Не хватает эстрогенов что делать
Гипоэстрогенные состояния у женщин репродуктивного, пре- и менопаузального возрастов
Патогенетической терапией лечения ранневременных симптомов гипоэстрогении является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В случае противопоказаний к ЗГТ или отказа от нее, достаточно эффективны альтернативные фитопрепараты, которые в меньшей степени,
К гипоэстрогенным состояниям относятся изменения в организме женщин на фоне снижения или прекращения выработки эстрогенов яичниками.
В первую очередь возникает комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов (ранневременные расстройства). Затем появляются урогенитальные и сексуальные нарушения, изменения внешности (средневременные расстройства). В последнюю очередь наступают поздневременные обменные нарушения: остеопороз, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера [1].
Эти многочисленные симптомы гипоэстрогении связаны с наличием огромного количества рецепторов к эстрогенам в различных органах и системах женщины: половых органах, гипоталамусе и гипофизе, сердечно-сосудистой системе, уретре и мочевом пузыре, коже и волосах, толстом кишечнике, печени [2].
Вышеназванные изменения могут возникать не только естественно в климактерическом периоде, но и при воздействии на организм женщины других факторов: после хирургических операций (удаление или резекция яичников по поводу кист и апоплексии, ампутации матки); при истощении фолликулярного аппарата (синдром истощения яичников) [3, 4]; при извращенной реакции эстрогеновых рецепторов (синдром резистентных яичников); на фоне применения некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормонов (АГ-РГ); при лечении эстроген-зависимых заболеваний женской половой системы, а также в длинных протоколах стимуляции суперовуляции программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при лечении бесплодия (требует add-back терапии для снятия нейровегетативных симптомов) [5, 6].
Гипоэстрогенные состояния, связанные с незначительным снижением продукции эстрогенов (при щадящей резекции яичников, каутеризации не поликистозных, а мультифолликулярных яичников и др.), имеют свои особые клинические проявления, чаще всего приводящие к нарушению репродуктивной функции (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы; сниженный овариальный резерв, приводящий к бедному ответу яичников в программах ЭКО) [7]. По нашим данным в программах ЭКО такие пациентки встречаются в 22,3% случаев.
Гипоэстрогения в климактерическом периоде может служить моделью для изучения классических клинических проявлений этого состояния, т. к. климактерий это естественный достаточно длительный биологический процесс перехода от периода репродукции к старости, в основе которого лежит постепенное угасание функции яичников и снижение продукции эстрогенов. Наиболее ярко проявляют себя ранневременные расстройства [1]. Комплекс симптомов ранневременных расстройств при определенной степени выраженности принято называть климактерическим синдромом (КС). По нашим данным, полученным совместно с И. В. Бесман [8], КС в перименопаузе встречается в 57,6% случаев, при этом в 65% — в осложненной форме (т. е. на фоне экстрагенитальной патологии). Осложненная форма КС обуславливает максимальную выраженность симптомов КС. В настоящее время ранневременные симптомы гипоэстрогении связывают с дезорганизацией функции лимбико- ретикулярного комплекса. С нарушением функции гипоталамуса связывают такие проявления ранневременных расстройств, как приливы, гипергидроз, сердцебиение, гипертензия. С нарушением функции лимбической системы связывают депрессию, нарушение сна, головные боли, снижение памяти. Все ранневременные нарушения снижают качество жизни женщины, но особенно это касается приливов и расстройств сна. Приливы могут беспокоить женщину 5–10–20 и более раз в сутки. Расстройства сна: удлинение периода засыпания, частое пробуждение ночью, поверхностный сон — не дают ощущения полноценного отдыха. Несомненно, все эти нарушения требуют дифференцированного подхода к лечению в зависимости от причины гипоэстрогении и возраста, в котором они наступают.
Безальтернативной патогенетической терапией ранневременных симптомов гипоэстрогении считается сегодня заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1, 6]. У женщин репродуктивного возраста после оперативного удаления или резекции яичников, с синдромами резистентных и истощенных яичников лечение можно начинать с комбинированных эстроген-гестагенных препаратов [1]. Это могут быть современные трехфазные препараты, например Клайра. У женщин после гистерэктомии терапия проводится с использованием натуральных эстрогенов с последующим добавлением гестагенов [6]. При плохой переносимости пероральных препаратов можно рекомендовать их в виде геля или пластыря для чрезкожного введения (Эстрожель, Дивигель, Климара) с периодическим назначением гестагенов вагинально (например, Утрожестан). Длительность ЗГТ определяется состоянием и самочувствием пациентки.
В климактерическом периоде при лечении ранневременных расстройств важно придерживаться позиции Международного общества по менопаузе (2007 г.):
Кроме того, должны учитываться современные принципы назначения ЗГТ:
Противопоказания к ЗГТ:
Интересен по своему составу препарат Менопейс Плюс, в который входят капсулы с витаминами и минералами (21 компонент), а также растительные таблетки, содержащие изофлавоны сои, лигнаны семян льна, шалфей и зеленый чай. Составляющие растительной таблетки превращаются в фитоэстрогены в кишечнике, благоприятно действуют на нервную систему, уменьшают приливы, являются источниками антиоксидантов. Цикл приема этого препарата по одной капсуле и одной растительной таблетке в день составляет 28 дней.
Мы, совместно с И. В. Бесман [9], имеем опыт применения альтернативных ЗГТ растительных средств, при лечении осложненной формы КС в случаях, когда ЗГТ было противопоказано. Наши исследования показали, что качество жизни этих пациенток, определяемое по специальной шкале, несколько хуже, чем у тех, кто принимал ЗГТ; но значительно лучше, чем у тех, кто не принимал вообще никаких препаратов. Кроме того, эти средства дают хороший эффект при купировании вазомоторных симптомов в длинных протоколах с АГ-РГ программ ЭКО.
Все вышесказанное еще раз подтверждает мнение специалистов о том, что дифференцированный подход к лечению ранневременных нарушений при гипоэстрогенных состояниях с применением ЗГТ различных режимов или альтернативных растительных средств дает хороший эффект и значительно улучшает качество жизни женщин.
Литература
ГБУЗ МО МОПЦ, Балашиха
Abstract. Pathogenetic therapy treatment of early symptoms of hypoestrogenism consists of hormone replacement therapy (HRT). In the case of contraindications to the HRT medication or refusal of a woman, alternative herbal medication is effective less than HRT, but however improves the quality of life.
Как на состоянии кожи отражается дефицит гормонов?
Кожа, как известно, зеркало нашего организма. Поэтому любой недостаток тех или иных элементов в организме довольно быстро заметен «снаружи» – то есть, на нашей коже. В этой статье мы расскажем об основных гормонах, особенности которых, а также их переизбыток или недостаток отражаются на состоянии кожи.
Сначала кратко разберем, что это за основные гормоны и за что они отвечают. Начнем с двух самых основных.
Эстроген
Да, это «чисто женский» гормон. Помимо того, что именно за счет него женщина, если можно так выразиться, является женщиной, этот компонент решает следующие задачи:
К примеру, за счет уменьшения размера и активности сальных желез, у женщин более сухая кожа, чем у мужчин. Кроме того, достаточное количество эстрогена позволяет вырабатывать в достаточном количестве гиалуроновую кислоту – она является одним из базовых компонентов, важных для хорошего состояния кожи.
Ну а что касается прогестерона, то это важный компонент для эстрогена, необходимый для профилактики отечности, воспалительных процессов, поддержания в норме нервных окончаний и сохранения упругости кожи.
Андрогены
Андрогены приводят к возникновению следующих процессов в организме:
Андрогены также обеспечивают утолщение кожи, окружающей пилосебационный комплекс.
«Мужские» гормоны есть и у женщин тоже, как и женские – у мужчин.
Гормональный дисбаланс
Обычно гормональный дисбаланс возникает в период от 35 до 50 лет. У всех это происходит по-разному, а это значит, что вовсе необязательно бить тревогу сразу же, как только наступил ваш 35-й день рождения. Итак, в этот период в организме женщины становится больше эстрогена и очень мало прогестерона, что проявляется, в первую очередь, в менопаузальном периоде. Когда женщина проходит этот период, то в организме остается высокий уровень тестостерона (андрогенов), что способствует появлению акне, росту волос на лице и всех остальных эффектов, которые вызывает данный гормон.
Ещё в указанный возрастной период может наступить дисбаланс гормонов щитовидной железы, что вызывает:
Кроме того, из-за понижения уровня эстрогена и прогестерона наблюдаются следующие проблемы с кожей:
Если говорить о наиболее «универсальных» признаках дефицита тех или иных гормонов, то в первую очередь это тусклость, сухость и истончение кожи, появление мимических морщин. Эти признаки характерны как при малом уровне андрогенов, так и при низком уровне эстрогенов. Далее мы вновь вернемся к описанию основных гормонов и рассмотрим их положительное или отрицательное влияние на здоровье кожи.
Основные гормоны организма и их влияние на состояние кожи
Если в организме их много, то это можно заметить за счет чрезмерной потливости и жирности кожи. Кроме того, на лице и на груди могут начать интенсивно расти волосы.
Малое количество эстрогенов – это появление на ногах красно-синей венозной сетки, а кроме того это резкое увеличение массы тела.
Прогестерон в женском организме отвечает за способность женщины выносить и родить ребенка. Влияет этот гормон, в том числе и на сальные железы, поэтому его нехватка может отобразиться и на них. Ещё один признак нехватки прогестерона – повышенная ломкость ногтей.
Особенность прогестерона в том, что он способствует откладыванию «дополнительного» жира в подкожной клетчатке и задерживает в организме жидкость. Делается это не просто так. Прогестерон, как добросовестный работник, выполняющий свои задачи, стремится накопить это на возможное зарождение новой жизни в женском организме. Но при этом от избытка прогестерона есть и побочные эффекты, отражающиеся на коже, а именно:
Еще избыток прогестерона может вызывать высокую чувствительность меланоцитов кожи. Именно поэтому категорически не рекомендуется во 2-й фазе менструального цикла ходить в солярии и загорать под жарким солнцем – это может спровоцировать пигментацию кожи.
Этот гормон отвечает за грудное кормление. Дисбаланс этого элемента может выражаться в чрезмерной потливости, что, соответственно, напрямую отражается на состоянии кожи. Но важно другое – пролактин довольно опасный гормон, так как он открывает в женском организме дверь «мужским» гормонам, которые негативно воздействуют на качество кожи лица и волос.
Окситоцин – это гормон «эмоционального» характера, вырабатываемый при стрессах, а также после родов. И он, в отличие от своего предыдущего собрата, на кожу воздействует положительно! Окситоцин не дает иммунной системе заскучать, следит за появлением и развитием условно-патогенной микрофлоры на кожном покрове, не давая ей развиваться.
Распространенные проблемы с кожей, вызванные гормональным дисбалансом
Как избежать подобных проблем?
Самое популярное, что может предложить врач для избавления от проблем с кожей из-за гормональных нарушений, это:
Универсального способа преодоления гормонального дисбаланса, и, как следствие, устранения вызванных этим проблем с кожей, нет. Но это вовсе не означает, что способов преодоления подобных состояний нет вообще! Поэтому если вы заметили у себя первые признаки недостатка тех или иных гормонов и связанные с этим проблемы, то обязательно обратитесь к врачу!
Дефицит эстрогенов — не приговор
«Круглый стол» «Тактика ведения женщины в постменопаузе: чья это пациентка?» состоялся в рамках XXI форума «Мать и дитя» при поддержке компании Bayer. В ходе симпозиума рассматривались современные подходы к междисциплинарным проблемам пациенток зрелого возраста. Своим мнением о роли менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в их преодолении поделились российские эксперты.
Взгляд гинеколога
Тон обсуждению задала докт.мед.наук, проф., гинеколог-эндокринолог НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Светлана Юренева. Она подчеркнула, что снижение выработки эстрогенов повышает риск развития коморбидных состояний. И именно в этот момент перед гинекологом зачастую встает вопрос о направлении пациентки к смежным специалистам.
Дефицит эстрогенов запускает комплекс нервно-психических, вегетососудистых и обменно-трофических нарушений, затрагивающий многие органы и системы. При этом исключительно на приливы, симптомы урогенитальной атрофии и сексуальной дисфункции жалуется лишь 30% женщин. У остальных климактерический синдром выражается еще и в когнитивной дисфункции, бессоннице, депрессии, тревоге.
Помимо снижения эстрогенов постменопауза ассоциирована и с другими важными гормональными изменениями и характеризуется состоянием относительной гиперандрогении. Еще один патологический механизм — реактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет снижения прогестерона — предрасполагает к артериальной гипертонии, атеросклеротическим изменениям и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Профессор Юренева озвучила, что, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, МГТ является «золотым стандартом» терапии климактерических симптомов. Показана она и в качестве профилактики постменопаузального остеопороза: есть данные, что применение МГТ в течение года в самой низкой дозе обеспечивает защитный эффект на несколько лет. При этом МГТ должна быть индивидуально подобранной с учетом анамнеза пациентки (в том числе семейного), результатов исследований и предпочтений самой женщины.
Выбирая тот или иной препарат, необходимо учитывать его дозу и состав, включая эстрогенный и гестагенный компоненты. В числе используемых для МГТ гестагенов докладчик выделила дроспиренон, обладающий двумя важными эффектами: антиандрогенным и антиминералокортикоидным.
«Комбинация эстрадиола и дроспиренона в составе препарата Анжелик® способна воздействовать на все проявления метаболического синдрома у женщин в постменопаузе, может оказывать благоприятное влияние на липидный спектр и углеводный обмен, уменьшает количество приливов. Препарат помогает компенсировать дефицит эстрогена, недостаток прогестерона, избыток андрогена и снижает активацию РААС», — выразила убеждение Юренева.
По мнению лектора, начинать МГТ в постменопаузе следует с низкодозированной терапии (Анжелик®), а через три-пять лет переходить на ультранизкодозированную (Анжелик® Микро) в качестве поддержки (с возможностью возвращения к прежней дозировке, если симптомы возобновятся). Прекращать гормональную терапию необходимо постепенно, так как многие женщины испытывают синдром отмены. Что же касается длительности приема, то на сегодняшний момент нет четких ограничений применения МГТ, и вопросы длительности терапии решаются индивидуально врачом и пациенткой.
Взгляд кардиолога
Чем женщинам в постменопаузе могут помочь кардиологи и что они думают о МГТ, рассказала докт.мед.наук, проф. Пермского государственного медицинского университета им. Е.А. Вагнера Наталья Козиолова. В этой связи она обозначила стоящие перед медициной демографические вызовы. С увеличением среднего возраста популяции растет и число женщин в постменопаузе, когда запускается патологический каскад реакций, вызываемый климактерическим синдромом. Причем, если до менопаузы их предотвращает эстроген, то в возрастной категории 40—59 лет показатели смертности женщин от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) не отличаются от показателей мужчин. Эта тенденция характерна не только для России, ежегодно от ССЗ в мире умирают 8,6 млн женщин.
Опираясь на данные исследований, проф. Козиолова проанализировала риски развития ССЗ, ишемической болезни сердца (ИБС), в зависимости от возраста наступления менопаузы и МГТ.
Профессор Козиолова привела результаты исследований, подтверждающих возможное влияние МГТ на снижение рисков ИБС и общей смертности женщин моложе 60 лет с длительностью менопаузы менее 10 лет. Об этом же свидетельствуют и основные положения IMS (2016) относительно различных влияний МГТ.
Сравнив преимущества и риски эстрогенов и прогестагенов, лектор отдала предпочтение дроспиренону, который блокирует минералокортикоидные рецепторы и препятствует реактивации РААС, тем самым снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
«Терапия менопаузальных симптомов дроспиреноном в составе препарата Анжелик® может способствовать снижению как систолического, так и диастолического артериального давления у женщин с артериальной гипертензией, не оказывая отрицательного влияния на его параметры у женщин с низким АД. Кроме того, своевременное назначение МГТ с дроспиреноном, по данным исследования EURAS HRT, характеризовалось меньшим риском артериальных сердечно-сосудистых событий по сравнению с другими комбинациями МГТ, при том, что риск венозных осложнений не был выше», — сослалась на данные исследований проф. Козиолова.
В заключение Козиолова перечислила ситуации, когда гинеколог, принимая решение о назначении МГТ, должен направить пациентку к кардиологу. В первую очередь это наличие факторов сердечно-сосудистого риска (дислипидемия, гипергликемия, ожирение, повышение АД), ССЗ и хронической болезни почек, а также относительных противопоказаний к МГТ, связанных с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе.
Взгляд психиатра*
Профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, докт.мед.наук Юрий Сиволап начал свое выступление с данных о распространенности депрессии. А согласно статистике, хотя бы один раз в жизни с нею сталкивается каждый седьмой человек в мире. При этом женщины — в два раза чаще, чем мужчины.
Депрессия является сопутствующим заболеванием для многих патологий, в частности таких, как инсульт, ишемическая болезнь сердца. Расстройства настроения характерны и для пациенток акушеров-гинекологов. В этом ряду — послеродовая депрессия, предменструальная дисфория, менопаузальная депрессия.
Гормональный фон может играть важную роль в проявлении менопаузальной депрессии, поэтому важно это учитывать при лечении и консультации пациенток. По данным исследований, МГТ может влиять на нейропсихическую сферу, оказывая благоприятное воздействие на настроение, уменьшая тревогу, улучшая когнитивные функции, нормализуя сон, усиливая либидо и в целом улучшая физическое самочувствие. Вместе с тем докладчик отметил, что полноценному лечению пациенток зачастую препятствуют бытующие в обществе предубеждения и страхи, в частности, перед гормональной терапией и антидепрессантами.
«Но что будет, если менопаузальную депрессию не лечить? Вполне возможно, что пациентка проживет меньше, с более низким качеством жизни и повышенным риском развития болезни Альцгеймера», — с сожалением констатировал проф. Сиволап.
Говоря о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые служат препаратами первой линии в лечении климактерических расстройств при противопоказаниях к гормональной терапии, лектор предостерег врачей от назначения трициклических препаратов, призвав выбирать современные и безопасные антидепрессанты.
____________________
*Анжелик® и Анжелик® Микро не используются в качестве средств для лечения менопаузальной депрессии.
Показания к применению Анжелик® Микро: Заместительная гормональная терапия для лечения вазомоторных симптомов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой, у женщин с неудаленной маткой.
Регистрационный номер: ЛП-002845, актуальная версия инструкции от 04.07.2019.
Показания к применению Анжелик®:
— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации.
— Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, при непереносимости или противопоказании к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза.
Регистрационный номер: П N016029/01, актуальная версия инструкции от 17.09.2019.
Если до 2000 года гормональная терапия применялась исключительно для лечения симптомов менопаузы, то в настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой временной гипотезы: начатая до 60 лет МГТ оказывает защитный эффект от многих причин смертности, включая сердечную и ИБС.
Дефицит эстрогенов запускает комплекс нервно-психических, вегетососудистых и обменно-трофических нарушений, затрагивающий многие органы и системы. При этом исключительно на «приливы», симптомы урогенитальной атрофии и сексуальной дисфункции жалуются лишь 30% женщин. У остальных климактерический синдром выражается еще и в когнитивной дисфункции, бессоннице, депрессии, тревоге.
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
PP-ANG-RU-0146-1
Автор: Елена Яковлева
Фото: Олег Кирюшкин
Как повысить эстроген у женщин
Как повысить эстрогены
Что такое эстроген
Способы повышения эстрогена
Повысить уровень эстрогена у женщины можно как естественным, так и медицинским способом. В этой статье будут советы о том, как повысить гормон эстроген натуральным способом.
К медицинским вмешательствам прибегают только в тех случаях, когда естественным способом не удается устранить причины нарушения (например, при тяжелых условиях гипоэстрогении). В первую очередь следует постараться стабилизировать ситуацию натуральными и народными средствами, заняться физическими нагрузками, сбалансировать рацион.
Питание
На начальном этапе легко восполнить нехватку одного из основных женских гормонов, просто немного скорректировав дневной рацион. Причем продукты, повышающие эстроген, есть на каждой кухне: как растительного происхождения, так и животного.
Подпишись на нашу Email-рассылку, чтобы получать еще больше полезной информации и быть в курсе всех акций и новинок
Продукты богатые фитоэстрогенами
Отказ от диет и нагрузок
Конечно, везде есть свои нюансы. Чтобы начать питаться сбалансированно, потребуются определенные усилия. Вам придется подавлять чрезмерный аппетит, подсчитывать количество калорий, соблюдать режим питания. Но если все сделать правильно, через время организм скажет вам спасибо.
Отказ от вредных привычек
Никотин и алкоголь отрицательно влияет на гормональный фон. Научный труд ученых подтвердил, что в одной из фаз менструального цикла у женщин, которые курят, значительно снижается уровень эстрогена. Это может способствовать преждевременному наступлению климакса.
В итоге становятся заметными и внутренние изменения в организме. Психическое здоровье подрывается. Женщина делается агрессивной и раздражительной. Кожа начинает дряхлеть, под глазами появляются отеки. Волосы и ногти начинают ломаться.
Включение в рацион кофе
В процессе исследований было выявлено, что в организме у женщин, которые употребляют кофе, уровень эстрадиола повышается с 1-го по 5-й день менструального цикла. Существует связь между приемом кофеина и повышением уровня эстрогена, поэтому специалисты советуют пить кофе, но только из натуральных зерен и не более 2-х чашек в день.
В любом случае, прежде чем приступить к повышению эстрогенов в женском организме с помощью вышеперечисленных методов, необходимо посетить врача и выявить, есть ли связь между существующими проблемами и низкой концентрацией гормона.
Если вы ищите другие способы как повысить уровень эстрогена, то существует еще один вариант.
Симбионты Кутушова и Микробиотики Микст для повышения эстрогенов
Его разработал академик РАЕН Михаил Владимирович Кутушов. Продукт способствует общему оздоровлению организма, формированию пассивного иммунитета, а также улучшению гормонального фона.
Выбирая продукт, исходите из его уникальных свойств. С повышением концентрации эстрогенов отлично справятся
Симбионты Кутушова с брокколи: