Нестабильность шейного отдела позвоночника что это такое
Нестабильность позвонков — лечение в Санкт-Петербурге
Статья опубликована: 18.01.2019
Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Другими словами, это повышенная подвижность одного или нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.
Виды и причины болезни позвонков
Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.
По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии:
Симптомы травм позвонков
Основной симптом — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.
При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек.
При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.
Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ
Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).
Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.
Лечение нестабильности позвонков
Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.
К консервативной терапии относят следующие варианты:
К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний. Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.
Профилактика, прогнозы и методы
К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.
Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.
При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Общие сведения
Что такое нестабильность шейных позвонков C3-C4? Нестабильность шейного отдела позвоночника — это такое состояние, при котором позвонки шейного отдела неспособны сохранять правильное анатомическое взаиморасположение и при этом объем движений больше физиологической нормы (патологическая подвижность). Спинальная нестабильность достаточно часто встречаемое явление и большая часть этой патологии приходится именно на шейный отдел, что обусловлено его высокой активностью и нагрузкой (наклоны/повороты головы). Как следствие, на фоне увеличения подвижности позвонков страдают различные структуры: связочный аппарат, корешки, спинной мозг, позвоночные артерии, которые принимают участие в кровоснабжении спинного мозга.
Особенности строения и функции шейного отдела позвоночника
Атлант (С1) и аксис (С2) — первый/второй шейный позвонок осуществляют соединение основания черепа с позвоночным столбом (атлантоаксиально-затылочный комплекс). При этом Атлант имеет специфическое строение (отсутствует тело позвонка), а на его верхней поверхности имеются вогнутые суставные отростки, соединённые с мыщелками затылочной кости. Аксис имеется тело, переходящее в зубовидный отросток, который выступая вверх, сочленяется с поверхностью передней дуги Атланта (рис. ниже).
Первый и второй позвонки образуют три сустава: один между дугой атланта и зубовидным отростком аксиса и два парных между С1 и С2, которые объединены функционально в комбинированный сустав, обеспечивающих около половины движений в шейном отделе.
Ротационная/осевая нагрузки в этом отделе приходится на межпозвонковые диски тела позвонков. Именно на них приходится осевое давление, ударная нагрузка и поддержание вертикального положения человеческого тела. Распределение нагрузки на позвоночник осуществляет пульпозное ядро. Межпозвонковые суставы, расположенные в суставных сумках, осевой нагрузки не несут. Важное значение отводится связочному аппарату, который фиксируют межпозвонковые диски/позвонки между собой и определяют амплитуду движений позвоночника.
Биомеханика движений в шейном отделе позвоночника происходит вокруг трех осей:
Еще к особенностям шейного отдела относятся узость позвоночного канала, слабость мышечного корсета этой зоны, хорошо разветвлённая нервно-сосудистая сеть, что при нестабильности шейного отдела, способствует развитию неврологической симптоматики.
Позвоночный столб сочетает свойства мобильности и стабильности:
Особое значение имеет то, что что шейные патологии зачастую сопровождают серьезные последствия, в частности, парез/верхних паралич конечностей. Запущенная нестабильность может провоцировать нарушение кровообращения головного мозга, дыхательную недостаточность, ухудшение зрения/слуха. Поэтому лечение этой патологии необходимо начинать как можно раньше.
Патогенез
В основе патогенеза нестабильности шейного отдела позвоночника лежат несколько анатомических аномалий:
Классификация
Выделяют несколько типов нестабильности шейного отдела позвоночного столба.
Посттравматическая нестабильность. Наиболее часто встречающийся тип. Является следствием:
Дегенеративная нестабильность. Развивается при остеохондрозе позвоночника в вследствие разволокнения фиброзного кольца/фрагментирования ткани диска, что уменьшает его способности к фиксации. Причиной может быть как нарушение метаболизма хрящевой ткани, так и нарушение статики позвоночника. При нагрузке на дегенеративно-неполноценный диск позвоночника образуется патологическая подвижность, часто со смещением позвонков (дегенеративный спондилолистез). Смещение позвонка способствует перегрузке заднего опорного комплекса, что приводит постепенно к развитию дегенеративного спондилоартроза. В большинстве случаев такого типа нестабильность развивается на уровнях позвонков С3–С4, С4–С5 или С5–С6.
Диспластическая нестабильность.
Развивается как следствие диспластического синдрома. К проявлениям дисплазии относятся изменение структуры коллагеновых волокон, сужение межпозвонкового диска, неправильное положение пульпозного ядра, клиновидность тел позвонков, нарушение целостности замыкательных пластинок. Это способствует развитию нарушению механических свойств диска, соотношения между фиброзным кольцом и пульпозным ядром, что снижает жесткость фиксации позвонков, и может встречаться на всех уровнях шейного отдела позвоночника (С1— С7).
Признаки дисплазии могут обнаруживаются в различных структурах позвоночного столба — в теле позвонка, межпозвонковом диске/суставах, связочном аппарате позвоночника. Такого рода нестабильность обусловлена преимущественно врожденной неполноценностью межпозвонкового диска, реже, асимметрией межпозвонковых суставов, изменениями положения/размеров суставных фасеток, недоразвитием суставных отростков.
Послеоперационная нестабильность.
Является следствием оперативных вмешательств, при которых приходится удалять/резецировать фасетки, существенно нарушать целостность опорных комплексов и связочного аппарата, что приводит к существенному увеличению нагрузки на позвонки/межпозвонковые суставы.
Принято различать несколько стадий нестабильности:
Причины
К основным причинам развития нестабильности шейного отдела позвоночника относятся:
Симптомы
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника могут существенно варьировать в зависимости от выраженнности нестабильности. Основными проявлениями нестабильности шейных позвонков являются:
Также к частым проявления нестабильности можно отнести снижение мышечного тонуса шеи, болезненность кожных покровов, онемение, слабость в конечностях, реже — пострелы.
Анализы и диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании:
Лечение
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника комплексное, включающее медикаментозное лечение, физиотерапию, ортопедическую коррекцию, лечебную физкультуру и, при необходимости, хирургическое лечение. Консервативное лечение при наличии боли включает назначение анальгетиков (Анальгин, Бутадион, Парацетамол), нестероидных средств (Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.) в различных формах (внутримышечные инъекции, гели/мази, таблетки) что позволяет купировать болевой синдром. Из наружных средств показано назначение мазей/гелей (Наклофен, Вольтарен, ДиклАртис, Кеплат, Дикловит, Кеторол, Дип Рилиф, Диклоген Плюс, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак). При выраженных, нестерпимых болях могут назначаться новокаиновые блокады или анастетики вместе с глюкокортикостероидами, которые рекомендуется вводить в шейные мышцы или же фасеточные суставы.
Следует учитывать, что болевой синдром при нестабильности шейных позвонков является полиморфным, включающим корешковый, миофасциальный и сосудистый компоненты. Поэтому могу также назначаться миорелаксанты, однако срок их применения не должен превышать 10 дней (Мидокалм в инъекциях, таблетки Тизанидин Тева, Сирдалуд, Тизалуд, Баклосан, Баклофен).
Для усиления противовоспалительного/болеутоляющего действия рекомендуется назначать нейротропные витамины (В1, В6 и В12) или поликомпонентные препараты Комплигам В, Нейробион, Мильгамма длительным курсом (до 2 месяцев). При наличии сосудистых нарушений назначаются венотоники (Троксевазин, Детралекс).
В ряде случаев качестве вспомогательного метода эффективно использование специальных устройств — ортопедических корсетов/ воротников, что позволяет провести фиксацию позвоночника шейного отдела в необходимом положении, облегчая тем самым симптоматику и предупреждая возможные осложнения.
Лечение нестабильности шейных позвонков также базируется на комплексе ЛФК (лечебной физкультуры). Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной причины, лежащей в основе нестабильности, а также от общего состояния позвоночника. Комплекс специальных упражнений позволяет стабилизировать позвоночные сегменты и возвратить их в физиологичное положение, снизить болевой синдром, нормализовать кровоснабжение.
Нарушение статических функций позвоночника — паталогическая подвижность позвонков
Позвоночный столб — это опора всего скелета. Иногда, из-за дегенеративно-дистрофических процессов возникает опасная подвижность позвонков. Рассмотрим причины возникновения патологии, последствия заболевания, методы профилактики и лечение.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Для поддержания позвоночника в вертикальном положении участвуют мышцы и связки. Гибкость ему придаёт особое строение — позвонки соединены между собой эластичными дисками. При серьёзных заболеваниях взаимодействие между позвонками нарушается. Они могут смещаться, начинает развиваться патология в виде подвижности позвонков относительно друг друга. Это опасно повреждениями спинного мозга.
Причины возникновения заболевания
Очень часто статика связана с изменениями, происходящими в межпозвонковых дисках. Их разрушение приводит к смещению позвонков. Если это смещение достигает 3 мм. и увеличивается пространство между ними, то это говорит о нарушении статичности, или патологической подвижности позвоночника.
Всё это вызывает нарушение кровообращения, так как происходит сдавливание кровеносных сосудов. Появляется боль в спине, сильные мышечные спазмы при физических нагрузках. Основные причины, провоцирующие появление нестабильности позвоночника:
Основные места локализации патологии
Шейный отдел позвоночника. Этот отдел наиболее подвижен и более уязвим для многих заболеваний. Результатом этих заболеваний может стать нестабильность шейных позвонков. Появление проблем в шее грозит серьёзными последствиями для всего организма.
Этот отдел имеет особое строение, на нём лежит ответственность за полноценное функционирование головного мозга — в этой области проходит очень много кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение, и находится много нервных окончаний. Они отвечают за полноценное функционирование всех органов. Симптомами являются:
Поясничный отдел тоже подвержен этой патологии. Это может произойти из-за систематического поднятия тяжестей и дегенеративных процессов в организме. В пояснице находятся позвонки самого большого размера, они окружены множеством связок и мышц. Сами позвонки менее подвижны, поэтому защемление, смещение происходит реже, но сопровождается более тяжёлыми симптомами:
Грудной отдел позвоночника подвергается нарушению статичности застую в результате травм или остеохондроза. Подвижность позвонков могут вызвать ушибы, переломы позвоночника, рёбер, лопатки. Постоянное поднятие тяжестей тоже может спровоцировать патологические изменения статики. Симптомами подвижности в этой области, являются:
Последствия заболевания
Поскольку, возникновение таких патологических изменений часто происходит из-за уже существующих процессов изменений в организме, то постоянное смещение позвонков может ухудшить и ускорить процессы дегенерации. При отсутствии остеохондроза, всегда есть риск его появления, на подвижных позвонках появляются костные наросты. Они называются — остеофиты. В месте соприкосновений нестабильных позвонков появляется грыжа, возникает опасность вывихов и подвывихов. Это может привести к летальному исходу, особенно, если это произойдёт в области шеи.
Лечение патологии
Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет больному избежать оперативного вмешательства, инвалидности и позволит полноценно двигаться без боли. Обследование пациента проводится с помощью МРТ и рентгенографии, также опроса и визуального осмотра. После уточнения диагноза, лечащий врач определяется со способом лечения.
Если пациент вовремя обратил внимание на ухудшения состояния, и патология находится в начальной стадии, назначаются нестероидные препараты, купирующие болевой синдром, и останавливающие воспалительные процессы. Делают новокаиновые блокады и инъекции кортикостероидов.
Прописываются фиксирующие ортопедические корсеты. В шейном отделе — воротник Шанца, для других отделов есть специальные корсеты, они снимают мышечные спазмы и не позволяют позвонкам смещаться.
Применяется большой спектр физиотерапевтических процедур. Расслабляющий массаж помогает снять напряжение мышц. Назначают лечебную физкультуру, это укрепляет связки. Уменьшают воспаление, снимают боль, повышают эластичность мышц, такие процедуры, как:
Если болезнь находится в запущенном состоянии и нарушения статичности приобрели необратимый характер, не обойтись без вмешательства хирурга. Операцию назначают при таких осложнениях, как межпозвонковая грыжа, ущемление нервных окончаний. Совершенно невозможно обойтись без оперативного вмешательства, если есть вывихи и подвывихи.
Профилактика
Для профилактики нужно избегать постоянных перегрузок, делать зарядку. Очень важна правильная организация места работы, наличие хорошей мебели для сохранения осанки. Надо делать специальные упражнения для укрепления связок и мышц. Тем, у кого патология уже имеется, необходимо ношение корсетов. Будьте внимательны к своему здоровью.
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся «нестабильными». Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.
Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]
Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]
За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.
Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.
Причинами являются:
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника
Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют «клинически значимой».
1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]
2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]
3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.
4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]
5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]
6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]
7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]
Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника
Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:
Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.
Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника
Различают три стадии нестабильности: [1]
Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника
Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.
Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:
Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]
Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]
Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]
К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]
Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.
Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.
Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника
Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.
Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.
Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.
Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.
Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.
Лечение строится из нескольких этапов.
Медикаментозное лечение:
Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]
Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:
Новокаиновая блокада [1] [2]
Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.
Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]
Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.
Мануальная терапия. [3] [5]
Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.
Лечебная гимнастика. [3]
Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.
Рефлексотерапия, в частности акупунктура.
Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.
Хирургическое лечение. [1] [5]
Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.