Неоптимальная визуализация сердца что это

Эхокардиография или ЭХО-КГ, УЗИ сердца

Эхокардиография или ЭХО-КГ – это один из наиболее информативных неинвазивных методов лучевой диагностики заболеваний сердца и сосудов в режиме реального времени, с помощью которого одновременного исследуется структура и функции сердца.

Название этого метода созвучно с ЭКГ (электрокардиограммой), при котором регистрируются электрические сигналы на специальную пленку. И многие знают, что это обследование сердца при помощи которого можно достоверно сказать о заболевании сердца, остро развившегося – например, инфаркта миокарда, или хронической патологии – например, хронической ишемической болезни сердца или последствии инфаркта миокарда и др.

В методе под названием Эхокардиография приставка «электро» — заменяется на «эхо», потому что метод исследования основан на совсем другом физическом явлении – на явлении ультразвука, а не на электрических сигналах. И метод Эхокардиография позволяет увидеть глазом структуры самого сердца в режиме реального времени «on-line», и так же оценить его функцию на момент осмотра, измерить давление в крупных сосудах, оценить стенки сосудов.

Метод основан на регистрации отраженных импульсных сигналов от сердца. Проводится он с помощью аппарата УЗИ.

Для визуализации сердца используется специальный датчик, который еще называют «кардиальный», т.е. сердечный. Этот датчик специально разработан для исследования сердца.

Такой метод исследования, как эхокардиография, можно выполнять и взрослым и детям.

Специальной подготовки для него не требуется.

Исследование может быть осуществлено в любом положении больного, при котором обеспечивается наиболее четкое изображение исследуемых структур (обычно — лежа на спине с приподнятым изголовьем или на левом боку).

Существует сканирование двумя способами: трансторакально и транспищеводно.

Трансторакальный доступ предусматривает прикладывание датчика к передней поверхности грудной клетки. Трансторакальное УЗИ сердца не требует специальной подготовки. Исследование выполняется при свободном дыхании пациента либо при неглубоком выдохе. Для улучшения контакта датчика с телом пациента используют специальный гель.

Транспищеводный доступ подразумевает проведение исследования через пищевод. Позволяет получить более четкое изображение структур. Проводится под общей анестезией при лечении неотложных состояний, диагностике врожденных патологий сердца, выраженном ожирении, близком расположении ребер, синдроме увеличения воздушности легких. При проведении транспищеводной ЭхоКГ за 2–3 часа до процедуры пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи. Непосредственно перед исследованием нужно постараться максимально расслабиться и успокоиться, так как чрезмерное волнение и переживание может спровоцировать усиленное сердцебиение, негативно отражающееся на результатах ультразвукового сканирования.

При эхокардиографии визуализируется сердце, его клапанные структуры, крупные сосуды.

В процессе исследования происходит:

Вот далеко неполный перечень возможностей современного ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет, но есть относительные факторы, затрудняющие исследование, например, воспалительные заболевания кожи, повышенная воздушность легких (эмфизема), деформация грудной клетки, психические нарушения пациента.

Исследование выполняет доктор, врач кардиолог, после завершения которого вам выдадут результат обследования.

Эхокардиография вошла в широкую клиническую практику, коренным образом изменила представления о механизмах формирования и прогрессирования многих патологических процессов в сердце.

Эхокардиографическое исследование можно выполняется не только в стационаре, но и в амбулаторно-поликлиническом звене медицинской помощи.

Процедуру УЗИ проводит профессиональный врач:

При необходимости Вы всегда можете дополнительно получить консультацию врача кардиолога (оплачивается отдельно).

Источник

Неоптимальная визуализация сердца что это

Точность визуального анализа зависит от многих факторов, включая образование и опыт специалиста, а также качество визуализации. Опытный интерпретатор объединяет необработанные результаты (такие как экранирование молочной железой или при высоком стоянии диафрагмы, потенциально влияющие па визуализацию нижней стенки), определяет их участие в интерпретации патологии с целью обеспечения большей точности.

Тем не менее визуальный анализ, по сути, субъективен, поэтому возможны разночтения как у одного, так и у разных исследователей. Количественный анализ и сравнение с базами данных по норме можно провести с минимальным участием человека. Поэтому результаты можно легко воспроизвести. Такой подход учитывает причину потенциальных артефактов (экранирование молочной железой или диафрагмой), сравнивая изображения у конкретного пациента с изображениями у лиц определенного пола (например, нижняя граница нормы для переднелатералыюй стенки у женщин ниже, чем у мужчин, за счет суперпозиции ткани молочной железы).

Несмотря на это, артефакты, не объяснимые при сравнении с нормальными данными (например, артефакты движения и другие явления, вызванные недостаточным качеством изображения, которые опытный исследователь может легко распознать), при количественном анализе расценивают как патологичные. В связи с этим в современной практике многие используют оба вида анализа для интерпретации результатов ВМП при составлении конечного отчета. Преимуществами количественного анализа являются более высокие объективность и воспроизводимость, что позволяет детально определить эффективность лечения при серийных изменениях миокар-диальной перфузии.

Несмотря на существующую возможность отдельной интерпретации результатов ВМП и составления заключения только по изображениям, наиболее приемлемым является анализ всех существующих данных (результатов клинических исследований и стресс тестов) с учетом принципов вероятности Bayes. Теорема Bayes свидетельствует о том, что вероятность заболевания (или риск его возникновения) по результатам выполненного исследования зависит не только от чувствительности и специфичности диагностической процедуры, но и от предварительно установленной вероятности заболевания.

При положительном резуль тате исследования у пациента с очень низкой предварительно установленной вероятностью заболевания постестовая вероятность заболевания будет значительно ниже, чем у пациента с более высокой предварительно установленной вероятностью. На практике результаты визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) не могут быть исключительно положительными или отрицательными. Скорее, положительный результат (т.е. с визуализацией патологии) может варьировать от погранично патологического (выявленная патология может быть следствием артефакта изображения или незначительного дефекта перфузии) до выраженного патологического (присутствуют обширные и глубокие дефекты, не являющиеся следствием артефактов).
Таким образом, кривая положительного результата исследования представляет собой ряд положительных кривых с разным значением посттестовой вероятности заболевания.

Сущность интерпретации изображений с использованием этих концепций можно проиллюстрировать умеренно положительной ВМП с небольшим обратимым нижнебазальным дефектом. Возможно, этот дефект представляет собой небольшую зону индуцибельной ишемии нижней стенки, однако не исключено экранирование нижнебазальной стенной диафрагмы, особенно на нагрузочном отображении. Для молодых пациентов с болями в груди неангинального генеза претестовая вероятность ИБС низкая.

Если пациенту в качестве стресс-теста при выполнении ВМП проводят НТТ в достаточном объеме без клинических симптомов и изменений на ЭКГ, пост-НТТ вероятность все же низка. Потом вероятность после нагрузки становится одновременно пре-ВМП вероятностью. Положительный тест, особенно умерено положительный, по-прежнему ассоциируется с относительно низкой посттестовой вероятностью ИБС. Тем не менее, при положительных результатах исследования в действительности высока вероятность ложноположительных результатов, чем истинноположшпельных.

Напротив, для пожилых пациентов с ангинальными болями в груди, у которых симптомы воспроизводятся при HIT с положительными изменениями на ЭКГ, вероятность пре-ВМП очень высока, поэтому те же результаты больше представляются как истинноположительные, а не ложноположительные. Эти примеры демонстрируют, как можно использовать клинические данные при интерпретации ВМП, а также как последовательно применять принципы вероятности Bayts. Так, врач, дающий заключение по исследованию, передает информацию лечащему врачу с учетом посттестовой вероятности болезни (и риска), а не просто описывает изображение.

Источник

Расшифровка УЗИ (ЭхоКг) сердца

Среди диагностических кардиологических манипуляций, являющихся информативными, стоит выделить эхокардиографию или ультразвуковое исследование сердца. Это аппаратная процедура, проводимая с помощью высокочастотных звуковых волн. Она незаменима для точного определения проблем, имеющих прямое отношение к работе миокарда, всей сердечно-сосудистой системе.

Эффективность эхокардиографии напрямую связана с оценкой ее результатов. Грамотная расшифровка УЗИ сердца – прямой путь к скорейшей постановке диагноза и составлению действенного плана лечения. Доверьте решение задачи опытному специалисту, обратитесь за квалифицированной врачебной поддержкой к нам!

Зачем нужна эхокардиография сердца

Существует огромное количество причин, по которым врач может рекомендовать сделать эхокардиографию. Безвредная и недорогая процедура незаменима при:

Лечащий доктор может назначить процедуру, после чего провести полную расшифровку УЗИ сердца, при постоянных головокружениях, аритмии, атеросклерозе, перикардите, пороках сердечной мышцы, ишемической болезни. Показаниями часто является многоплодная беременность, наследственная предрасположенность, медосмотр на предприятии.

Кардиографию ультразвуком проводят и взрослым, и детям. Когда у малыша есть подозрение на аномалии развития миокарда, появилась отдышка без симптомов острой респираторной инфекции, наблюдаются потери сознания, проверить работу главного органа нужно обязательно. Педиатр может направить на диагностику, когда во время применения фонендоскопа были замечены посторонние звуки на фоне нормальной сократительной деятельности.

Вышеупомянутый кардиологический осмотр для подростка так же играет важную роль. Тест ориентирован на оценку нормального развития органа в пубертатном периоде, ведь именно в это время часто наблюдается резкий скачек увеличения размеров тела.

Расшифровка УЗИ сердца

Для того чтобы расшифровка ЭхоКГ сердца была выполнена без ошибок и полностью, учитывают возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме (панкреатит, тонзиллит, астма, васкулит и др.). Самостоятельно (без знаний и опыта) определить патологию невозможно. Правильно оценить ответ может только врач. Здесь нет места экспериментам и догадкам. Нецелесообразно искать ответы в интернете на сайтах компаний с сомнительной репутацией. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые дают гарантии и ценят каждого пациента.

Параметры исследования

Благодаря ультразвуковым волнам можно точно определить:

Визуализация поможет обнаружить рубцевание, тромбоз, доброкачественные и злокачественные опухоли. Тест информирует о состоянии митрального клапана, объемах крови и уровне сосудистой закупорки.

За счет расшифровки эхокардиографии сердца можно установить наличие/отсутствие следующих болезней:

Грамотное декодирование изображения – основа для успеха. Ведь именно благодаря нему можно установить факт, есть болезнь или нет.

Среди исследовательских параметров выделяют несколько основных участков. При расшифровке УЗИ сердца у детей и лиц старше 13-ти лет устанавливают диаметр ЛП и ЛЖ, толщину задней стенки ЛЖ и другое. Каждая цифра имеет значение в отдельности. Также все показатели учитываются вместе, ведь многие из них связаны друг с другом и нередко образуют единую клиническую картину.

Как происходит

Безболезненное обследование проводится в условиях стационара или на дому, если этого требует ситуация. Занимает манипуляция от 20-ти до 45-ти минут. Это безопасный способ оценки работы сердечной мышцы и сосудов, который не имеет противопоказаний и не вредит здоровью. Пошагово обычно это выглядит так:

Оценка ответа осуществляется компетентным специалистом, врачом. Важно, чтобы учитывались все показатели, а также индивидуальные параметры работы организма пациента. Во внимание берется время проведения диагностической манипуляции, состояние здоровья, то есть самочувствие диагностируемого человека. Просматриваются нормы и фактические цифры. Проводится сопоставление. Только после досконального изучения может быть установлен диагноз и сформирован курс терапии. Человек, не имеющий никакого отношения к современной кардиологии, не сможет разобраться в показателях, даже если будет использовать для этого табличку с нормативными цифрами. Заниматься формированием вывода должен только врач должной квалификации!

Различия у мужчин, женщин и детей

В норме данные по возрасту и полу разные. ЭхоКГ расшифровка помогает проанализировать полный цикл работы миокарда (1 систола + 1 диастола). При сердцебиении в 70 ударов за 60 секунд, 1 цикл в норме составляет 0,85 секунды.

У взрослых женщин и мужчин, а также детей показатели по норме разные. К примеру, масса сердца у представителя сильного пола в возрасте 25-30-ти лет составляет порядка 135 г. У женщины – до 100 г. КДО левого желудочка у мужчин доходит в норме до 193 мл, у женщины не превышает 136 мл.

Индекс массы стенки ЛЖ – это показатель соотношения веса органа с площадью поверхности человеческого тела. Для сильной половины человечества характерны показатели от 71 до 95 г/м2, представительницам прекрасного пола свойственна разбежность от 71 до 90 г/м2.

Расшифровка результатов ЭхоКг у взрослых

Заключение по диагностике делает только лечащий врач. Документ в письменном (иногда электронном) виде передается пациенту в кабинете диагностики, после чего фиксируется в больничной карте. Индивидуальные показатели человека, проходящего обследование, заносятся в специальную таблицу, где уже прописаны цифры по норме для конкретного возраста и пола.

Пытаться самостоятельно выполнить расшифровку УЗИ сердца – глупо и небезопасно. Сочетание нескольких отклонений может свидетельствовать о разных патологиях. Здесь без опыта и знаний не обойтись.

Только врач-кардиолог может выполнять оценку УЗИ сердца, расшифровка результатов проводится по стандартным значениям с учетом общего состояния здоровья пациента, принимаемых им препаратов и прочих факторов. Изучается размер, масса, объем и расположение органа, состояние клапанов, тканей. Фиксируются параметры по сокращениям, сосудам и кровяному выбросу, толщине стенок и другие важные нюансы. Скорость кровяного распределения по сердечным камерам помогает определить допплерометрия. Она нередко проводится в комплексе с традиционным ультразвуковым исследованием.

Нормы эхокардиографии сердца у детей

В педиатрии нормативные показатели имеют прямое отношение к площади тела пациента. Определить ее можно по формуле, используя росто-весовые данные ребенка. Во время диагностики просматривают и отмечают сведения по:

Грамотная расшифровка эхокардиографии сердца у детей требует внимательности и ответственности во всех ситуациях.

Обратите внимание, что иногда после того как проведена эхокардиография сердца, расшифровка осуществляется непосредственно в кабинете диагноста. Дело в том, что нередко аппаратный осмотр проводит сам лечащий врач, что существенно экономит время пациенту и помогает доктору быстрее поставить правильный диагноз.

Иногда список параметров в ответе отличается. Так бывает, если исследование проводилось аппаратами разного производства, мощности, то есть устройствами с разными техническими характеристиками и возможностями.

Отклонения от нормы

Существует огромное количество показателей, указывающих на отклонения от нормы. К примеру:

Перечислять отклонения от нормы и возможные диагнозы, связанные с этим, можно бесконечно. Но не стоит относиться к расшифровке УЗИ сердца так легкомысленно. Здесь нецелесообразно догадываться и предполагать без помощи врача. Ошибки приводят к непоправимым последствиям. Поэтому от экспериментов нужно отказаться.

Видео по теме

Источник

Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией и цветным картированием

Эходопплеркардиография — это инструментальный метод исследования сердца и кровеносных сосудов, при котором применяются ультразвуковые технологии.

Эходопплеркардиография — это инструментальный метод исследования сердца и кровеносных сосудов, при котором применяются ультразвуковые технологии. Как и при «рутинных» (М-режимной и двухмерной) эхокардиографиях (ЭхоКГ), данная методика использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать изображение сердца. Но помимо этого, чтобы определить скорость и направление кровотока, она дополняется эффектом Допплера.

Эхокардиография с допплерометрией, допплеровская эхокардиография — другие названия этой процедуры.

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

Преимущества и недостатки допплерометрии сердца

ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.

Измерение скоростных характеристик позволяет оценить:

Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз.

Источник