Неопределяемая вич нагрузка что это
Что такое вирусная нагрузка?
Это количество вирусных частиц ВИЧ в объёме плазмы крови. По сути, это – метод количественного определения ВИЧ-инфекции. Показатель вирусной нагрузки отображает степень тяжести вирусной инфекции. Оценив вирусную нагрузку можно оценить эффективность проводимой терапии.
Для создания более полной картины, анализ на вирусную нагрузку проводится и оценивается только совместно с тестом на уровень CD4 лимфоцитов (антигены иммунной системы, отображающие ее состояние). Для людей, живущих с ВИЧ, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку #ВИЧ, потому что она отображает, насколько хорошо работает их антиретровирусная терапия.
Условно выделяют четыре степени вирусной нагрузки:
• очень высокая, когда определяется более 100 тыс. копий в 1 мл венозной крови;
• высокая, когда нагрузка находится в диапазоне 10 тыс. – 100 тыс. вирионов/мл;
• средняя при показателях нагрузки 1000-10 тыс.;
• низкая – ниже 1000 копий.
Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования. К неопределяемой вирусной нагрузке стремятся все пациенты с ВИЧ. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает.
Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам:
— минимальный риск прогрессирования инфекции;
— минимальный риск развития резистентности к препаратам;
— минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта;
— максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).
Полностью вылечить ВИЧ пока не удается. Вирус прячется в клетках организма и извлекать его оттуда, не уничтожив саму клетку, еще не научились. Но можно снизить до минимума негативное влияние, которое оказывает ВИЧ на человека, чего и добиваются, назначая АРВТ.
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Позитивное движение
Белорусское общественное объединение
Неопределяемая нагрузка
Как определить уровень здоровья человека, живущего с ВИЧ?
ВИЧ – это вирус, который атакует иммунную систему. Иммунная система защищает организм от инфекций и других заболеваний. Главными показателями состояния иммунной системы являются иммунный статус и вирусная нагрузка.
Иммунный статус определяется количеством CD4-лимфоцитов (числа CD4 клеток в микролитре крови). Число CD4-клеток даёт представление о способности тела противостоять возбудителям инфекций. Всё более и более ослабевающая иммунная система с небольшим количеством CD4-клеток не может более противостоять оппортунистическим инфекциям. Возникают воспаление лёгких, туберкулёз, токсоплазмоз, герпетические инфекции и другие жизненно опасные заболевания. Требуется назначение АРТ.
Вирусная нагрузка – количество вируса в крови, измеряется в копиях вируса в миллилитре крови. Высокая вирусная нагрузка означает, что в крови находится значительное количество вируса и что вирус активно и быстро размножается. Резкий подъем вирусной нагрузки может говорить о прогрессировании болезни и том, что в скором времени понадобится назначение АРТ.
Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови.
Связь между иммунным статусом и вирусной нагрузкой можно образно представить в виде поезда, идущего по рельсам. Иммунный статус – это расстояние, которое остается до стадии СПИДа, вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.
Как часто необходимо посещать врача, и какие анализы необходимо сдавать?
После постановки диагноза человек, живущий с ВИЧ, находится на диспансерном наблюдении у врачей-специалистов кабинета инфекционных заболеваний, консультативно-диспансерного отделения (кабинета) по месту жительства.
Диспансерное наблюдение означает, что человеку следует регулярно следить за своим здоровьем под наблюдением врача-инфекциониста.
Для людей, не получающих лечение (АРВ),
По крайней мере каждые 6 месяцев:
Какое-то время человеку, живущему с ВИЧ, для сохранения своего здоровья достаточно регулярно посещать врача. Однако, наступает время, когда всем ВИЧ-позитивным людям необходимо начать прием лекарств для поддержания здоровья.
Н=Н (U=U Russian)
НЕОПРЕДЕЛЯЕМАЯ вирусная нагрузкаозначает, чтоВИЧНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ
Знаете ли вы, что неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ (АВТ) означает отсутствие риска передачи ВИЧ?
АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.
Н=Н означает, что вам не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ.
Ведущие доктора и исследователи Соединенного Королевства решительно поддерживают принцип Н=Н:
«Нет никаких сомнений в том, что лицо с постоянным, неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам» –
Профессор Хлоя Оркин (Chloe Orkin), председатель, Британская ассоциация ВИЧ (British HIV Association)
Директивы Соединенного Королевства предписывают всем врачам по ВИЧ информировать всех своих пациентов о том, как АРТ позволяет предотвратить передачу.
Что такое Н=Н?
Неопределяемая = не передается
Это означает, что лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения АРТ, не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.
Что включает в себя Н=Н?
Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от:
Почему Н=Н не является риском?
Вкратце, неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения.
Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.
Применим ли Н=Н ко всем препаратам для ВИЧ?
Да. Н=Н действителен для любой АРТ, которая сводит вирусную нагрузку до неопределимого уровня.
Применим ли Н=Н ко всем типам секса?
Да. Исследования PARTNER собирали информацию о числе оральных, вагинальных или анальных половых актов. Исследование также собирало информацию о том, был ли ВИЧ-отрицательный партнер активным или пассивным и о наличии эякуляции.
Во всех ситуациях PARTNER сообщили отсутствие случаев передачи.
Означает ли это, что использовать презервативы более необязательно?
Использование презервативов – это ваш личный выбор. Как вариант, совместный выбор вместе с вашим партнером.
Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем и могут фактически предотвратить беременность.
Тем не менее, в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.
А если мой партнер по-прежнему желает использовать презервативы?
Вне зависимости от того, является ли ваш партнер ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным, ему или ей нужно принимать решение исходя из собственных причин. Они могут желать использовать презервативы по другим причинам, или у них могут сохраниться опасения по поводу передачи ВИЧ.
Иногда для принятия новой информации должно пройти какое-то время, особенно после многолетнего использования презервативов.
Влияют ли ИППП на Н=Н?
Согласно исследованию PARNET, Н=Н по-прежнему в силе, если один или оба партнера являются переносчиками ИППП и не знают этого.
ИППП важно контролировать и лечить, но их влияние на Н=Н маловероятно.
Широко ли признается принцип Н=Н?
Да, большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ согласны с принципом Н=Н.
Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (UAS) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.
Знают ли мои врачи о Н=Н?
Надеемся, что да. Н=Н широко известен уже по крайней мере два года. Н=Н входит в стандарты для лечения ВИЧ BHIVA (BHIVA Standards for HIV Care) (2018).
Если ваш врач не рассказал вам про Н=Н, спросите его об этом.
Сколько должно пройти времени, чтобы вирусная нагрузка стала неопределимой?
Как только ваша вирусная нагрузка не обнаруживается (менее 50 копий/мл в Великобритании), ваш партнер не подвергается риску.
Этот осторожный подход и является причиной, по которой рекомендации ссылаются на устойчивое следование АРТ.
Что будет, если я пропущу прием своих препаратов?
Однократный пропуск приема препаратов не окажет влияния на Н=Н.
Но пропуск 2-3 дня подряд в некоторых сочетаниях может оказаться достаточным для повышения вирусной нагрузки до определяемой.
Для Н=Н необходим своевременный прием препаратов.
Что насчет скачков вирусной нагрузки?
Иногда вирусная нагрузка может «скакнуть» выше 50 копий на мл. Скачки, не достигающие уровня в 200 копий на мл не повлияли на результаты PARTNER.
Откуда мы знаем о такой эффективности Н=Н?
Исследователи уже более 20 лет знали о том, что АРТ снижает риски передачи. Но только недавно удалось доказать отсутствие риска.
Исследования PARTNER включали в себя пары, где один партнер был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным.
ВИЧ-положительный партнер должен был обладать неопределяемой вирусной нагрузкой, а сама пара должна была заниматься сексом без презервативов.
В PARTNER 1 пары (как традиционной, так и нетрадиционной ориентации) совершили более 58 000 половых актов без презервативов.
В PARTNER 2 пары, состоящие только из мужчин, совершили более 77 000 половых актов без презервативов.
Ни в одном исследовании связанных с этим случаев передачи зафиксировано не было.
В число других исследований входили Rakai, HPTN 052 и Opposites Attract. Оно также включает в себя швейцарское заявление, в котором в 2008 г. была опубликована информация о нулевом риске.
Данные и другие исследования обсуждены в данной статье онлайн:
«Свидетельства в поддержку Н=Н: почему незначительный риск равняется нулевому» www.i-base.info/htb/32308
Применим ли Н=Н к кормлению грудью?
Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она не устраняет его.
Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой.
Дополнительная информация
Международная кампания Н=Н повышает осведомленность о данной пользе АРТ.
В ней на данный момент участвуют более 720 организаций из более, чем 90 стран.
i-Base содержит дополнительную информацию о Н=Н, включая расширенную версию данной брошюры:
This website sets no cookies from us or anyone else.
Information on this website is provided by treatment advocates and offered as a guide only. Decisions about your treatment should always be taken in consultation with your doctor.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information.
Verify here.
«Неопределяемый = не передающий»
Ряд исследований доказали, что неопределяемая вирусная нагрузка в крови ВИЧ-положительного человека означает, что он не может передать вирус своему партнёру при незащищённом сексуальном контакте. ВИЧ-активист, автор блога My Fabulous Disease Марк Кинг рассказал The Body, почему принцип «Н = Н» – «неопределяемый = не передающий» – это переломный момент в истории эпидемии ВИЧ.
«Мы не грязные, мы не угроза, мы не переносчики болезней. На самом деле, мы – решение проблемы. ВИЧ-положительные люди с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови помогут не допустить роста числа новых случаев ВИЧ», – заявил доктор Рич Волицки, человек, живущий с ВИЧ, и.о. директора управления по борьбе с ВИЧ / СПИДом и инфекционными заболеваниями в Департаменте здравоохранения США.
Когда доктор Волицки произнес свою речь на заключительном пленарном заседании 2016 года на конференции по СПИДу в США, он услышал овации. Он рассказал новых результатах исследований HPTN 052 и «Партнёр» среди дискордантных пар, которые показали нулевую передачу вируса при незащищённом контакте ВИЧ-отрицательного человека и ВИЧ-положительного с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови.
То, о чём говорили в течение многих лет, теперь доказано исследованиями. Мы можем лишь распространять эту новость и поощрять людей с ВИЧ скорее обращаться за лечением и придерживаться его. Но принцип «Н = Н» – «неопределяемый = не передающий» встречает сопротивление, причём оттуда, откуда меньше всего ждёшь.
Вот пять причин, которые доказывают, как значима эта новость.
1. Наука точна.
Исследование «Партнёр» зафиксировало 58 тыс. актов проникающего секса без презерватива между дискордантными парами. В нём участвовала тысяча пар, в которых позитивный партнер с ВИЧ имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Среди них не было ни одной передачи вируса. Ни одной. Те же результаты получены в результате исследования HPTN 052 – таковы эмпирические данные на сегодняшний день. Как сказал доктор Волицки, «это переломный момент в истории эпидемии ВИЧ-инфекции».
Аргументы против теории «нулевого риска» в основном сводятся к тому, что ничего, на самом деле, не бывает без риска. Критики говорят об опасности снижения риска чего бы то ни было на нулевой уровень, а потом гипнотизируют вас статистикой. Достаточно сказать, что доказать нулевой риск статистически невозможно.
Вы рисковали умереть от удара тока, когда включили компьютер, чтобы прочитать эту статью. Люди, которые пьют алкоголь иногда самовоспламеняются. Но почему мы до сих пор не видим предупреждающие надписи об этом на каждой бутылке виски?
Да, есть вероятность того, что кто-то может бросить терапию и вирусная нагрузка в крови повысится, а значит появится риск передачи ВИЧ. Но мы говорим именно о том, что риск передачи нулевой при неопределяемой нагрузке. Пока вы проходите лечение, ваш партнёр в безопасности. Давайте сосредоточимся на этом факте, безо всяких «если».
2. Эксперты в области здравоохранения разделяют эту позицию (а общественники – не очень).
Крупные чиновники от медицины в США уже приняли результаты исследований и их значимость для людей, живущих с ВИЧ. При этом правозащитники и общественные организации неохотно соглашаются с этим постулатом, ссылаясь на теоретический риск инфекции. Возможно, у них вызывает беспокойство вопрос об изменении их листовок и веб-сайтов.
Кампания «Н = Н» зиждилась на энергии человека по имени Брюс Ричман. Он вошёл на сцену ВИЧ-активистов несколько лет назад, казалось бы из ниоткуда, неся знамя «неопределяемости». Ричман собрали подписи экспертов в области здравоохранения со всего мира о «консолидированном решении» по данному вопросу, в то время как каждую организацию прочив ВИЧ в США приходится чуть ли не уговаривать принять вокабуляр, который сотрёт клеймо с людей, в крови которых невозможно обнаружить вирус.
Мой обзор веб-сайтов и заявлений от крупных организаций говорит о том, что некоторые преувеличивают риск передачи вируса при нулевой нагрузке. Почему столь важное исследование сталкивается с невежеством и апатией со стороны наших собственных лидеров? Заметным исключение является работа общественников в Великобритании и Франции, которые всецело разделяют концепцию «Н = Н».
Предполагается, что те из нас, кто достиг неопределяемости могут просто так бросить принимать терапию или не видеться с врачом, который подтвердит, что лечение эффективно. Это сводит нас к не вызывающим доверие индивидам, которые не способны принимать решения, и которых нужно держать подальше от здоровых людей. Эта стигматизация приводит в бешенство.
3. Речь идет о ВИЧ. Только ВИЧ.
В этой дискуссии неизбежно всплывает вопрос о том, что содействие концепции «Н = Н» приведёт нас к росту ИППП из-за возможности не пользоваться презервативами. То же самое говорили критики ДКП, противозачаточных таблеток и любых других средств, которые якобы должны привести к неосторожному сексуальному поведению.
Мы отчаянно нуждаемся в комплексных программах сексуального здоровья, чтобы не убивать только тех крокодилов, которые ближе всего подплыли к лодке. Мы не пытаемся доказать, что неопределяемый уровень ВИЧ в крови делает вас недосягаемым для сифилиса и других инфекций.
Также заходит речь о дальнейшем дроблении нашего сообщества: между положительными и отрицательными, между теми, кто на ДКП и кто – нет, между теми, кто достиг неопределяемой вирусной нагрузки и кто не может, несмотря на все усилия. Я сочувствую этим людям, но считаю, что гораздо большее благо – снятие стигмы с тех, кто всё же добился неопределяемости и теперь может не бояться за партнёра. Все ВИЧ-инфицированные люди могут и должны отметить это событие, независимо от их собственной вирусной нагрузки.
4. Это крупная победа над криминализацией ВИЧ.
Важная работа делается для отмены или реформирования законов о криминализации ВИЧ: судебного преследования ВИЧ-положительных людей за скрытие статуса от их сексуального партнера. Теперь ответчик сможет утверждать, что никогда не ставил под угрозу своего партнера, в первую очередь, благодаря использованию презервативов или тому факту, что вирус у человека не обнаружен.
Понятие «нулевого риска» можно и нужно использовать, чтобы объяснить суду, что ВИЧ-позитивный человек не представлял угрозу для своего сексуального партнера, а значит не должен быть заключен в тюрьму за это.
5. Это меняет самовосприятие людей, живущих с ВИЧ.
Теперь я могу не беспокоиться о том, что передам ВИЧ своему партнёру. Этот факт влияет на меня так, что трудно описать. Я могу уподобить его тому дню, когда Верховный суд США признал законными гей-браки. Я и до этого знал, что сексуальная ориентация не делает меня недостойным человеком. Но в тот день я шёл по улице с гордо поднятой головой. Что-то изменилось.
За 35 лет жизни с ВИЧ я никогда не чувствовал подобного. Я это заслужил – как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ.