Липоевая кислота для мужчин для чего

Липоевая кислота

Описание

Липоевая кислота – витаминоподобное вещество, широко распространена в природе, но в основном в связанном виде.

Липоевая кислота была открыта в 40-е годы XX столетия, когда было выявлено, что для нормального роста простейших, молочнокислых бактерий необходим какой-то низкомолекулярный фактор («фактор окисления пирувата»).

Соединение устойчиво к протеолитическим ферментам и автоклавированию в кислой и щелочной среде.

Было выделено два вещества со сходной биологической активностью: α- и β-липоевые кислоты. α-липоевая кислота представляет собой главную форму присутствующего в тканях соединения; β- липоевая кислота обнаружена в печени, является сульфоксидом α-липоевой кислоты.

Источники липоевой кислоты

К пищевым источникам относятся мясо и субпродукты, молочные продукты, хлебопекарные дрожжи.

Физиологическое значение

Биологическое значение липоевой кислоты определяется тем, что она входит в состав каталитического центра фермента сложного мультиэнзимного комплекса, лежащего в основе реакций энергетического и пластического обеспечения жизнедеятельности. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях как неспецифический агент. Функции липоевой кислоты переплетаются с функциями тиамина (витамина В1). Липоевая кислота является незаменимым фактором роста ряда микроорганизмов, не продуцирующих её. Показана способность к синтезу липоевой кислоты у кишечной палочки.

Липоевая кислота обладает липотропными свойствами, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие при отравлении солями тяжелых металлов, алкоголем.

Показано гепатотропное действие вещества, слабый гипогликемический эффект, способность повышать уровень гликогена в печени. При атеросклерозе и гипертонической болезни липоевая кислота способна незначительно снижать уровень холестерина и общих липидов в сыворотке крови.

У больных хроническим гепатитом и циррозом печени дополнительный приём липоевой кислоты улучшал общее самочувствие, способствовал уменьшению болевого синдрома, улучшению показателей антитоксических проб.

Положительное гепатотропное действие липоевой кислоты усиливается при одновременном дополнительном приёме аминокислот.

Недостаточность

Недостаточность липоевой кислоты у человека не описана.

Суточная потребность в липоевой кислоте

Адекватный уровень потребления липоевой кислоты для взрослых составляет 30 мг в сутки.

Верхний допустимый уровень потребления липоевой кислоты для взрослых составляет 100 мг в сутки («Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС).

Источник

Альфа-липоевая кислота в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом

Григорий Георгиевич Кривобородов

Д.м.н., профессор кафедры урологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Увеличение средней продолжительности жизни, наблюдаемое в последние годы, привело к росту числа мужчин с ЭД. Как следует из ряда эпидемиологических исследований, ЭД является распространенным состоянием во всех странах мира. Так, по данным Массачусетского исследования, проведенного в США, частота этого недуга среди мужчин в возрасте от 40 до 70 лет составляет 52 %. Хорошо известно, что ЭД – это симптом многих заболеваний, одним из которых является сахарный диабет (СД) 2-го типа. В последние годы отмечается неуклонный рост больных СД, и наша страна занимает 5-е место в мире по числу таких пациентов. С уверенностью можно сказать, что распространенность СД 2-го типа во всем мире достигла масштабов настоящей эпидемии. Согласно прогнозам эпидемиологов ВОЗ, к 2030 г. 439 млн взрослого населения земного шара будут страдать этим заболеванием.

Ключевые звенья патогенеза СД 2-го типа – это инсулинорезистентность периферических тканей и компенсаторная гиперинсулинемия, которые взаимно отягощают друг друга. Нейропатия вследствие СД, несомненно, является основной причиной ЭД, однако, необходимо помнить, что в развитии ЭД помимо нейропатии определенную роль играют сосудистые нарушения (микрои макроангиопатии), нередко наблюдаемые эндокринопатии, а также побочные эффекты медикаментозных средств, используемых в качестве сопутствующей терапии. Доказано, что ЭД ухудшает качество жизни больного СД и поддерживает депрессивное состояние.

Согласно существующим в настоящее время международным рекомендациям выделяют три линии терапии больных ЭД. Первая линия терапии включает ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) и вакуум-эректоры. Вторая линия предполагает интракавернозное или внутриуретральное использование альпростадила. Последним вариантом лечения больных ЭД является имплантация фаллопротезов. В полной мере, но с определенными поправками эти рекомендации применимы и для больных СД. Известно, что СД не только осложняет течение ЭД, но и создает определенные трудности в лечении данного заболевания. Важно помнить, что ввиду повышенного риска инфекционных осложнений у такой категории пациентов оперативные вмешательства в виде имплантации фаллопротезов следует использовать с крайней осторожностью и по особым показаниям. Интракавернозные инъекции сосудорасширяющих препаратов могут сопровождаться подкожными кровоизлияниями и гематомами, приводить к склеротическим изменениям кавернозной ткани. Поэтому с момента своего появления в 1998 г. и до настоящего времени ИФДЭ-5 являются препаратами выбора в терапии больных ЭД с фоновой патологией в виде СД.

Высокая эффективность и безопасность этих препаратов продемонстрирована в значительном количестве научных публикаций и данных широкомасштабных плацебо-контролируемых исследований. Так, эффективность варденафила в лечении ЭД у больных СД была оценена в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании, включавшем 452 пациента. При оценке результатов лечения через 12 нед дозозависимое улучшение эрекции было отмечено у 52 и 72 % мужчин, получавших 10 и 20 мг варденафила соответственно. В группе плацебо улучшение эрекции наблюдали только у 13 % больных.

Хорошо известно, что терапевтическая тактика при лечении больных ЭД должна быть определена с учетом коморбидных состояний, в частности СД. Важно не игнорировать такие мультифакторные воздействия, как снижение веса, прекращение курения, контроль артериального давления и коррекция дислипидемии. Кроме этого, перед началом лечения больных ЭД вследствие СД необходимо максимально эффективно корректировать показатели сахара крови. Однако зачастую необходимый уровень гликемии не удается достичь и удерживать. В таких случаях важно использовать медикаментозные средства, способные предотвратить сосудистые и неврологические осложнения СД. Это в полной мере относится и к больным с ЭД вследствие СД, которым помимо ИФДЭ-5 с целью уменьшения выраженности нейропатии, как основной причины развития ЭД, уместно использовать и другие лекарственные препараты. В данных случаях такие лекарственные средства являются патогенетической терапией. Одним из наиболее эффективных средств для лечения периферической полинейропатии считается альфа-липоевая кислота. Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота является дисульфидным производным октановой кислоты. Она относится к витаминоподобным веществам и непосредственно участвует во многих биохимических реакциях в организме, в частности в белковом и жировом обмене, входит в состав многих ферментных систем и является необходимым веществом для выработки энергии при преобразовании углеводов. Альфа-липоевая кислота – естественный коэнзим митохондрий мультиэнзимного комплекса, катализирующего окислительное декарбоксилирование альфа-кетокислот, таких как пируват и альфа-кетоглутарат. Она является мощным антиоксидантом, что определяет возможность ее терапевтического использования. Иными словами, альфа-липоевая кислота рассматривается в качестве агента, действие которого направлено на уменьшение проявлений окислительного стресса при поражении нервной системы.

Структурная формула и свойства альфалипоевой кислоты были открыты еще в 1951 г., однако ее применение у людей начато в 1970 г. после получения положительных результатов ряда клинических исследований. Ранние исследования касались главным образом липидного и углеводного обменов и проводились на фоне недостаточного представления о мeханизмах действия альфа-липоевой кислоты.

В настоящее время хорошо известно ее антиоксидантное действие как вне, так и внутри клетки за счет способности одновременно растворяться в жирах и в воде, проникая в любые ткани организма.

Высокая терапевтическая эффективность альфа-липоевой кислоты в лечении периферической полинейропатии при СД доказана в таких широкомасштабных многоцентровых исследованиях, как ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy, 1995) и DEKAN (Deutschу Kardiale Autonome Neuropathie, 1997). В частности, в исследовании ALADIN было показано, что альфа-липоевая кислота имеет четкий дозозависимый эффект в отношении улучшения невропатической симптоматики при диабетической полинейропатии.

В литературе существует ряд сообщений о результатах применения альфа-липоевой кислоты у мужчин с ЭД при СД, и все они высоко оценивают эффективность этого препарата. По результатам этих исследований установлено, что после 6-недельного курса лечения альфа-липоевой кислотой отмечено улучшение эректильной функции на 31,3 %, а длительная терапия альфа-липоевой кислотой (12 мес) приводит к значимому регрессу ЭД. При этом установлено, что альфа-липоевая кислота не оказывала существенного влияния на сексуальное желание и оказалась неэффективна у больных с исходным отсутствием эрекции. При дальнейшем анализе полученных данных авторы пришли к выводу, что у всех пациентов с нейрогенной ЭД применение альфалипоевой кислоты должно носить курсовой режим, и отменять препарат возможно только при полном восстановлении половой функции и устранении причин окислительного стресса (ликвидации ожирения, метаболического синдрома, токсических факторов).

Учитывая, что альфа-липоевая кислота улучшает функциональное состояние нервных волокон при диабетических нейропатиях, ученые считают, что ее эффективность при ЭД у мужчин с СД обусловлена в основном влиянием на функциональное состояние нервных волокон, иннервирующих половой орган.

Таким образом, наличие ЭД у больных СД является показанием к назначению метаболической терапии, направленной на восстановление проводимости по периферическим нервным волокнам. Альфа-липоевая кислота в полной мере справляется с этой задачей и может быть использована в лечении этой категории больных.

Источник

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота (липоевая, тиоктовая, витамина N, берлитион, липамид) — витаминоподобное вещество, относится к жирным кислотам. Выполняет роль коэнзима, представляет собой этилендиаминовую соль. Вещество вырабатывается всеми клетками организма при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот, но вырабатываемого количества бывает недостаточно для поддержания процессов жизнедеятельности на оптимальном уровне, поэтому рекомендован дополнительный прием. Синтез кислоты в организме также снижается с возрастом и при развитии ряда заболеваний.

Функции альфа-липоевой кислоты:

Взаимодействие липоевой кислоты с биофлавоноидами способствует восстановлению нервных тканей, благоприятно сказывается на работе головного мозга и нервной системы в целом.

Отмечают также противовоспалительное, желчегонное, иммуностимулирующее и спазмолитическое действия вещества.

Возможные признаки недостатка витамина N:

Липоевую кислоту в небольшом количестве можно получить с некоторыми продуктами питания, среди них:

Для более эффективной работы альфа-липоевой кислоты в организме на время ее дополнительного приема рекомендуют увеличить физическую активность.

В качестве БАД вещество принимают для коррекции и поддержания веса на оптимальном уровне, при метаболических нарушениях и высоком сахаре.

Для желающих сбросить вес альфа-липоевая кислота — настоящая находка, так как ее прием позволяет не только ускорить обменные процессы и нормализовать сахар, но и избежать побочных эффектов строгих диет: раздражительности, постоянного чувства голода, слабости. Липоевая кислота увеличивает эффект низкокалорийной диеты, помогая придерживаться принципов сбалансированного питания.

Суточная потребность взрослого человека в липоевой кислоте составляет 25-30 мг, ребенка — от 12,5 до 25 мг.

Источник

Альфа-липоевая кислота польза и вред для организма человека

Польза и вред альфа липоевой кислоты для организма

Липоевая кислота принимает важное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма. Она отвечает за преобразование питательных веществ, поступающих в организм, в энергию и имеет другие полезные свойства.

Но некоторые люди считают, что вещество не способно нанести вред организму, и начинают употреблять его, не изучив инструкцию. Всё о данном веществе можно узнать в этой статье.

Альфа липоевая кислота

Липоевая кислота является серо органическим соединением, формула которого — C8H14O2S2. Другие названия: тиоктовая кислота, альфа-липоевая кислота, липоат. Вещество хорошо растворимо в воде и жирных субстанциях.

Липоевая кислота в небольшом количестве вырабатывается в организме, но с возрастом синтез вещества ухудшается и в конце концов, прекращается совсем. Восполнить уровень вещества в организме можно двумя способами — через лекарства и продукты питания. Липоевая кислота в большом количестве содержится в:

Вещество хорошо усваивается организмом. В виде лекарства его назначают при неврологических заболеваниях, глаукоме, патологиях печени, атеросклерозе, сахарном диабете, интоксикациях организма и других показаниях.

Польза

Полезные свойства липоевой кислоты до сих пор изучаются. На сегодняшний день выяснено, что это мощный антиоксидант, замедляющий процессы старения в организме и подавляющий образование свободных радикалов. Он способен проникать в каждую клетку тела и защищать их от радикальных поражений и как следствие, от различных патологий. Вещество усиливает антиоксидантное действие витамина C, E и коэнзима Q10. Благодаря этому свойству, липоат оказывает благотворное влияние на организм:

Препараты с липоевой кислотой назначают людям, больным сахарным диабетом. Доказано, что вещество понижает потребность клеток организме в глюкозе и повышает их восприимчивость к ней. Также оно способствует поддержанию нормального уровня глюкозы в крови.

Спортсмены и люди, часто занимающиеся спортом, принимают этот препарат, так как он улучшает метаболизм и способствует наращиванию мышечной массы. В сочетании с интенсивными тренировками, липоат помогает быстрее сжигать жир и высвобождать больше энергии, тем самым помогая обрести желаемые формы.

Если нет желания накачать мускулы, но хочется уменьшить объёмы и сбросить вес, то следует принимать препарат по определённой схеме, которую должен назначить врач. Благодаря тому, что липоат улучшает обмен веществ, он способен повысить усвояемость углеводов и не дать им отложиться в лишний жир на теле.

Важное значение имеет липоевая кислота в лечении заболеваний печени. Её назначают при вирусных гепатитах B и C, циррозе и жировой дистрофии печени, печёночной недостаточности, неалкогольном стеатогепатите. Препарат улучшает функционирование органа, тормозит развитие фиброза и злокачественных образований, благодаря антиоксидантным свойствам, нормализует жировой обмен в клетках печени и купирует воспалительные процессы.

Липоат повышает тонус организма и препятствует развитию многих старческих болезней, в том числе Паркинсона, Альцгеймера, слабоуемия и т.д. Препарат назначают при хронической усталости, стрессе, снижении памяти и внимания. Также препарат способен предотвратить глауком и катаракту, которые развиваются преимущественно в пожилом возрасте.

Вещество способно связывать соли тяжёлых металлов и выводить их из организма. Поэтому его применение назначают при тяжёлых интоксикациях организма, в том числе алкогольных и лекарственных.

Липоевая кислота по воздействию и структуре схожа с витамином B, поэтому её часто назначают при болезнях нервной системы и сердечно-сосудистых патологиях. Она помогает нормализовать АД, улучшить проницаемость сосудов, устранить онемение в конечностях.

Не нужно думать, что от данного антиоксиданта организму не будет никакого вреда. При неправильном способе приёма препарата или его чрезмерном употреблении возможны такие побочные эффекты как:

Изжога, расстройства желудка или кишечника, тошнота, кожная сыпь, зуд кожи, в тяжёлых случаях возможен анафилактический шок.

Резкое падение уровня глюкозы в крови. Поэтому лицам, страдающим сахарным диабетом, ни в коем случае нельзя нарушать схему приёма препарата и принимать его только под контролем врача.

Липоат снижает эффективность химиотерапии, поэтому их не рекомендуется сочетать.

При проблемах с щитовидной железой и нарушенным гормональным фоном употреблять вещество нужно с осторожностью, так как он может отрицательно повлиять на гормональный фон.

Длительное применение препарата при язвенной болезни и гастрите способно усугубить проблему. Также, при любых других хронических заболеваниях длительный приём согласовывают с врачом.

Варианты БАДов

Купить препараты можно в аптеках или специализированных магазинах спортивного питания, но есть один минус это цена. В аптеках и магазинах двойная накрутка к примеру:

Doctor’s Best, альфа-липоевая кислота, 600 мг, 60 вегетарианских капсул: стоимость 1600 рублей, а на iherb 950 рублей, а еще если вы впервые покупаете в этом магазине переходя по нашей ссылке, тогда плюс 5$ скидка и плюс еще 5% скидка по промокоду:

CUO8780

По этому промокоду пожизненная скидка 5% сохраните для будущих покупок.

При заказе от 3000 руб. Доставка бесплатно до двери.

Все бады производятся в США и отправляться будут от туда, до 15000 руб ни каких пошлин и налогов платить не придется.

Doctor’s Best, альфа-липоевая кислота, США

600 мг, 60 вегетарианских капсул от 950 руб

600 мг, 180 вегетарианских капсул от 2376 руб

150 мг, 120 вегетарианских капсул от 780 руб

300 мг, 180 вегетарианских капсул от 1598 руб

Natrol, Альфа-липоевая кислота, США

600 мг, 45 таблеток от 924 руб

300 мг, 50 капсул от 770 руб

600 мг, 30 капсул от 770 руб

California Gold Nutrition, альфа-липоевая кислота, США

600 мг, 120 растительных капсул от 1696 руб

Now Foods, альфа-липоевая кислота, США

250 мг, 120 растительных капсул от 1643 руб

600 мг, 60 растительных капсул от 1256 руб

250 мг, 60 растительных капсул от 869 руб

100 мг, 120 растительных капсул от 965 руб

600 мг, 120 растительных капсул от 2416 руб

Natural Factors, Альфа-липоевая кислота, США

200 мг, 60 капсул от 614 руб

200 мг, 120 капсул от 1082 руб

100 мг, 120 капсул от 721 руб

400 мг, 60 капсул от 830 руб

Source Naturals, альфа-липоевая кислота, США

300 мг, 60 капсул от 710 руб

100 мг, 120 таблеток от 802 руб

50 мг, 100 таблеток от 573 руб

200 мг, 120 таблеток от 1077 руб

300 мг, 60 таблеток от 685 руб

Липоевую кислоту нельзя употреблять детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам и лицам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата.Правила применения

Для профилактики заболеваний и антиоксидантной защиты достаточно 100 мг вещества в сутки, при более тяжёлых показаниях — диабете, гепатите или ВИЧ-инфекциях дозировку повышают до 300-600 мг. Больше 600 мг вещества в сутки употреблять запрещено.

Чаще всего липоевую кислоту выпускают в таблетках, которые принимают после еды. По показаниям врача липоат могут вводить внутривенно. Для похудения принимать препарат нужно по следующей схеме:

Во время приёма углеводной пищи.

Сразу после тренировки.

За ужином. Если ужина нет, то принимать таблетку не надо.

Курс приёма, его длительность и более точную схему приёма должен назначать спортивный врач или диетолог.

Если нет проблем со здоровьем, но хочется защитить организм от свободных радикалов с помощью липоата, то следует скорректировать рацион и добавить в него продуктов, богатых этим веществом. Если же требуется приём препарата, то сначала его применение следует согласовать с врачом. Нужно помнить, что при неправильном применение возможны тяжёлые последствия для организма.

Для чего нужна альфа-липоевая кислота

С химической точки зрения альфа-липоевая кислота представляет собой жир, который напоминает витамины. Относится к биологически-активным добавкам с универсальным действием и минимальным количеством побочных эффектов.

Обладает антиоксидантными свойствами, то есть является веществом, которое нейтрализует свободные радикалы в организме. Способствует снижению холестерина, а, значит, предупреждает отложения бляшек на стенках сосудов и возникновения атеросклероза.

Взаимодействует с другими антиоксидантами, такими как витамин С и Е. Но не заменяет их. Работая совместно, восстанавливает и усиливает их антиоксидантные способности.

Вопрос о растворимости здесь не имеет значения. Витамин С относится к водорастворимым витаминам и действует в водной среде. Витамин Е – жирорастворимый витамин, который может работать только в своей среде. ALA растворяется как в воде, так и в жирах. Поэтому ее активность более эффективна.

Вторая важная функция альфа-липоевой кислоты — участие в обмене веществ. Она ускоряет сжигание энергии, доступной в пище.

Количество альфа-липоевой кислоты, поступающей из пищевых продуктов и вырабатываемой организмом, достаточно для правильного обмена веществ. Однако, если нужно усилить антиоксидантный эффект или похудения, необходим прием добавки.

Кроме этого, влияет не многие другие процессы, происходящие в организме. Например, регенерацию клеток печени или выработку гликогена в мышцах.

Чем полезна для организма

Альфа-липоевая кислота не просто пищевая добавка. Она обладает:

Первые из этих свойств используются при лечении астмы и рассеянного склероза. Благодаря антиоксидантным и гипогликемическим свойствам, применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Улучшает функционирование эндотелия кровеносных сосудов.

Кроме того, значительно улучшает результаты липидограммы, поскольку снижает общий уровень холестерина. Во время приема уровень холестерина ЛПНП в организме снижается, а фракция ЛПВП увеличивается.

Ученые рассматривают возможность применения в качестве дополнения в борьбе с болезнями цивилизации. Такими, как атеросклероз или болезни сердца.

Альфа-липоевая кислота снижает количество гормона голода – лептина.

Как сильный антиоксидант, считается натуральным средством при диабетической невропатии. Улучшает регенерацию нервной ткани, тем самым уменьшая боль.

Но это не единственное полезное свойство для диабетиков. Она способна снизить уровень сахара и поддерживать оптимальное значение глюкозы в крови. Помогает организму превращать ее в полезную энергию.

Также предотвращает аномальное прикрепление сахара к белкам, улучшает чувствительность к инсулину, уменьшает накопление жира в жизненно важных органах и защищает клетки поджелудочной железы от разрушения.

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства предотвращают аномальный рост и размножение клеток. Способна ингибировать фермент, который позволяет раковым клеткам проникать в здоровые ткани. Инициирует гибель раковых клеток, тем самым предотвращая рост метастаз.

Обладая способностью проходить гематоэнцефалический барьер, защищает клетки мозга от окислительного стресса. Способствует регенерации нервной ткани в мозге, тем самым уменьшая риск развития инсульта, деменции и других связанных с возрастом заболеваний.

Есть предположения, что свои лучшие качества проявляет в сочетании в ацетил-карнитином.

Польза для организма

Исследования показали, что благодаря своим уникальным способностям может:

Предотвратить инфаркт миокарда и повреждение ДНК;

Ускорить восстановление и регенерацию сердечной мышцы после сердечного приступа;

Стабилизировать функционирование сердца;

Защитить от болезней системы кровообращения;

Регулировать уровень сахара в крови;

Уменьшить частоту и тяжесть невропатии;

Снизить чувствительность кожи, онемение;

Улучшить выработку энергии;

Способствовать снижению лишнего веса;

Уменьшить боли у людей с хроническими заболеваниями печени;

Усиливать действие креатина;

Снизить высокое артериальное давление;

Защитить от действия свободных радикалов;

Поддержать работу эндокринной системы;

Улучшить память и концентрацию;

Замедлить процесс старения;

Улучшить общую работоспособность.

Применяется для лечения:

Есть частично доказана эффективность при:

Коронарном шунтировании совместно с Q10, магнием, омега-3, селеном;

Есть предположения, что может быть использована для лечения:

Алкогольной болезни печени;

Болезни боязни высоты;

Вегетативной сердечной невропатии;

Проблем с мозгом, связанных с ВИЧ;

Причины и симптомы дефицита

Причины дефицита всего две:

Низкий уровень выработки в организме;

Питание: отсутствие в рационе овощей, фруктов, других продуктов с высоким содержанием липоевой кислоты.

Повышенным уровнем сахара в крови;

Болью в руках и ногах вдоль нервов;

Нарушением чувствительности кожи (онемение, «мурашки по коже»);

Склонностью к воспалительным заболеваниям мышц и суставов, связок;

Замедлением регенерации клеток печени при ее заболевании.

У больных диабетом может вызвать нарушение зрения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Источник

• ← код по месту нахождения учета 213
• какая реакция манту считается нормальной у детей 2 года →