Лориста и лизиноприл в чем разница

Лориста и Лизиноприл

Фармацевтические препараты «Лориста» и «Лизиноприл» имеют одинаковые показания и поэтому нередко попадают под сравнение. Однако при выборе наиболее подходящего лекарства также следует брать во внимание состав, фармацевтическое действие и возможные побочные симптомы, которые могут возникнуть в процессе терапии. Следовательно, нужно ознакомиться с инструкцией, которая дает максимальное представление о медикаменте, и проконсультироваться с профильным медиком — кардиологом, ведь окончательное решение должен принять именно он.

Чем отличаются?

Состав и действие

Выбирая лекарство, в первую очередь обращают внимание на состав, поскольку за его лечебный эффект отвечает действующее вещество. Так, в структуре «Лористы» главным компонентом выступает лозартан, который блокирует рецепторы ангиотензина 2, сужает просвет артерий, общее периферическое сопротивление, в результате чего нормализуется и стабилизируется артериальное давление. Особенно помогает лозартан больным сердечной недостаточностью, так как препятствует развитию гипертрофии сердечной мышцы и повышает выносливость миокарда при сильных физических нагрузках.

«Лизиноприл» основан на активном компоненте — дигидрат лизиноприла, который относит лекарство в группе ингибиторов действия АПФ. При использовании таблеток Lisinopril удастся достигнуть следующих эффектов:

Сравнив составы «Лористы» и «Лизиноприла» видно, что, несмотря на различные активные компоненты, оба медикамента обладают схожим принципом действия, а следовательно, эффект от них будет одинаковым.

Инструкция по применению

Назначением сравниваемых лекарств должен заниматься исключительно кардиолог. Производители описывают в аннотации общие рекомендации по приему гипотензивных таблеток и согласно ей, в борьбе с гипертонией «Лизиноприл» следует пить по 10 мг в сутки. При недостаточной эффективности дозировку увеличивают до 40 мг, а в крайних случаях и вовсе до 80 mg, однако, без ведома доктора корректировать схему дозирования категорически противопоказано. Таблетки принимают без привязки к трапезе и лучше в утреннее время. У «Лориста» отличная совместимость с другими антигипертензивными медсредствами, поэтому нередко его включают в состав комплексного лечения. Стандартная доза составляет 50 мг/сут., при необходимости может быть увеличена, но не более чем до 100 мг.

Показания и ограничения к использованию

В связи с идентичным принципом действия, отличий в назначениях «Лористы» и «Лизиноприла» нет. Они оба рекомендованы к применению при следующих патологических состояниях:

Не отличаются у сравниваемых медикаментов и противопоказания. «Лориста» и «Лизиноприл» нельзя применять больным с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту из состава. Антигипертензивные таблетки могут навредить, если пить их при низком давлении, а также во время беременности и лактации. Не назначаются медикаменты и в детском возрасте до 18 лет.

Нежелательные явления

В большинстве случаев оба лекарства переносятся прекрасно, но изредка проскакивают побочные симптомы. Так, прием «Лористы» может повлечь за собой такие отрицательные явления, как:

Принимая «Лизиноприл», есть шанс столкнуться с побочными признаками, в числе которых:

Что лучше от давления?

Аналогичные по принципу действия препараты «Лориста» и «Лизиноприл» имеют единственное существенное отличие — наименование активного компонента в составе. В остальном рассматриваемые лекарства схожи и оба позволяют эффективно бороться с завышенными показателями давления крови. Какому конкретно медикаменту отдать предпочтение, сможет подсказать только кардиолог, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей организма больного и переносимости им действующих веществ «Лизиноприла» и «Лористы».

Источник

Лизиноприл или Лориста: что лучше

Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы

Ренин-ангиотензиновая система выделяет медиаторы (ангиотензин), которые способны сильно влиять на артериальное давление. Они действуют на стенки сосудов, вызывая сужение их просвета и усиливают сокращения сердечной мышцы. Оказалось, что лекарственные препараты, влияющие на это звено развития гипертонии имею очень мало побочных эффектов и даже способны защищать внутренние органы во время приступов гипертензии.

Существует две группы препаратов, способных уменьшать стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Первая препятствует переходу веществ в активную форму — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), вторая блокирует рецепторы в сердце и сосудах, на которые действует медиатор — блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2-го типа.

Наиболее известные ингибиторы АПФ — каптоприл, эналоприл, лизиноприл, блокаторы рецепторов ангиотензина — лориста, лозартан, валз, лозап.

Обе группы обладают практически одинаковыми показателями эффективности и показаниями к назначению, но имея различные точки приложения, у каждой есть свои преимущества и недостатки.

Особенность ингибиторов АПФ и их двойном лечебном эффекте. Лизиноприл не только снижает концентрацию медиаторов, которые вызывают сужение просвета сосудов, но и увеличивает содержания веществ, улучшающих ток крови в самом сердце. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск возникновения тромба в просвете сосудов сердца, который может стать причиной инфаркта, увеличивают продукцию в организме веществ, которые расслабляют стенки сосудов. В конечном итоге это снижает риск кардиальных осложнений.

Но иногда приходится проводить коррекцию лечения и при приёме лизиноприла. Примерно у 7% пациентов, особенно в пожилом возрасте, на фоне его приёма появляется стойкий кашель. При длительном приёме отмечают снижение эффективности контроля артериального давления. Это вызвано активацией других механизмов, влияющих на тонус сосудистой стенки.

Блокаторы рецепторов дают боле выраженный и стабильный эффект, для них не важно, как именно активируется медиатор, и не обладают побочными эффектами как ингибиторы АПФ.

Но и у блокаторов рецепторов есть подводные камни. В организме обнаружено несколько типов специфических рецепторных групп, через которые действует ангиотензин. Блокаторы рецепторов воздействуют исключительно на первый тип. В то же время активация рецепторов ангиотензина второго и третьего типа подавляет образование новых сосудов (сосудистых коллатералей) в тех участках сердечной мышцы, которые плохо кровоснабжаются из-за сужения просвета или закупорки кардиальных сосудов, подавляет образование фиброзной ткани, а это увеличивает риск разрыва атеросклеротической бляшки и вероятность тромбоза.

Сравнение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов:

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Среди блокаторов рецепторов ангиотензина выделяют несколько групп, которые отличаются по ряду параметров.

О чём говорят эти характеристики. При конкурентном типе взаимодействия при значительном повышении концентрации ангиотензина в крови он может «вытеснить» лекарственный препарат с рецепторов, вызвав резкое повышение давления. Индекс селективности – сродство к рецепторам ангиотензина первого типа.

Схемы лечения

Монотерапия

На начальных стадиях гипертонии антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов сопоставим. При первичной гипертензии у молодых, не связанной с нарушением функции внутренних органов, предпочтительней сартаны, поскольку они не оказывают влияние на потенцию, в пожилом возрасте предпочтительнее ингибиторы АФП за счёт дополнительных положительных эффектов на сосудистый тонус и кровоснабжение сердца.

При наличии белка в моче, сопутствующего сахарного диабета в качестве монотерапии назначают валсартаны (валз), как обладающие максимальной защитой почек, которые страдаю при каждом случае повышения давления. При почечной дисфункции без диабета предпочтительнее ингибиторы АПФ.

Можно ли принимать одновременно ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина?

Если на фоне базовой терапии ингибиторами АПФ снижается эффективность контроля артериального давления, можно дополнительно подключить в малых дозах лозартаны. Для титрования дозы препарата более удобна Лориста, поскольку имеет большое количество дозировок, в отличие от Лозартана.

Комбинированная терапия

При появлении признаков сердечной недостаточности по протоколам врач должен добавить диуретик. Чаще всего используют комбинацию индапамида с лизиноприлом. В малых дозах индапамид обладает хорошим гипотензивным эффектом, не зависящим от фильтрационной активности почек.

Комбинации препаратов при осложнениях гипертонии

Инфаркт – ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Сердечная недостаточность — ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор и мочегонное

При признаках периферической микроангиопатии – ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Атеросклероз сосудов — ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Выводы

Начальная стадия гипертонии хорошо поддаётся монотерапии и ингибиторами АПФ, и блокаторами рецепторов. До сих пор нет однозначного мнения что лучше – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Есть состояния, где ингибиторы АПФ имеют доказанную более высокую эффективность, чем блокаторы рецепторов – артериальная гипертония на фоне выраженного атеросклероза сосудов, периферическая сосудистая недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность. В остальных случаях отдают предпочтение терапии с лучшей переносимостью.

Источник

Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

Причины гипертонии

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Источник

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Источник

Артериальная гипертензия: обзор препаратов

Тонкости консультирования клиентов аптеки с рецептами на ингибиторы АПФ и сартаны

Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Начнем с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

РААС: основа основ

Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.

РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века [2]. Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний [2].

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда [3].

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

Переносимость иАПФ

Предмет особого внимания первостольников, как специалистов, отпускающих препарат, — побочные эффекты иАПФ. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, неблагоприятные реакции — слабое звено препаратов этой группы.

О чем предупредить клиента?

Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС [12].

Сартаны: механизм действия и эффект

Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.

Показания и свойства

Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель [13].

Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие [13, 14], а также:

Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

Отдельные представители сартанов

Большинство сартанов имеет схожие свойства и мало чем отличается друг от друга как по фармакокинетическим показателям, так и по гипотензивной и кардиопротективной активности. Но всё же некоторые БРА имеют особенности:

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник