Неоплазия желудка что это такое антрального отдела
Рак желудка
Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.
В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.
Классификация рака желудка
Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:
Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:
Опухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка.
Возникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.
Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.
Стадии рака желудка
Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.
Симптомы рака желудка
Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.
При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:
Причины возникновения рака желудка
Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.
Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.
Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.
На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.
Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.
Диагностика рака желудка
Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.
Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.
Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.
Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.
Лечение рака желудка
Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.
Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.
Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.
Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.
Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.
Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.
Основные осложнения при раке желудка
Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.
Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.
Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.
Профилактика рака желудка
Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.
Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.
Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.
Филиалы и отделения где лечат рак желудка
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Лечение рака желудка
О заболевании
Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.
Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.
При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.
Виды рака желудка
В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:
При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).
Симптомы рака желудка и первые признаки
Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.
Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:
К симптомам второй стадии относятся:
К симптомам третьей стадии относятся:
К симптомам четвертой стадии относятся:
Диагностика рака желудка
Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.
Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.
После всего этого проводятся лабораторные исследования:
Инструментальная диагностика рака предусматривает:
Стадии рака желудка и прогноз
1 стадия
Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.
2 стадия
Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.
3 стадия
Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.
4 стадия
Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.
Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.
Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.
Метастазы при раке желудка
При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.
Лечение рака желудка
Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.
При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.
На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.
В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.
В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.
Доброкачественные опухоли желудка
Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.
К неэпителиальным новообразованиям относят:
В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.
Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.
Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.
Рак антрального отдела желудка
Злокачественные опухоли желудка занимают пятое место среди онкологических заболеваний. Рак антрального отдела органа диагностируется чаще других. Основная опасность патологии данного типа заключается в том, что она долго протекает бессимптомно. Проявляется когда процесс изменения клеток становится необратимым, новообразование распространяется на значительную часть организма. Успех лечения напрямую зависит от времени постановки правильного диагноза.
Особенности рака антрального отдела
Желудок человека состоит из нескольких отделов:
Каждый из них выполняет определенные функции. Так, антральный, расположенный в нижней части органа, не принимает непосредственного участия в переваривании пищи. Его задача — формирование кома из мельчайших частичек еды, который свободно проходит через сфинктер привратника в кишечник.
Новообразования препилорического отдела встречаются чаще других, поскольку именно здесь сосредоточено наибольшее количество Helicobacter pylori — микроорганизмов, которые провоцируют развитие состояний, которые являются рисками для развития рака желудка.
На новообразования этой части приходится до 70% от всех случаев злокачественных патологий органа.
Метастазирует опухоль несколькими путями:
Лимфогенный путь метастазирования является самым распространенным, выявляется более чем у 50% пациентов. Сначала рак захватывает лимфоузлы желудочных связок, далее продвигается по лимфатической системе в отдаленные узлы, органы.
Классификация
В зависимости от морфологических характеристик, врачи выделяют несколько типов злокачественных опухолей антрального отдела:
Наиболее распространенной формой является аденокарцинома. Она диагностируется в 90% случаев. Остальные типы новообразований антрального участка встречаются гораздо реже.
Причины появления злокачественного новообразования
Точные причины перерождения здоровых клеток органа в злокачественные не выяснены. Но, известны предпосылки, способствующие формированию опухолей. Так, рак препилорического отдела желудка чаще диагностируется у больных с нарушениями в работе или заболеваниями ЖКТ.
В числе провоцирующих причин:
До 75-85% случаев рака данного вида приходится на пациентов с хроническим гастритом.
Среди дополнительных факторов риска:
В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью к онкологическим патологиям. Особенно внимательно к своему здоровью надо относиться людям, если рак диагностировался у их ближайших родственников (в 1-2 поколении).
Стадии заболевания
Как и другие формы злокачественных новообразований, рак антрального отдела желудка проходит четыре стадии развития:
Пациенту важно обратиться к врачу на начальных стадиях патологии, когда болезнь еще можно победить.
Симптомы
Первые признаки заболевания схожи с проявлениями незначительного гастрита. У больного может наблюдаться:
При латентном течении заболевания первым признаком бывает пальпируемая опухоль.
Когда новообразование распространяется на привратник, выход переваренной пищи в кишечник затрудняется. Клиническая картина дополняется:
Сначала расстройства проявляются периодически, ближе к вечеру. Утром при пустом желудке пациент чувствует себя хорошо. После непродолжительного соблюдения щадящей диеты неприятная симптоматика на время исчезает, затем возвращается, приобретает постоянный характер.
Из-за интоксикации организма, нехватки необходимых питательных веществ, микроэлементов пациенты отказываются от еды, что приводит к истощению, обезвоживанию. Больной утрачивает трудоспособность, становится раздражительным, начинается депрессия.
Когда пораженный злокачественной опухолью привратник перестает выполнять свои функции, пища быстро поступает в кишечник. В этом случае пациент испытывает постоянное чувство голода, при этом теряет вес. У него наблюдается частый, жидкий стул непереваренной пищей.
При изъязвлении новообразования начинается кровотечение, характеризующееся такими признаками, как:
На более поздних стадиях развития опухоли боль в животе становится нестерпимой, добавляются симптомы поражения метастазами других внутренних органов.
Методы диагностики
Поскольку признаки злокачественных новообразований этого отдела желудка схожи с многими другими заболеваниями ЖКТ, поставить диагноз можно только с помощью полного обследования пациента.
Врачи применяют следующие диагностические методики:
Анализ крови на онкомаркеры (РЭА, СА-19-9, СА-72-4) изучают только в комплексе с другими методами диагностики. Исследование неспецифично, показатели соединений бывают повышены при ряде разных злокачественных и доброкачественных заболеваний.
Лечение
Оптимальную схему терапии пациенту выбирает консилиум врачей исходя из:
Самым эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Операции проводят двумя способами:
Большинству пациентов показана радикальная операция. В редких случаях возможно малотравматичное эндоскопическое вмешательство. Для этого рак нужно «поймать» на I, иногда II стадиях. Опухоль должна быть высоко или умеренно дифференцированной (когда клетки сохраняют большинство естественных характеристик), без изъязвлений, не превышать 2 см в поперечном сечении.
Хирургическое вмешательство при раке антрального отдела совмещают с лучевой и химиотерапией.
Эти методы применяют:
Схему лечения врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента. Иногда оправдано использование таргетных препаратов или фотодинамической терапии.
Химиолучевое лечение назначают больным, которым противопоказано хирургическое вмешательство из-за наличия отдаленных метастазов либо общего состояния здоровья. Параллельно врачи проводят симптоматическую терапию, направленную на повышение качества жизни пациента.
В паллиативных целях больным раком также проводят операции. Например, отсекают часть опухоли, метастазы при стенозе нижнего участка желудка или создают обходной путь (анастомоз) в кишечник, если естественный перекрыт новообразованием.
Возможные осложнения
При объемных операциях по удалению злокачественных опухолей риск осложнений присутствует всегда. Они связаны как с самим вмешательством, так и действием наркоза.
Вероятность летального исхода после операций при раке антрального отдела составляет 11-25%.
Влияние на степень риска послеоперационных осложнений оказывает правильность поставленного диагноза, квалификация врачей, тщательность соблюдения пациентом всех рекомендаций.
Прогноз
Прогноз при раке антрального отдела желудка в целом неблагоприятный. Это связано с тем, что большинство пациентов обращается к врачу на поздних стадиях заболевания. В среднем пятилетний порог выживаемости преодолевает около 20% больных.
В то же время, соотношение этапа развития новообразования, на котором было начато лечение, и количество пациентов, проживающих более пяти выгляди следующим образом:
Статистика является приблизительной. Окончательный прогноз рассчитывается индивидуально, для каждого пациента. Зависит от качества оказанной помощи, отношения больного к своему здоровью.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития рака антрального отдела, пациенту нужно выполнять ряд несложных правил:
Главная профилактика злокачественных опухолей заключается в своевременном лечении любых заболеваний ЖКТ. Важно регулярно проходить профосмотры. Людям, входящим в группу риска, желательно делать эндоскопию каждые 6-12 месяцев.
Рак антрального отдела желудка можно победить, если обратиться к врачу при первых признаках недомогания, полностью пройти назначенное лечение. С помощью современных методов терапии на годы продлить полноценную жизнь может даже больной с отдаленными метастазами, множественными злокачественными новообразованиями.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.