Непереносимость сладкого чем может быть вызвана

Бывает ли аллергия на сахар?

Многие пищевые продукты, которые мы употребляем каждый день содержат сахар. Нашему организму необходим сахар – он использует его для получения энергии. Поэтому неблагоприятная реакция на этот продукт и его исключение из рациона может стать серьезной причиной нарушения функционирования многих органов и систем.

Как понять, что вы не переносите сахар и как избежать его употребления?

Быстрые факты об аллергии

Истинная пищевая аллергия или пищевая непереносимость сахара?

Истинная аллергия на сахар практически не встречается, в то время как некоторые виды непереносимости сахара – довольно часто. Они очень похожи по своим проявлениям, но имеют некоторые ключевые различия.

Истинная пищевая аллергия

Аллергия развивается, когда организм реагирует на пищевой продукт который содержит сахар, например, орехи или молоко в шоколадке.

Аллерген, попадая в организм человека, атакуется клетками иммунной системы, заставляя уничтожать его. Вследствие такого взаимодействия освобождается гистамин, который ответственный за симптомы аллергии такие как:

Непереносимость сахара

Непереносимость сахара очень распространена. Такие симптомы, как спазмы в животе, вздутие живота после употребления сахара, могут свидетельствовать о пищевой непереносимости.

Непереносимость сахара не связана с ответом иммунной системы, которая возникает при истинной пищевой аллергии. Вместо этого у человека, который не переносит определенный вид сахара, возникают проблемы с его перевариванием, которые варьируются по степени тяжести от человека к человеку. Симптомы непереносимости возникают в течение от нескольких минут до нескольких часов после употребления сахара.

Непереносимость сахара может проявляться следующими симптомами:

Непереносимость лактозы – это одна из самых часто встречающихся форм непереносимости сахара. По статистике до 65 процентов людей во всем мире страдают от непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы чаще встречается у взрослых, но также ее регистрируют и у маленьких детей. Непереносимость лактозы, как и других видов сахара, может встречаться при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а именно:

В свою очередь непереносимость сахара может быть фактором риска для развития диабета 2 типа, а люди, которые не переносят фруктозу подвержены риску развития почечной недостаточности.

Пищевая аллергия или непереносимость могут вызывать опасные для жизни осложнения, поэтому люди, которые испытывают симптомы пищевой аллергии, должны проконсультироваться с врачом и избегать употребления сахаров, а также носить с собой лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Поскольку сахар является основным источником энергии для клеток, людям, страдающим пищевой аллергией или непереносимостью определенных типов сахара, необходимо будет найти альтернативные сахару продукты.

Как понять, что у человека непереносимость сахара и что с этим делать?

Понять какой продукт или его компонент не переносит человек можно при ведении пищевого дневника. Это достаточно кропотливая работа. Необходимо записывать все что человек съел, в каких количествах и из чего оно состояло. Ведение пищевого дневника всего, что человек ест в течение дня, может помочь понять, какой сахар вызывает непереносимость и исключить его из рациона. Также для диагностики пищевой непереносимости существуют дыхательные тесты, которые позволяют выяснить какой вид сахара не переносит человек.

Люди с непереносимостью сахара должны помнить о его присутствии в соках, безалкогольных напитках и других потенциально сладких напитках. Люди могут иметь непереносимость как естественных, так и обработанных форм сахара, которые можно найти в следующих пищевых продуктах:

Вредны ли заменители сахара для людей с его непереносимостью?

Многие люди, которые имеют непереносимость сахара часто могут употреблять его заменители без нежелательных реакций. Такие заменители сахара могут включать в себя:

Когда стоит обратиться к врачу аллергологу?

Истинной аллергии на сахар не существует, но есть непереносимость сахара. Любой, кто испытывает симптомы аллергии к определенным пищевым продуктам, должен обратиться к врачу аллергологу для проверки на исключение истинной аллергии или пищевой непереносимости.
Работа непосредственно с врачом – лучший способ найти решение этой проблемы.

Источник

Аллергия на сладкое: виноват не сахар

Содержание

Сладости и различные вкусности могут спровоцировать аллергическую реакцию или пищевую непереносимость

“Не ешь много сладкого, обпрыщит”. Эту фразу мы часто слышим в детстве или сами говорим детям.

Всевозможные торты, пирожные и конфеты могут содержать целую кучу ингредиентов, способных вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, сладкое часто может вызвать и так называемые псевдоаллергические реакции, которые в действительности являются пищевой непереносимостью тех или иных продуктов. И иногда отличить одни от других бывает сложно.

Даже в медицинских кругах до сих пор продолжаются споры, чем на самом деле является реакция, например, на чистый сахар. Более распространенная точка зрения заключается в том, что реакция на этот тип углевода является разновидностью пищевой непереносимости. В то же время, некоторые источники все же указывают на аллергические реакции, включая и анафилаксию, которые, возможно, были вызваны некоторыми видами сахара, в частности фруктозой.

Опасные сахара

Фруктоза – это сахар из фруктов, овощей и меда. Его часто добавляют в различные сладкие напитки, включая газированную воду и соки.

Некоторые источники сообщают, что регулярное употребление напитков с фруктозой и приложенными сахарами может повысить риски развития таких болезней как диабет второго типа, болезни печени, астма и поллиноз.

По результатам исследований, дети, которые употребляли сахарные фруктовые напитки не менее 5 раз в неделю, имели в 2,5 раза выше вероятность развить аллергическую сенсибилизацию по сравнению с детьми, которые употребляют их 1-3 раза в месяц.

А у подростков, употребляющих яблочный сок не менее 5 раз в неделю, риски заполучить аллергическую сенсибилизацию возрастают вдвое.

Кроме того, фруктоза – частая причина таких реакций пищевой непереносимости как мальабсорбция фруктозы (тип пищевой чувствительности, который поражает 40% людей с западного полушария), наследственная непереносимость фруктозы или эссенциальная фруктозурия. Последняя не является вредной и люди с таким состоянием, как правило, не имеют никаких симптомов и не требуют лечения.

Кроме фруктозы, существуют еще другие виды сахара: глюкоза, которая изготавливается из сахарного тростника или свеклы. А также лактоза – основной сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Подобно фруктозе, эти углеводы также могут часто стать причиной пищевой непереносимости.

Опасность гипо- и гипергликемии

Кроме того, потребление большого количества сахара, впрочем – как и слишком малого, – может быть причиной и других реакций организма. Например, головных болей. Это явление чаще фиксируется при таких заболеваниях как диабет, и связано с гипо- или гипергликемией.

Гипогликемия – это состояние, вызванное недостаточным количеством сахара в крови. Оно возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл. Это может произойти после пропуска приема пищи. Если у человека диабет, то гипогликемия может наблюдаться достаточно часто, поскольку организм не может эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Также может возникнуть реактивная гипогликемия. Это быстрое падение уровня сахара в крови после приема пищи. Пример реактивной гипогликемии – это когда вы едите простые сахара, например, белый сахар. Он быстро повышает уровень сахара в крови. Как следствие – организм вырабатывает инсулин, который быстро расщепляет этот простой углевод. Таким образом, наблюдается быстрое снижение уровня сахара в крови.

В отличие от гипогликемии, гипергликемия – это состояние, вызванное слишком высоким уровнем сахара в крови. Оно наблюдается, когда организм не может эффективно расщеплять глюкозу с помощью инсулина. В результате, уровень сахара в крови может подняться выше 180-200 мг / дл.

Чтобы не иметь проблем с сахаром, Американская ассоциация сердца рекомендует женщинам употреблять не более шести чайных ложек сахара в день, а мужчинам – не более девяти чайных ложек.

Причины аллергии на сладости

Причиной же настоящих аллергических реакций на сладости чаще всего становятся такие продукты как орехи и арахис, молоко, яйца и мука. Они являются обычными ингредиентами тортов, пирожных, десертов и другой сладкой продукции.

И все названные продукты входит в так называемую “большую восьмерку” аллергенных продуктов. Именно они вызывают около 90% случаев пищевой аллергии в мире.

Большинство из этих аллергенов опасны, преимущественно, для детей. С возрастом, по мере созревания пищеварительной системы, более 70% пищевых аллергий “перерастаются”. Но аллергия на орехи и арахис, скорее всего, сохранится на всю жизнь. Например, в США от последней страдает около 1-2% населения.

В арахисе насчитывается 12 аллергенов. Но большинство реакций вызывают только четыре из них: Ara h 1 и Ara h 3, которые являются членами купинового надсемейства белков, и Ara h 2 и Ara h 6 – из надсемейства проламинов. При чувствительности к этим белкам также существует повышенный риск анафилаксии.

Кроме того, при наличии аллергии на арахис может развиваться реакция также на орехи, персик и пыльцу березы.

Еще одна частая причина аллергической реакции на сладости – фундук или лесной орех. В этом случае главными виновниками реакции будут аллергены Cor а1 и Cor а2. Это белки, ответственные за пыльцевую аллергию. Поэтому, при чувствительности к ним проявления аллергии помогает уменьшить термическая обработка орехов. Впрочем, как свидетельствуют результаты исследований, примерно у 30% больных симптомы развиваются даже после того, как эти орехи были подвергнуты воздействию высоких температур. К тому же, фундук содержит и устойчивые к нагреванию липидные белки. Это, например, Cor 8. Но чувствительность к нему проявляется в первую очередь на юге Европы.

А вот при имеющейся аллергии на куриные яйца более 70% пациентов могут есть различные кондитерские изделия. Это связано с тем, что самый распространенный яичный аллерген – овальбумин, – является нестабильным и разрушается при нагревании до 176 ° С в течение, по меньшей мере, получаса.

Если же человек с аллергией на яйца реагирует и на изделия, которые готовятся в течение этого времени, то скорее всего, он чувствителен к другому аллергену, содержащемуся в белке яйца – оукоиду (Gal d 1). Хотя на этот аллерген приходится не более 10% от содержания яичного белка, он вызывает немало реакций и устойчив к термической обработке. Поэтому люди с чувствительностью к нему не могут есть яйца даже в виде выпечки.

Другой ингредиент сладостей, что может быть причиной аллергии – пшеница. За большинство реакций на нее ответственны такие аллергены как альбумин и глобулин, содержащиеся в наружных слоях, или глютен, который находится внутри зерна. Если у человека есть реакция только на белки внешних слоев, то, как правило, такой пациент хорошо переносит муку мелкого помола.

Впрочем, пшеница может вызвать и неаллергические проблемы. Это, в частности, целиакия. Она является аутоиммунной болезнью кишечника, в ходе которой организм реагирует на белок глиадин. Эта реакция, в свою очередь, приводит к атрофии ворсинок кишечника. Также может возникать непереносимость глютена – несварение продуктов из пшеницы и других зерновых.

Еще одним распространенным аллергеном, который вызывает около 0,5% аллергических реакций у взрослых и до 2,5% – у детей, является молоко. В этом случае большинство пациентов сенсибилизируются к нескольким аллергенам – БЛГ (Bos d 5), казеину (Bos d 8) и альфа-лактальбумину АЛА (Bos d 4). Впрочем, по некоторым данным, длительная термическая обработка наполовину уменьшает количество реакций на эту составляющую сладостей.

Аллергия на сладкое также может быть вызвана шоколадом. Например, в какао есть аллергенный белок альбумин 2S. Кроме того, в шоколаде часто присутствуют такие вещества как соевый лецитин, тирамин, фенилэтиламин, теобромин, кофеин, ароматизаторы. Все они также могут быть причиной иммунного ответа организма.

Риск развить чувствительность к сладостям возрастает при наличии таких состояний как атопический дерматит, астма, другая пищевая аллергия или такие аллергические заболевания как поллиноз, крапивница, контактный дерматит.

Симптомы аллергии и пищевой непереносимости на сладости

Пищевая аллергическая реакция, как правило, развивается сразу после еды. В большинстве случаев симптомы появляются не позднее чем через 2 часа после употребления продукта.

Основные признаки аллергии на сладости:

У некоторых людей может возникнуть сильная реакция, которая называется анафилаксией. Она может быть опасной для жизни и требует немедленного введения адреналина.

Симптомы анафилаксии включают:

А вот симптомы пищевой непереносимости, как правило, ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Хотя иногда она может вызвать и головные боли.

Симптомы пищевой непереносимости лактозы и других сахаров:

Профилактика непереносимости сладкого

При сильной пищевой непереносимости сахаров лучше избегать следующих продуктов:

Также следите за скрытыми источниками сахара. Иногда его добавляют к довольно неожиданным продуктам. Например:

При непереносимости лактозы лучше перейти на молоко, которое не содержит лактозы, ограничить или исключить из рациона такие молочные продукты как:

Также можно попробовать таблетки, содержащие лактазу – фермент, помогающий расщеплять лактозу.

Кроме того, существуют и заменители сахара, которые помогут подсластить пищу, в частности:

При любой негативной реакции на сладости лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что именно является причиной симптомов и подобрать корректное лечение.

Эдем таблетки

Действенное антигистаминное средство для устранения симптомов аллергии

Источник

Что такое пищевая непереносимость

Замечаете ли вы, что после употребления некоторых продуктов у вас всегда появляется тяжесть в животе, а порой и симптомы похуже? Возможно, у вас появилась непереносимость конкретной пищи.

Пищевой непереносимостью принято называть целый комплекс различных симптомов, возникающих после употребления в пищу конкретных продуктов, которые организм не способен переваривать самостоятельно. Это вялотекущая реакция, проявляющаяся порой через 1-2 дня после приема пищи. Последствия непереносимости — различные хронические заболевания, болезни кожи и пищеварительного тракта, нервные расстройства и избыточный вес.

Классическими примерами пищевой непереносимости являются лактазная недостаточность и целиакия. В первом случае из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы организм неспособен переваривать молочный сахар и следовательно пить молоко без неприятных последствий для здоровья. Во втором случае возникает непереносимость злакового белка глютена, вызванная повреждением ворсинок тонкой кишки. Такой человек отказывается от хлеба и любых злаковых продуктов.

Это действительно опасно для здоровья?

Пищевая непереносимость не смертельна и даже сама по себе часто не болезнь. Но если вы съели непереносимый вашим организмом продукт, то могут появиться:

— расстройство желудка
— повышенное газообразование,
— боли в животе
— понос,
— тяжесть и вздутие живота
— утомляемость
— головные боли.

Если продукт вовремя исключить из рациона, человек станет вполне здоров. Но упорство в пищевых привычках может привести к серьезным последствиям.

В истории остался случай Кристиана Хейнекена — знаменитого младенца из Любека. Он в возрасте 10 месяцев начал говорить и повторять каждое слово, а в 3 года уже мог воспроизвести все факты библейской истории и говорил на основных европейских языках. Мальчика кормили только кашей, что со временем переросло в целиакию. В начале 18-го века распознавать эту болезнь не умели, в результате датский вундеркинд умер в 4,5 года. Молодые мамы, помните об этом случае!

Любые формы пищевой непереносимости могут иметь как наследственные причины, так и возникать в процессе жизни. По некоторым исследованиям с течением времени каждый третий человек теряет способность нормально переваривать молоко. С возрастом список непереносимых продуктов расширяется, поэтому рацион полезно постоянно корректировать.

А если это обычная аллергия?

Пищевую непереносимость часто путают с пищевой аллергией, между ними много общего, но это разные проблемы. В некоторых случаях непереносимость пищи имеет психогенный характер, и тогда оба явления тождественны. В случае истинной патологии непереносимость распространена чаще аллергии, которая встречаемость всего у 4-8% детей и 1-2% взрослых. Некоторые врачи считают, что чуть ли не 80% людей страдают пищевой непереносимостью, но клиническое подтверждение получили не более 20% исследованных случаев.

Ни непереносимость, ни аллергия совсем без симптомов не протекают. Разница вот в чем: при аллергии попавший в организм нежелательный продукт мгновенно вызывает реакцию иммунной системы, опосредуемую чаще всего иммуноглобулинами класса Е (Ig Е). При непереносимости реакция всегда опосредуется иммуноглобулинами класса G (Ig G) и наступает со значительной задержкой.

И в том, и в ином случае иммуноглобулины, обезвреживая антигены, то есть продукты признанные иммунитетом чужеродными организму, вызывают воспаление. Реакция может происходить в любых органах и тканях. Непереносимость диагностируется чаще аллергии, потому что может возникать в результате дефицита пищеварительных ферментов, а также из-за особых свойств некоторых продуктов и широко распространившихся в последнее время пищевых добавок.

Из-за чего возникает непереносимость

В здоровом организме все продукты расщепляются в ЖКТ до мелких фрагментов, после чего всасываются стенками кишечника и питательные вещества попадают в кровь. При пищевой непереносимости в кишечник попадают не мелкие, а крупные недопереваренные фрагменты. Они тяжело всасываются, и в таком виде воспринимаются иммунной системой как чужеродные для организма. В пораженных тканях и органах возникает хроническое воспаление, приводящее к ухудшению их работы.

Очень часто первопричина ожирения обусловлена пищевой непереносимостью. Растущая нагрузка на почки приводит к задержке жидкости в организме. Отсюда и лишний вес. Потом организм начинает хуже переваривать все новые продукты, в том числе те, на которые раньше реагировал нормально. Вот почему, исключая из рациона непереносимые продукты, можно постепенно снизить вес как бы само собой.

Эти виды пищи чаще всего приводят к пищевой непереносимости:

— злаки
— молоко
— рыба и морепродукты,
— яйца
— красное мясо
— орехи
— цитрусовые
— шоколад
— кофе

Можно ли это диагностировать?

Как же определить у себя или ребенка наличие пищевой непереносимости на конкретный продукт? Сейчас многие клиники предлагают различные тесты: гемотест, FED-тест, иммуноферментный анализ и другие. В результате FED-теста, например, на 4 списка будут поделены около 100 продуктов, в зависимости от полезности или вредности для организма. Доказанной достоверности ни один существующий тест не имеет.

Часто непереносимость зависит не от особенностей организма, а от болезней желудка, кишечника или поджелудочной железы. В таких случаях надо лечить реальные болезни, а не тасовать продукты. Наличие в реакции на пищу иммуноглобулина IgG также говорит не о непереносимости продукта, а всего лишь о том, что он действительно был съеден. Лучшее, что можно порекомендовать, это тщательно обследовать желудок и кишечник. Кроме того, необходимо вести подробный пищевой дневник, отмечая там негативную реакцию на различные продукты.

Разрабатывать систему питания надо индивидуально, к сожалению, методом проб и ошибок. С самого детства нужно наблюдать за ребенком, выявлять и исключать нежелательные варианты питания. Иногда достаточно исключить из рациона ребенка продукты, содержащие искусственные красители или пищевые добавки, чтобы здоровье малыша улучшилось.

Источник

Непереносимость фруктозы: 5 симптомов

Когда большинство людей говорят о так называемой непереносимости фруктозы, они говорят о мальабсорбции (нарушении всасывания и усвоения) фруктозы. Это состояние очень распространено во всем мире, и его не следует путать с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, которая возникает крайне редко.

При нарушении, фруктоза полностью не всасывается кишечником в кровь, а вместо этого метаболизируется кишечными бактериями. Типичные симптомы мальабсорбции фруктозы включают вздутие живота, спазмы, боль в животе наряду с диареей, которые встречаются не у всех людей. Неприятные проявления можно смягчить путем изменения диеты с снижением содержания фруктозо-содержащих продуктов в рационе.

Как развивается непереносимость фруктозы?

Если вы употребляете фруктозо содержащие продукты, этот сахар обычно всасывается из пищевой кашицы в тонкой кишке и переносится в кровоток через слизистую оболочку кишечника при помощи специальных транспортных молекул, известных как GLUT-5. Среди пациентов с непереносимостью фруктозы уровень этого вещества резко снижен, таким образом, только небольшое количество фруктозы (меньше чем 15 граммов) всасывается в кровь. Остальная фруктоза идет в толстую кишку. Это состояние может возникать с рождения или формируется в течение жизни. Непереносимость также может быть постоянной или возникает только в течение определенного времени.

Исследования показали, что каждый человек может поглощать разное количество фруктозы. Предел у здоровых людей, вероятно, составляет около 35-50 грамм в день. Если фруктоза потребляется в большем объеме, она уже не усваивается. Эта фракция фруктозы в значительной степени поглощается бактериями в просвете толстой кишки, метаболизируется до газов (водород в смеси с углекислым газом) и короткоцепочечных жирных кислот. Этот процесс также называется ферментацией. Избыток углекислого газа провоцирует метеоризм, образование жирных кислот ведет к диарее (осмотическая диарея).

У всех ли людей с мальабсорбцией фруктозы есть симптомы?

Не у всех людей с нарушением всасывания фруктозы наблюдаются характерные симптомы, поэтому врачи определяют непереносимость фруктозы только при появлении симптомов. Здоровые люди могут не усваивать определенное количество фруктозы при значительном ее количестве в пище.

Каковы проявления непереносимости фруктозы?

У пациентов очень часто проявляются симптомы, похожие на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).
В случае непереносимости фруктозы, нужно различать симптомы, которые появляются сразу после употребления пищи с этим видом сахара, и сопутствующие проявления, которые могут быть результатом длительной непереносимости фруктозы.

Острые симптомы обычно появляются примерно через 30–90 минут после употребления фруктозо-содержащих продуктов или напитков:

Как кишечные газы, так и стул часто имеют неприятный запах из-за процессов брожения.

Каковы побочные эффекты непереносимости фруктозы?

Аналогично синдрому раздраженной кишки, у людей с непереносимостью фруктозы часто наблюдаются психологические изменения. Пациенты с нарушением всасывания фруктозы чаще испытывают депрессию. У больных с нарушением всасывания фруктозы концентрация фолиевой кислоты ниже, чем обычно, начиная с 35-летнего возраста. Считается, что мальабсорбция фруктозы изменяет кишечную флору, которая важна для поглощения фолиевой кислоты в организме. Такие же эффекты могут быть обнаружены и в отношении цинка.

В результате длительной непереносимости фруктозы в тонком кишечнике начинают активно размножаться бактерии. Нарушение всасывания фруктозы не только приводит к увеличению бактериальной активности в толстой кишке, но также способствует переносу бактерий в тонкую кишку. Это формирует признаки дисбактериоза.

Как выявляется непереносимость фруктозы?

У пациентов, которые обращаются к врачу из-за своих симптомов, часто уже есть признаки непереносимости фруктозы в истории болезни. Многие пациенты уже попробовали элиминационную диету, и сообщают своему врачу, что симптомы улучшаются при отказе от продуктов, содержащих фруктозу.

Чтобы было легче отличить его от других заболеваний с похожими симптомами, рекомендуется простой диагностический тест: тест на уровень водорода в дыхании. Водород, который вырабатывается бактериями в кишечнике, а затем всасывается в кровоток, измеряется в выдыхаемом воздухе. Чем больше газа выделяют бактерии, чем выше вероятность мальабсорбции фруктозы.

Какие другие заболевания могут быть скрыты за симптомами непереносимости фруктозы?

Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с такими же симптомами, являются непереносимость лактозы и непереносимость сорбита.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются аналогично мальабсорбции фруктозы, именно поэтому следует проводить расширенную диагностику болезни, особенно в случае отрицательных дыхательных проб.

Реже подобные симптомы вызывают пищевые аллергии. Как правило, в случае настоящей пищевой аллергии реакция возникает сразу после употребления аллергенной пищи. Это включает в себя ощущение отечности во рту, жжение языка или отек губ, который также называют «синдромом оральной аллергии».

Непереносимость гистамина также может быть причиной симптомов. В дополнение к пищеварительным проявлениям, появляются такие симптомы, как гиперемия (краснота) лица или так называемая гистаминовая головная боль.

Какие продукты содержат фруктозу?

Фруктоза содержится не только во многих фруктах, но и в соках, овощах и, как подсластитель в обработанных продуктах.

Как лечится нарушение всасывания фруктозы?

В отличие от редкой наследственной непереносимости фруктозы, непереносимость фруктозы не требует радикального отказа от фруктозы в течение всей жизни. Напротив, постоянное отсутствие фруктозы означает, что транспортер GLUT5 работает в кишечнике еще хуже или количество транспортеров уменьшается. Поэтому нужно сократить потребление фруктозы. Изменяя состав пищи, увеличивая количество жира и белка, можно добиться лучшего усвоения фруктозы в тонкой кишке.

Источник