Неинвазивные препараты что это
Неинвазивные препараты что это
Пациент А., 49-ти лет, поступил в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ Центр COVID-19 с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, нехватку воздуха, боль в груди, головную боль и повышение температуры до 39,4 о С, SpO2 93-94% на атмосферном воздухе. У пациента был положительный назофаренгеальный мазок на SARS-CoV-2.
В течение нескольких дней у пациента нарастала симптоматика дыхательной недостаточности, по данным компьютерной томографии увеличился процент поражения легких до 90% (КТ-4).
Пациент находился на антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, специфической терапии: гидроксихлорохином, азитромицином, лопинавир-ритонавиром. В последующем, в связи с развитием цитокинового «шторма» больному вводился тоцилизумаб.
Пациент пробыл в блоке интенсивной терапии 6 дней и в дальнейшем учитывая стабилизацию клинического состояния – отсутствие необходимости в проведении респираторной поддержки с применением СРАР – терапии, пациент был переведен в отделение.
При контрольном КТ исследовании: выраженная положительная динамика в виде частичного разрешения вирусной пневмонии, новых участков инфильтрации в паренхиме легких не определяется. Средне-тяжелая степень, процент поражения легочной ткани – 50-60% (КТ2).
Учитывая стабилизацию состояния, отсутствие признаков дыхательной недостаточности и хорошее самочувствие, пациент был выписан из стационара.
Во время проведения СРАР – терапии врачами и медицинским персоналом применялись следующие защитные средства: респиратор FFP3, очки, щиток, костюм индивидуальной защиты влагонепроницаемый, перчатки (2-3 пары). За время использования пациентом СРАР – терапии и в течение 14 дней после ни один сотрудник не заболел, положительных назофаренгиальных мазков на SARS-CoV-2 так же зафиксировано не было.
После выписки пациент выразил благородность всему коллективу ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
Полностью клинический пример планируется к публикации в журнале «Анестезиология и реаниматология», ссылка на номер будет размещена на сайте.
Случай предоставлен Литвиным Александром Юрьевичем и Елфимовой Евгенией Михайловной.
НЕИНВАЗИВНЫЙ
Смотреть что такое «НЕИНВАЗИВНЫЙ» в других словарях:
неинвазивный — неинвазивный … Орфографический словарь-справочник
неинвазивный — прил., кол во синонимов: 1 • неразрушающий (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
неинвазивный — атравмотичный бескровный — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии Синонимы атравмотичныйбескровный EN noninvasive … Справочник технического переводчика
Неинвазивный (Noninvasive) — 1. Термин используется для характеристики методов исследования или лечения, во время которых на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов. 2. Термин используется для описания опухолей, которые … Медицинские термины
Рак влагалища — МКБ 10 C52.52. DiseasesDB 13693 13693 MedlinePlus … Википедия
Реоэнцефалография — I Реоэнцефалография (греч. rheos течение, поток + enkephalos головной мозг + graphō писать, изображать; синоним: церебральная реография, биоимпедансная плетизмография) неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный … Медицинская энциклопедия
Эозинофили́и лёгочные — общее название нескольких синдромов и болезней, обязательными признаками которых являются летучие или персистирующие легочные инфильтраты и высокое содержание эозинофилов в периферической крови: для определенной патологии, кроме того, характерно… … Медицинская энциклопедия
РАК (опухоль) — РАК, злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. В связи с морфологическими особенностями выделяют различные формы рака: плоскоклеточный рак (развивается… … Энциклопедический словарь
Пимафуцин — Действующее вещество ›› Натамицин* (Natamycin*) Латинское название Pimafucin АТХ: ›› A07AA03 Натамицин Фармакологическая группа: Противогрибковые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B37.2 Кандидоз кожи и ногтей ›› B37.3 Кандидоз… … Словарь медицинских препаратов
Электроэнцефалография — Электроэнцефалограмма У этого термина существуют и другие значения, см. Энцефалография. Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро + др. греч … Википедия
Неинвазивные препараты что это
Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.
В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».
Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.
Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.
Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)
Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.
При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.
В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.
Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.
Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:
В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.
Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.
Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.
В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Даже самые постоянные пациенты косметологов рады бы избежать инъекций и болезненных ощущений. Для таких случаев у эстетической медицины есть козырь – безинъекционная мезотерапия.
Это омолаживающая и оздоравливающая манипуляция для лица, тела и кожи головы. Она подразумевает воздействие на глубинные слои дермы, поэтому вполне может конкурировать с традиционными «уколами красоты». При этом пациент не чувствует боли в процессе.
Безинъекционная мезотерапия – что это такое?
В зоны, которые нуждаются в коррекции, вводятся специальные коктейли из витаминов, микроэлементов, пептидов, органических кислот. Только в безинъекционной методике для этого используется не шприц, а различные аппараты, которые становятся проводниками мезококтейлей – лечебных составов.
То, какой именно аппарат подойдет конкретному человеку, зависит от имеющихся у него эстетических проблем, состояния и типа кожи.
После сеанса без уколов не остается гематом и раздражения, а восстановление проходит значительно быстрее, чем после инъекций.
Показания к проведению безинъекционной мезотерапии
Аппаратная мезотерапия воздействует комплексно, решая различные проблемы с внешностью.
Что считается показанием для этой процедуры?
Также безыгольная мезотерапия используется для реабилитации после пластической хирургии или агрессивных косметологических мер (химические и лазерные пилинги).
Противопоказания
Поскольку эта безыгольная манипуляция выполняется без проколов и не нарушает целостности кожного покрова, противопоказаний у нее не много. Это стандартные меры предосторожности для любой косметологической услуги.
Обо всех возможных факторах риска следует предупредить врача-косметолога на предварительной консультации. В целом же аппаратная мезотерапия считается максимально безвредной, поскольку насыщает дерму полезными веществами.
Особенности проведения процедуры
Одного сеанса для выраженного эффекта будет недостаточно – понадобится курс, состоящий в среднем из 4-10 процедур.
Их количество определяет врач, в зависимости от состояния лица, тела или волос (если планируется лечение кожи головы). Перерыв между сеансами обычно 10 дней. Омолаживающий и оздоравливающий эффект сохраняется примерно в течение года.
По завершении курса можно использовать данную методику, чтобы закрепить результат. Но не чаще одного-двух раз в месяц.
Чтобы результат был эффектным и сохранялся максимально долго, к безыгольной мезотерапии нужно подготовить свое лицо и тело.
Для этого существуют простые правила:
Если вы принимаете медикаменты, действие которых вам не до конца известно, предупредите об этом врача-косметолога, чтобы избежать нежелательных последствий.
Как проходит сеанс?
Аппаратная мезотерапия проводится поэтапно:
Пока идет процедура безинъекционной мезотерапии лица, пациенты чувствуют максимум легкое покалывание, но часто непривычные или неприятные ощущения отсутствуют или минимальны.
Виды безинъекционной мезотерапии
Мезотерапия без проколов – процедура, подходящая не только для омоложения лица, но и для улучшения контуров тела, а также для повышения густоты и эластичности волос.
Для этого используются аппараты, которые отличаются принципом работы – тем, как именно они проводят под кожу мезококтейли.
Коктейли для безинъекционной мезотерапии лица
Для безыгольной методики омоложения, как и для классической мезотерапии, необходимы препараты, которые действуют на кожу комплексно.
Условно составы для мезотерапии без проколов делят на терапевтические и омолаживающие. Первые направлены на лечение заболеваний кожи (купероз, угри), а также на разглаживание рубцов и шрамов. Для этого могут использоваться антибиотики и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию и не только. Они оказывают местное воздействие.
Омолаживающие мезококтейли работают с возрастными изменениями: морщины, дряблость кожи, провисание тканей.
Врач-косметолог должен тщательно продумать состав каждой сыворотки, используя разные компоненты. Например, такие:
Также в восстанавливающий коктейль могут добавлять керамиды, микроэлементы, антиоксиданты, экстракты растений и другие полезные для конкретного пациента вещества.
Аппараты для мезотерапии
Состав индивидуальных коктейлей, как и методику, выбирает врач, исходя из задач, которые нужно решить. Безусловно, важно и то, при помощи каких аппаратов будут вводиться лечебные сыворотки.
На рынке сегодня представлены такие варианты, считающиеся надежными:
Young-In Oxygen Peel 028. С его помощью кожа обрабатывается бесконтактно с использованием воды и кислорода.
Young-In Hydro 013. Этот компактный аппарат позволяет добиться эффекта подтяжки за счет импульсов тока, которые стимулируют активность клеток. Используется также, чтобы усилить активность волосяных фолликулов.
Gezatone M 9900. Эффективен за счет принципов миостимуляции и электрофореза. Подходит даже для домашнего применения.
Beauty Iris Gezatone. Предназначен для ионофореза – проводит активные вещества в кожу за счет гальванического тока. Тонизирует и ускоряет лимфодренаж.
Vivax CryoP. Применяется для криомезотерапии — работает благодаря локальному воздействию низких температур.
Преимущества процедуры
Достоинства мезотерапии без проколов уже оценили многие пациенты клиник красоты, а также специалисты эстетической медицины.
Аппаратная безинъекционная мезотерапия особенно нравится женщинам и мужчинам тем, что отсутствуют гематомы и отечности, которые часто возникают после «уколов красоты».
Реабилитационный период
Несмотря на то, что это очень деликатная манипуляция, косметологи обычно рекомендуют выполнять простые рекомендации в течение 3-4 дней.
Соблюдение этих правил поможет избежать быстрого выведение коктейля из дермы и продлить результат от мезотерапии.
Отзывы о процедуре
Светлана, 49 лет, Тула:
«Раньше я делала обычную мезотерапию, но после уколов на лице появлялись синяки и корочки – у меня очень чувствительная и тонкая кожа. Недавно попробовала курс аппаратной мезотерапии – это совсем не больно, а главное, есть эффект: вид у меня более свежий, улучшился цвет лица и разгладились мелкие морщинки, овал лица стал более четким. Буду повторять для поддержания результата».
Кристина, 27 лет, Санкт-Петербург:
Ангелина, 36 лет, Омск:
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Неинвазивные препараты что это
Введение.
Так, современные методики лечения кариеса можно разделить на инвазивные и неинвазивные.
Инвазивные методики, по статистике, являются основной причиной развития стоматофобии. Одним из условий развития страха является личный негативный опыт пациента при предыдущих визитах, особенно, если таковые были связаны с какими-либо болезненными манипуляциями. К другим условия относят: страх боли, игл, инъкций, сверл. Неинвазивные методы исключают также факторы возникновения стоматофобии [1,2,3].
Профилактика стоматофобии необходима. Люди с таким заболеванием откладывают посещение к стоматологу на долгий срок, не посещают регулярные осмотры, профессиональные чистки зубов. В следствии чего могут развиваться хронические воспаления десен, кариес и его рецидивы, поражения слизистой [3,4].
Обзор литературы.
Выделяют несколько неинвазивных методов лечения кариеса, результаты действия которых иже проверен многолетним опытом практикующих стоматологов.
Одним из таких методов является лечение кариеса на начальных стадиях развития озоном.
Озон обладает антисептическим действием в отношением всех известных вирусов, бактерий, грибков, спор, цист, так как у них нет природной резистентности к данному окислителю. Озон так же обладает селективным действием в отношении патологически измененных клеток организма, но только при определенной заданной концентрации вещества и продолжительности его воздействия [6].
Наиболее эффективен и часто применяем аппарат HealOzone для лечения кариеса. Он уничтожает на 99,9% все кариесогенные микроорганизмы, протеиновые структуры, которые противодействут ременирализации, нейтрализует все кислые продукты обмена веществ бактерий (молочная, пировиноградные кислоты), усиливают естественную минерализацию твердых тканей зуба за счет своего окисляющего потенциала с помощью содержащихся в слюне минералов кальция и фосфора, предотвращая рецидив кариеса [5,7].
Озон подается на пораженный зуб через мягкий силиконовый колпачок (в набор системы HealOzone входит по 50 одноразовых колпачков размерами от 3 до 8мм). Они ни звуком, ни видом не пугают пациентов. Гибкий прозрачный колпачок закрепляется на специальном наконечнике, в который по шлангу из аппарата подаются строго дозированные порции озона. Под колпачком создается давление ниже атмосферного, поэтому колпачок как бы присасывается к зубу, и возникает полная герметичность, позволяющая провести абсолютно безопасную обработку, исключая попадание озона в окружающие ткани и вдыхание газа пациентом. Всего за 20?30 секунд озон делает зуб практически стерильным, предотвращая разрушение эмали.
В большинстве случаев достаточно выполнить процедуру один раз, а затем повторять каждые 6 месяцев. После проведения процедуры в обязательном порядке проводят реминерализующую терапию твердых тканей зуба: смачивают обработанные поверхности
восстанавливающей жидкостью HealOzone, усиливающей минерализацию и понижающей
кислота, метил парабен, вода; рекомендуется применение набора HealOzone для пациента ежедневно в течение 4?6 недель, обеспечивающего надежное поступление реминерализирующих веществ на протяжении длительного времени за счет применения следующих средств: зубная паста (используется 2 раза в день), ополаскиватель для полости рта (используется 2?3 раза в день после еды. Компоненты: высокая
концентрация фторида натрия, фосфатов и кальция [5,6,7].
Сущность метода заключается в том, что сначала с поверхности кариозного очага поражения удаляется плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный слой эмали. Затем очаг высушивается (дегидратируется) и пропитывается (инфильтрируется) высокотекучим полимерным материалом, после отверждения которого поры в деминерализованной эмали оказываются заполненными полимерной смолой, а очаг — «законсервированным» [9].
Лечение кариеса методом инфильтрации включает следующие этапы:
Следующим неинвазивным методом лечения кариеса является использование лазерных технологий. Применение лазерных технологий позволяет добиться хороших результатов в эстетической стоматологии [7].
Для препарирования твердых тканей зуба широко используются лазерные системы, основанные на эрбии. Благодаря их специфическому механизму иссечения обеспечивается образование микроретенции в стенках препарируемой полости, что усиливает адгезию композитного материала к полости. Это позволяет применять адгезивные материалы без травмирующих технологий и исключает любые побочные эффекты: чрезмерное травление кислотой, угрозу повреждения, токсичность для пульпы, а также болевые ощущения, вызываемые остатками кислоты в дентинных канальцах.
Очень важным свойством лазеров является бактерицидный эффект при самом низком побочном влиянии на твердую ткань. Причиной является тот же эффект, что приводит к микровзрывам: лазерное излучение с длиной волны 2,78 и 2,94 нм максимально абсорбируется молекулами воды, приводя к нагреванию внутриклеточной жидкости. При этом бактерии теряют способность к размножению или полностью разрушаются. Этим обеспечивается защита от вторичного кариеса при соблюдении условия адекватного сглаживания края полости и ее точном пломбировании.
Лазерная обработка эмали обеспечивает более эффективную микроретенцию, чем протравливание кислотой, так как в образовавшиеся при лазерной обработке микроуглубления проникает жидкий адгезив, механически связываясь с эмалью. Химическое же сцепление адгезива с композитом предотвращает образование краевой щели. Ретенционная поверхность возникает в результате испарения свободной межпризменной воды.
Принцип адгезии к дентину – образование микротяжей и механическая ретенция. Для этого лазерным лучом с энергией 150 мДж с частотой 15 Гц обрабатывают поверхность дентина. При лазерном воздействии происходит микроретенционная обработка поверхности дентина, создаётся ретенционная поверхность и одновременно достигается стерилизация дентина за счет бактерицидного эффекта лазерного излучения [1,2,8].
Выводы.
Таким образом, можно уверенно сказать, что сегодня существуют современные, безболезненные, неинвазивные методы лечения кариеса. Каждый метод имеет достаточно существенные преимущества, исключая недостатки традиционного методы такие как: 1) вызываемая давлением, вибрацией и температурой боль; 2) необходимость использования анестетиков; 3) образование «смазанного слоя»; 4) травма, некроз пульпы, как следствие воздействия термического фактора; 5) страх игл и боров.
Применение представленных неинвазивных технологий могут привести к повышению уровня посещений стоматологических клиник, качества лечения и как следствие улучшения качества жизни людей. К основному недостатку неинвазивных методов следует отнести возможность использованить неинвазивные методы на начальных стадиях кариеса (уровни E1-D1 по рентгенологической классификации). Конечно, на сегодняшний день, нельзя сказать, что неинвазивные технологии полностью могут заменить традиционный метод, при выборе тактики лечения необходимо учесть индивидуальные особенности пациента [2,3,5,8].