (длительность лечения зависит от его эффективности и тяжести общего состояния пациента). После рассасывания или удаления тромба антикоагулянты назначают в профилактических дозах в течение длительного времени.
Хирургическое лечение (тромбэктомия)
Суть метода заключается в удалении тромба из пораженной вены путем хирургического вмешательства. Если во время операции врач увидит, что стенка вены значительно повреждена, он также может удалить и ее.
Длительность операции составляет около часа. После выполнения операции пациент выписывается из стационара на 3 – 7 сутки, однако полное восстановление может занять от 2 до 6 месяцев.
Флебит
Медикаментозное лечение:
Противовоспалительные препараты позволяют снизить выраженность воспалительного процесса в пораженной вене, тем самым, устраняя основные симптомы заболевания и предотвращая его дальнейшее прогрессирование. В то же время, улучшение питания и тонуса сосудистой стенки позволяет укрепить пораженную вену, снижая риск развития осложнений.
При правильном лечении острые симптомы заболевания стихают уже через несколько дней. В то же время, полное выздоровление наступает лишь спустя 2 – 4 недели.
Физиопроцедуры:
Физиопроцедуры применяются после стихания острых воспалительных явлений. Они способствуют улучшению микроциркуляции в пораженных тканях, улучшают доставку питательных веществ к клеткам, а также улучшают состояние венозных стенок и препятствуют повторному развитию воспалительных явлений.
Курс физиопроцедур длится от 7 до 21 дня. При необходимости он может быть повторен через 2 – 4 месяца.
Компрессионная терапия
Использование эластических бинтов или чулок способствует сдавливанию воспаленных вен. Это предотвращает переполнение их кровью и развитие необратимых повреждений венозных стенок.
Эластические чулки рекомендуется носить в течение 2 – 3 месяцев после развития флебита.
Тромбофлебит
Медикаментозное лечение:
Входящий в состав мази гепарин проникает через кожные покровы и ткани. Достигая расположенного в вене тромба, гепарин предотвращает дальнейшее его увеличение, а также, способствует его рассасыванию. Гораздо эффективнее тромб может быть удален с помощью фибринолитиков (они могут полностью разрушить тромб, что приведет к выздоровлению больного). Однако применяться данные препараты могут только в течение первых часов с момента начала заболевания.
Длительность лечения определяется тяжестью заболевания. При неэффективности консервативных методов лечение гепарином должно продолжаться вплоть до хирургической операции, а также после нее.
Хирургическое лечение (тромбэктомия)
Удаление тромба из вены хирургическим путем проводится при неэффективности медикаментозного лечения, а также в случае закупорки крупной вены и выраженного нарушения кровоснабжения пораженной конечности.
Операция доится от 20 до 60 минут. Восстановительный период составляет 2 – 4 месяца.
Посттромбо-флебитическая болезнь
Компрессионная терапия
Ношение эластических чулок является обязательным компонентом лечения, так как позволяет замедлить расширение и деформацию пораженных вен.
Эластические чулки следует носить в течение минимум 1 года.
Физиопроцедуры:
Использование физических видов энергии позволяет улучшить обмен веществ в тканях (в том числе в стенках пораженных вен), снизить выраженность воспалительных процессов и предотвратить развитие осложнений в дальнейшем.
Физиотерапия проводится курсами по 1 – 3 недели, после чего рекомендуется сделать перерыв на 1 – 2 месяца.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение позволяет снизить риск развития осложнений (тромбозов), а также замедлить деформацию венозных стенок.
Проводится в течение длительного времени.
Хирургическое лечение:
Во время хирургического вмешательства могут быть удалены деформированные вены, которые не справляются со своей функцией. В то же время, на их место могут быть установлены другие вены (взятые из различных участков тела пациента), что позволит восстановить нормальный ток крови в пораженной области.
Восстановление после пластики вен может занимать несколько месяцев. В то же время, стоит отметить, что даже при правильно выполненной операции полное излечение наступает редко (часто больным требуются повторные хирургические вмешательства).
Трофическая язва
Медикаментозное лечение:
Сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты (средства, разжижающие кровь) и витамины улучшают доставку крови и питательных веществ к пораженной ткани, тем самым, способствуя заживлению язвенного дефекта (однако полное его заживление наблюдается исключительно редко). Антибиотики следует применять при присоединении бактериальной инфекции (что наблюдается довольно часто), а также для ее профилактики.
Медикаментозное лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев (в зависимости от тяжести состояния больного и эффективности лечения).
Физиотерапия:
Позволяет улучшить микроциркуляцию в области поражения, тем самым, замедлив прогрессирование заболевания и снизив риск инфицирования язвы.
Назначается курсами по 1 – 2 недели.
Хирургическое лечение
Применяется при неэффективности консервативных мероприятий. Суть операции заключается в удалении язвенного дефекта. После операции также рекомендуется применять препараты, улучшающие питание тканей и микроциркуляцию крови в них.
Восстановительный период после операции может занимать несколько месяцев, однако если причина трофической язвы не была устранена, через некоторое время язвенный дефект может возникнуть в другой области нижней конечности.
Хроническая венозная недостаточность
Компрессионная терапия
Улучшает функцию пораженных вен, а также препятствует дальнейшему перерастяжению венозных стенок и прогрессированию осложнений.
Лечение длительное (иногда пожизненное).
Медикаментозное лечение:
Это основные группы препаратов, которые позволяют замедлить прогрессирование заболевания. Антикоагулянты и дезагреганты позволяют также снизить риск развития осложнений (тромбозов). В то же время, стоит помнить, что полностью устранить венозную недостаточность с помощью медикаментов практически невозможно.
Лечение может быть длительным (занимает недели, месяцы).
Хирургическое лечение
Во время операции производится удаление и пластика пораженных вен.
Восстановительный период может занимать несколько месяцев.