Лошадь не может мочиться что делать
Лошадь не может мочиться что делать
«Плечевая» хромота и «мочевые» колики – диагнозы, давно канувшие в лету!

Лилия Коростелева,
Мария Жукова
Так уж получилось, но профессия ветеринара в нашей стране не подразумевает специализацию. На выходе из вуза молодой дипломированный врач должен быть одинаково «годен» и к лечению кошек, собак, и к работе с сельскохозяйственными животными. Задача это сложная и подчас трудноосуществимая, и не только потому, что анатомия и физиология у животных разная.
«Темное» прошлое
В Москве до «перестройки» лечением лошадей занимались всего около 20 врачей, а в областях и того меньше. Основной набор услуг – вакцинации и дегельминтизации, прижигание термокаутером и подпилка зубов ручным рашпилем, а из диагностического оснащения – голова и руки доктора плюс фонендоскоп и пробные клещи для копыт. Кастрация в те времена проходила практически «на живую», от колик спасались анальгином, лазиксом, да клизмой с шаговой проводкой, а практически любую хромоту считали мышечной и независимо от диагноза лечили отдыхом, растирками или различным чудодейственными инъекциями «по точкам». Устоявшееся выражение конников тех лет: «… у нас нет хороших докторов» трудно счесть безосновательным, ведь слишком часто лошади лечились долго и безрезультатно. Однако, сваливать вину за это только на врачей было бы нечестно. Им приходилось работать вслепую и практически голыми руками, так что ни о какой точной диагностике они при всем своем желании и думать не могли.

С тех пор уже прошло немало времени, и врачи по большей части повысили свой профессиональный уровень на стажировках за рубежом или на специализированных курсах и семинарах. Появилось у нас и новое поколение специалистов, и масса высокоточных приборов. Но вот что удивительно, при всем этом разнообразии и оснащении и так называемом техническом и информационном прогрессе врачи вдруг столкнулись со странным явлением – нежеланием и спортсменов, и любителей, и даже некоторых старых докторов избавляться от стереотипов и менять мышление. Те, кто еще вчера громче всех ратовал за то, что заграница нам поможет, сегодня не хочет и слышать про диагнозы, научно обоснованные и доказанные во всем мире. Вот взять хотя бы ситуацию с «плечевой хромотой». 

У нас, в России, в большинстве случаев все будет гораздо проще: либо слабую хромоту вообще не увидят, а на замечания врача скажут, что у нее просто «ход такой». Либо, посмотрев лошадь на движениях, ей пощупают плечи и сойдутся на том, что надо бы их с флюидом потереть, а еще лучше – каким-нибудь новокаином или витамином группы В обколоть. И мало кто при этом будет понимать, что пока плечики натираются, хромота если и уменьшается, то не столько за счет лечения, сколько за счет предоставленного отдыха.
Вообще, диагностика причин хромоты – далеко не простое занятие и требует достаточного времени и профессионального подхода, независимо от случая, а также подразумевает наличие хотя бы рентгенологического исследования. Пренебрежение последовательностью в диагностике, которая меняется в зависимости от ситуации, может не только завести на ложный путь, но и существенно осложнить ситуацию со здоровьем лошади, вплоть до неблагоприятного исхода. Бывали случаи, когда лошади с серьезной хромотой начинали делать блокады, минуя стадию рентгена, и это заканчивалось для нее полным переломом, без какого либо шанса на дальнейшее выздоровление.
За рубежом ни у кого не вызывает удивления, что в одних случаях врач спешит сделать рентген, а в других методично проводит блокаду за блокадой, ведь разница в схеме диагностики продиктована, прежде всего, состоянием лошади. Также, вряд ли там возможна ситуация, когда клиент «торгуется» с врачом из-за того, сколько снимков надо сделать: три или пять, все понимают, что здоровье стоит дороже.
«Плечевая» хромота 
В любом случае, если не брать в расчет диагнозы, сопровождающиеся слишком очевидными признаками – переломы или парезы нервов, то прежде чем искать проблему в области плеча, надо как минимум сделать блокады снизу. Как правило, шансы поставить диагноз «плечевая хромота» после такой диагностики практически равны нулю, а истинная проблема под названием «навикулярный синдром» (патология челночного блока, подотрохлеит) выявляется внизу, внутри копыта.
Как уже упоминалось ранее, за рубежом простое списание хромоты на навикулярный синдром вряд ли возможно. Дело в том, что в данное понятие по самым поверхностным подсчетам может входить не менее десяти возможных вариантов повреждений и диагнозов (патология навикулярной кости, ее бурсы или коллатеральных связок, проксимальной или дистальной поддерживающих связок, сухожилия глубокого сгибателя пальца, копытного сустава и его связок и т.д.). Исследования ряда научных центров США, Франции, Германии установили, что у 80% лошадей, проходящих с диагнозом навикулярный синдром, есть травма (дефект, разрыв) в сухожилии глубокого сгибателя пальца. Эта патология имеет шанс на полное излечение только после хирургического вмешательства, а во всех остальных случаях лошадь все равно будет периодически хромать. Совершенно очевидно, что зная это, для более-менее серьезных нагрузок и спорта рассматривать такую лошадь не стоит. Другое дело – травма коллатеральной связки челнока – здесь и лечение проще (5-7 сеансов ударной волны), и прогноз на выздоровление лучше. Но чтобы все это узнать и затем так легко рассуждать, надо пройти через диагностику, и как минимум сделать блокады, рентген, узи. Иначе, без выяснения, какая же именно связка челнока, а может сухожилие или сама кость, повреждены, ни о сроках, ни тем более о вероятности успеха или неудачи в лечении рассуждать просто бесполезно.
«Мочевые» колики 
Но давайте рассуждать обо всем подробно и логично. Что такое колика? Все знают, что это не диагноз или какая-то конкретная болезнь, а просто острая боль, исходящая из живота. Что такое лазикс? Быстродействующий препарат для выведения жидкости из организма. Выходит, что уменьшение воды в клетках, тканях, кровяном русле, кишечнике 
Что же мы имеем на самом деле? Растягивание лошади, равно как и копание, катание по полу, является основным признаком болей в желудочно-кишечном тракте. Порог болевой чувствительности и участок боли могут существенно менять характер поведения лошади с коликами, но очень часто именно растягивание и позывы к мочеиспусканию провоцируются проблемами в большой ободочной кишке. Завал или любая непроходимость в тазовом изгибе этой кишки приводят к сдавливанию расположенного под ней мочевого пузыря, а отсюда появляется и характерное поведение – растягивание как для мочеиспускания. Лошади предрасположены к завалу в ободочной кишке и его всегда стоит рассматривать как дифференциальный диагноз «баралгиновых» колик. Причин много, но основные – это недопаивание лошади, кормление в большом количестве соломой, грубым сеном или обильное потение в жаркую погоду и при интенсивном тренинге. Нередко причиной завала становятся проблемы с зубами и как следствие плохое пережевывание грубого корма. Что интересно, завал может развиваться постепенно, неделями, сопровождаясь очень невыраженным недомоганием, которое снимается проводкой или анальгином.
Типичное заблуждение
Заблуждение считать, что если лошадь калится, то у нее не может быть завала. Очень даже может, так как возникновение заболевания схоже с обтурацией труб – массы изначально спрессовываются на стенках, а уже затем постепенно перекрывают просвет. Только очень наблюдательный конюх или владелец может заметить, что у лошади традиционные «кучки» стали меньше по объему и тверже. Количество таких спрессованных каловых масс у лошадей в кишечнике может достигать 200 кг!
Не губите лошадей!
Завал по сложности лечения – не самое тяжелое заболевание, и в большинстве случаев все может обойтись без операции. Главная задача врача – медикаментозно способствовать как можно скорейшей эвакуации завала и восстановлению нормальной проходимости кишечника. Как же заставить спрессованные каловые массы покинуть организм? Надо изменить их консистенцию с твердой на мягкую. Это достигается двумя путями: во-первых, с помощью внутривенного введения больших объемов растворов (от 50 и более литров в сутки); во-вторых – через введение в кишечник посредством зонда воды и слабительных средств (минеральное масло, глауберова соль).
Как мы видим, ни в одной из приведенных схем лечения нет мочегонных препаратов типа лазикс или фуросемид, так как их применение вызывает прямо противоположный эффект. Лошадь и без этого препарата испытывает дефицит жидкости, а спрессованные каловые массы лежат внутри нее мертвым грузом. Так что если вы не хотите довести лошадь впрямую до гибели или до ряда осложнений, например ламинита и колита, откажитесь от использования лазикса при коликах, и снимайте боль традиционными средствами – но-шпа, баралгин, спазмалгон. А еще, в более тяжелых случаях, не пренебрегайте визитом к врачу. И забудьте, пожалуйста, о диагнозе «мочевые» колики, так как у 99% лошадей с коликами они все-таки желудочно-кишечные, и на самом деле не имеют никакого отношения к мочевой системе. Ну а если вы все же подозреваете, что ваша лошадь попала в тот 1% и у нее могут быть мочевые колики, то диагноз этот имеет право на существование только после соответствующей диагностики – анализов крови и мочи, узи и эндоскопии мочевого тракта.
Доброго вам и вашим лошадям здоровья!
Ишурия (задержка мочи)
Введение
Задержка мочи, или ишурия (употребляется также термин «задержка мочеиспускания») – невозможность опорожнить полный мочевой пузырь. Ишурия может быть выражена в разной степени; встречается как острое развитие, так и хронические затруднения с опорожнением пузыря, причем практически всегда задержка мочи является следствием более общей патологии, а не изолированной проблемой. Однако ишурия в любом случае – очень серьезный симптом, чреватый самыми тяжелыми последствиями для организма в целом. В частности, острая задержка мочи – одна из лидирующих причин стационирования и лечения по протоколу оказания неотложной медицинской помощи.
В эпидемиологическом плане каких-либо существенных тенденций данное состояние не обнаруживает, за исключением возрастных: если среди больных детского, молодого и зрелого возраста ишурия у лиц мужского и женского пола встречается с примерно равной частотой, то начиная с пожилого возраста (55-60 лет) в таких выборках преобладают мужчины: эта статистическая категория чрезвычайно подвержена гиперплазиям и опухолям простаты, вследствие чего страдает и функция мочеиспускания.
Причины
Факторы развития ишурии весьма многочисленны и разнообразны, поэтому обычно их делят на две (три, четыре и т.д.) большие группы.
Как отдельный и крайний вариант ишурии рассматривается анурия – полное отсутствие мочи вследствие функциональной несостоятельности почек.
К причинам, не связанным с органической патологией мочеполовой системы, относятся некоторые нейроэндокринные заболевания; поражения центральной нервной системы (травматические, опухолевые, воспалительные); прием медикаментов (седатики, наркосодержащие анальгетики, препараты атропина и т.д.); атония мочевого пузыря вследствие обильной алкоголизации; рефлекторные ишурии непосредственно после полостных операций, эпидуральной или спинальной анестезии, родов. Встречается также психогенная ишурия у душевнобольных (в частности, при истерическом неврозе) или у психически здоровых лиц при тяжелых эмоциональных потрясениях.
Симптоматика
Различают ишурию острую и хроническую, каждая из которых может быть полной (опорожнение пузыря в принципе невозможно без внешнего вмешательства) или частичной, когда некоторое количество мочи выводится естественным образом (обычно малыми порциями при частых позывах), а другая часть, бо́льшая, остается в мочевом пузыре. Хроническая ишурия развивается чаще всего на фоне опухолевых процессов или стриктур, нейроэндокринной патологии; полной она бывает редко, однако в некоторых случаях пузырь годами приходится опорожнять через катетер.
Клиническая картина зависит от причин задержки мочи. В частности, острая ишурия может возникнуть непосредственно в процессе мочеиспускания (например, при внезапной обструкции просвета мигрирующим конкрементом, кровяным сгустком или инородным телом). В других случаях имеет место болевой синдром той или иной интенсивности (вплоть до нестерпимой почечной колики), чувство распирания, тяжести, переполнения, мучительных позывов к мочеиспусканию и т.п. Иногда небольшое количество мочи выделяется при сильном напряжении брюшных мышц или механическом надавливании на нижнюю часть живота.
Как показано выше, любая задержка мочи (острая и хроническая, полная или неполная) требует безотлагательной медицинской помощи: слишком велика вероятность развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек. В целом, ишурия, – особенно при запоздалом вмешательстве или полном его отсутствии, – относится к состояниям высокого риска в плане летальности.
Диагностика
Сама по себе задержка мочеиспускания достаточно очевидна для больного (или его родственников, если проблема диссимулируется пациентом) и не создает диагностических сложностей. В большинстве случаев при осмотре наблюдается и пальпируется шарообразное вздутие живота в проекции мочевого пузыря. К инструментальным методам исследования прибегают для идентификации непосредственных причин ишурии: могут быть назначены рентгенологические исследования (как правило, это контрастная ретроградная цистоуретрография), УЗИ, цистоскопия, МРТ и т.д. В некоторых случаях необходима консультация специалиста психоневрологического или нейрохирургического профиля.
При анурии (см. выше) отсутствие мочеиспускания парадоксальным образом сочетается с отсутствием позывов и небольшой степенью заполнения пузыря.
Лечение
Мерой первостепенной важности и срочности является вывод мочи из организма. Как правило, для этого достаточно катетеризации, однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической цистостомии (создание искусственного мочевого пути через брюшную стенку); изредка, при психогенных или нейрогенных ишуриях, восстановить мочеиспускание удается с помощью психотерапевтических приемов, физиотерапевтических процедур или медикаментозной седации.
Следующим, не менее обязательным этапом является тщательное обследование, если причины ишурии ранее не были установлены, и лечение основного заболевания, т.е. устранение диагностированных причин в максимально возможной степени.





Вообще лошади, находящейся в тренинге, лучше держать спину и ноги в тепле. Попона не только предотвращает потери тепла, она улучшает микроциркуляцию крови, что для лошади, стоящей без движения 23 часа в сутки, безусловно полезно. На снимках, сделанных компьютерным термографом, вы можете увидеть разницу теплового излучения спины лошади, стоящей в попоне и без нее. Спина и плечи лошади в попоне намного теплее, что выражается в пятнах желтого, оранжевого, красного и белого цветов.