Нет мочек ушей что значит
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
ИноБлоги
Sina (Китай): как долго вы будете жить? Об этом знает только ваше «лицо»
В китайской медицине считается, что состояние внутренних органов человека может проявляться снаружи: наблюдая за чертами лица человеческого тела, мы можем сделать вывод о здоровье внутренних органов.
В «Каноне таинственной сути. Срок жизни» есть высказывание: «Сделайте каналы ци и крови длинными, главные стены высокими и ровными, отрегулируйте внутренний лагерь и внешнюю охрану, три части и три отдела должны быть в хорошем состоянии, кости крепкими, а плоть наполненной, тогда можно прожить сто лет». Это предложение характеризует человека-долгожителя. Хотя выражение и не совсем понятно, далее мы попробуем разобраться.
Однажды Желтый император спросил своего учителя Ци Бо: «Каким секретом обладают долгожители из простого люда — как они способны прожить более ста лет?»
Согласно «Трактату Желтого императора о внутреннем», люди с тонким и длинным губным желобком, высоким лбом и квадратным подбородком, и четким разделением лица на три части (лоб, нос, нижняя челюсть) и полными чертами имеют тенденцию жить дольше.
10 характеристик «лица долгожителя»
1. Лицо, разделенное на три симметричные части
«Три двора» делят человеческое лицо на три равные части: от лба до бровей — верхний «двор», от бровей до основания носа — средний «двор», от кончика носа до подбородка — нижний «двор».
2. Полные щеки
В «Трактате Желтого императора о внутреннем» отмечается, что долголетие в щеках: у тех, у кого полные щеки или даже за щеками скрываются уши, будут жить дольше. Полные розовые щеки означают, что ци почек функционирует нормально, а значит, человек здоров и может прожить до ста лет.
3. Высокие скулы
Скулы — это самые приподнятые части лица. В «Трактате Желтого императора о внутреннем» записано: «Кости составляют основу скул. Высокие скулы означают, что кости большие, а низкие — что маленькие. Высокие скулы придают человеку цветущий вид и дают долголетие».
Контекст
Sina: 9 самых холодных городов России
Sina: российский «Уран-9» – мощнейший наземный беспилотник
Sina: Китай финансировал разработки Су-37?
Sina: может ли С-500 перехватывать истребители-невидимки?
4. Большие пухлые уши
Между ушами и долголетием существует тесная взаимосвязь. Уши должны быть четко очерченными, с мочками, прижатыми к голове, их кожа должна быть яркой и красной. Большие, толстые, высоко посаженные уши говорят о том, что человек, обладающий ими, — долгожитель.
«Ушной сердечный знак» — это признак сокращения продолжительности жизни. У нормальных людей мочки ушей пухлые и гладкие, но у людей с сердечными проблемами часто есть складка на мочке уха, которую часто называют «ушным сердечным знаком» — признаком ишемической болезни сердца и церебрального артериосклероза и других болезней. Следовательно, люди со складками на мочках могут иметь ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление, артериосклероз, гиперлипидемию и другие проблемы со здоровьем.
5. Глубокий губной желобок
Глубокий губной желобок также может быть определителем долголетия. В обычных условиях длина губного желобка равна длине среднего сустава среднего пальца руки. Его длина связана со здоровьем эндокринной и репродуктивной систем, что напрямую связано со здоровой и долгой жизнью.
6. Ровные зубы
Традиционная китайская медицина считает, что «зубы — это не просто кости», и зубы тесно связаны с функцией почек. Здоровье зубов напрямую отражает силу ци почек и обилие ци в костной ткани. Аккуратно и ровно расположенные зубы, белые, чистые и крепкие говорят о том, что человек будет жить долго.
7.Развитый подбородок
«Трактат Желтого императора о внутреннем» описывает, что «главная стена тела должна быть высокой и ровной». «Главная стена тела» представляет собой живот человека, а «главная стена» лица — это подбородок, он должен быть хорошо развитым и выступающим. Круглый подбородок означает развитую жевательную способность и, соответственно, хорошее пищеварение. Выступающий округлый, хорошо развитый и длинный подбородок означает, что продолжительность жизни этого человека будет дольше; а если подбородок короткий и сморщенный, то и жизнь короче.
8.Высокие и опущенные брови
Китайская медицина называет брови входом во дворец долголетия, что показывает, что они тесно связаны с человеческой жизнью. «Полное собрание Шэнсян» говорит, что если «кончики бровей опущены, это, несомненно, признак долголетия». Говорят, что люди с длинными и опущенными бровям проживут дольше. Чем темнее, ярче и гуще брови, тем дольше будет жить человек.
9.Блестящие глаза
Традиционная китайская медицина придает большое значение так называемому «блеску глаз»: в основном это относится к выражению глаз. Это то, что мы часто подразумеваем под выражением «пронзительный взгляд». Здесь уже неважно, какого размера и длины глаза. Главное, чтобы они были яркие, ясные и сияющие. Такие люди инстинктивно стремятся прожить долгую жизнь.
10.Люди со множеством родинок живут дольше
Многие считают, что родинки — это недостатки тела. Но исследования показали, что чем больше родинок на теле, тем медленнее процесс старения. Последнее исследование Лондонского университета в Великобритании показывает, что количество родинок зависит от длины теломер на концах хромосом. Чем длиннее теломеры, тем дольше продолжительность жизни.
Советы долголетия
Чаще расчесывайте волосы
36 раз потрите ладони друг об друга, чтобы разогреть их, а затем начинайте проводить вверх от лба к шее через затылок, расчесывая пальцами волосы. Делайте это по 10 раз утром и вечером. На голове есть много важных акупунктурных точек. Частое выполнение этих упражнений поможет улучшить ваше зрение, избавить вас от головных болей, шума в ушах, ранней седины и выпадения волос.
Чаще сжимайте зубы
Традиционная китайская медицина считает, что почки отвечают за кости, а зубы — это часть костей. Ослабление ци почек вызывает расшатывание зубов. Сунь Сымяо, известный врач династии Тан, рекомендовал «триста раз в день сжимать зубы», чтобы питать почки и укреплять зубы.
Способ: стучать зубами можно вне зависимости, от времени и места. Слегка сомкните губы и осторожно сожмите верхнюю и нижнюю челюсть 36 раз. После этого сглотните скопившуюся слюну.
Чаще растирайте живот
Нижняя часть живота — это место, где сходится энергия инь, поэтому часто массируйте нижнюю часть живота, пока кожа не станет горячей. Это поможет эффективно подпитывать свою жизненную силу и питать каналы инь и ян.
Метод: массируйте нижнюю часть живота утром, днем и вечером с умеренной интенсивностью по 36 раз по часовой стрелке и против часовой стрелки.
Чаще тяните за уши
Китайская медицина считает, что уши отражают состояние почек, и оттягивание ушей может защитить почки и замедлить старение.
Метод: поднимите левую руку над макушкой и десять раз потяните вверх правое ухо, а затем десять раз потяните левое ухо правой рукой. После этого разминайте уши до тех пор, пока они не начнут гореть.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Что означает серьга в левом или правом ухе у мужчин
Представители старшего поколения зачастую считают серьги исключительно женским украшением, а наличие оных у представителей сильного пола квалифицируют чуть ли не как откровенное признание в нетрадиционной ориентации. При этом они ссылаются на некие традиции и каноны, запрещающие мужчинам носить сережки.
Давайте разберемся, насколько это утверждение близко к истине и что значит серьга в левом или правом ухе у представителя сильной половины человечества на самом деле.
Историко-культурная справка
Традиция ношения серег мужчинами уходит корнями в седую старину: по самым скромным подсчетам, ей не менее пяти тысячелетий. Во всяком случае, об этом свидетельствуют находки, относящиеся к эпохам расцвета Древнего Египта, Месопотамии, Рима и других государств, давно канувших в Лету.
Многие историки утверждают, что изначально серьги были как раз мужским украшением. Дамы начали носить их значительно позже.
В Древнем Египте ношение серег было исключительно привилегией фараонов. Не гнушались подобных украшений и правители Вавилона, а также гордые и маскулинные индейцы. До наших дней дошли барельефы, изображающие знатных финикийцев и их многочисленных богов – и тоже с сережками в ушах. Подобные материальные свидетельства обожания серег мужчинами нашли при раскопках в Китае и Индии.
Индийский царь Акбар
А вот в Древней Греции и Риме сережки носили исключительно рабы. Кстати, там весьма толерантно относились к гомосексуальным связям, и многих смазливых мальчишек с детства готовили к проституции. Им сережки и косметика были положены «по штату».
В Средневековье мужские серьги то переживали истинный бум, то забвение, вызванное запретами церкви. Причем носили их все представители сильного пола, желающие пофорсить перед дамами, вне зависимости от сословия. Правда, у простолюдинов серьги были попроще, нежели у знати.
Суеверные и космополитичные цыгане придавали мужским серьгам огромное значение. Обычно серьгу в ухо вдевали мальчику, родившемуся после смерти предыдущего ребенка – это и оберег, и память об усопшем.
Во все века сережками украшали себя мореходы, причем не только пираты и каперы, но и мирные корабелы. У пиратов существовала традиция новой серьгой помечать каждый взятый корабль. У простых же моряков подобное украшение знаменовало пересечение экватора и давало право по-хозяйски класть ноги на стол в любом портовом кабаке мира и бесплатную кружку доброго рому в придачу.
А что на Руси?
Ношение серег мужчинами для древних славян тоже было в порядке вещей. Сохранились документальные описания нескольких древнерусских князей (в том числе, и Святослава), где встречаются упоминания о серьгах. Такие украшения-обереги в дохристианскую эпоху были весьма популярны и именовались «одинцами». Кстати, изготавливали их женщины!
Во времена Петра I серьги были в моде у непривилегированных слоев населения – знать-то носила парики с длинными «локонами». А вот с приходом к правлению матушки Елизаветы парики значительно укоротились, и сережки вновь засверкали в ушах придворных модников.
Во время правления императора Павла I появилась традиция носить серьги у военных. Их снимали с себя зазнобы воинов и вдевали любимым в уши. Считалось, что такая сережка убережет в битве и поможет сохранить верность избраннице.
Наиболее близкий к нам в историческом плане пример – серьги донского казачества. Серьгу в левом ухе носил единственный сын матери-вдовы, в правом – один сын, но из полной семьи (отец-мать, причем могли быть и сестры). А если серьги красовались на обоих ушах казака – значит, он последний мужчина в роду. Командиры старались беречь «украшенных» воинов, а товарищи прикрывали им спины в суровых сечах.
В каком ухе мужчины носят серьгу?
Современная мода на мужские серьги начала победное шествие по планете в 80-х годах минувшего столетия и с тех пор не сходит с подиумов. Мальчики с сережками в ушах нынче не редкость в любой части мира. Носят их и представители сильного пола зрелого возраста, но значительно реже.
Если сын в возрасте бунтаря горит желанием проколоть ухо, не стоит ему препятствовать. В 99% парни поступают по-своему, так что вы, скорее всего, все равно увидите собственного отпрыска с украшением в ухе. Причем проколет он его наверняка в антисанитарных условиях, обычной швейной иглой (дай бог, если догадается продезинфицировать!), при помощи друзей.
В данном случае лучше пойти на компромисс и дать ребенку то, что он все равно возьмет сам, но в наихудшем варианте. Наименее болезненный вариант – уговорить юного бунтаря на клипсы: уши прокалывать не нужно, а визуальный эффект идентичный.
Серебряная серьга с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)
Если дитя не соглашается на щадящую альтернативу, лучше пойти с ним в салон и проколоть мочку уха у специалиста. Затем стоит доверить выбор украшения его будущему носителю. Ну и что, что вам не нравится массивный череп или крест в ухе мальчишки – носить-то украшение не вам? Тем более, что в большинстве случаев с возрастом парни сами отказываются от подобных украшений. А если не отказываются, так тому и быть – это уже выбор взрослого человека.
Прокол от медицинской иглы вскоре становится незаметным и ничем не напоминает о бурной юности мужчины. А вот «тоннели», остромодные несколько лет назад, оставляют после себя огромные отверстия. Чтобы избавиться от них, потребуется сложная и дорогостоящая операция.
В левом ухе
Серьгу в левом ухе носит подавляющее большинство мужчин, в принципе тяготеющих к подобным украшениям. Они преследуют различные цели:
Серьга в левом ухе означает, что перед вами творческая личность или этакий бунтарь, презирающий догмы и условности. А может, она знаменует некий переломный этап в жизни.
Парню можно носить серьгу в левом ухе, невзирая на мнение толпы. Как правило, этот человек и сам не может мотивировать собственный выбор – ему так просто нравится, он считает это красивым. И он недалек от истины: тому же Харрисону Форду такое украшение лишь добавляет брутальной сексуальности.
В правом ухе
Еще лет 30-40 назад любая серьга у представителя сильной половины человечества расценивалась как признание в нетрадиционной сексуальной ориентации. Сейчас только серьга в правом ухе считается своеобразным невербальным каминг-аутом. Например, сэр Элтон Джон украсил таким образом именно правое ухо.
Стальные серьги с черепом (перейти в каталог SUNLIGHT)
Тем не менее, за догму это утверждение принимать нельзя. Так сложилось преимущественно на постсоветском пространстве. В европейских странах украшения носят, как заблагорассудится, да и мало кто обращает внимание на подобные знаки. Разумеется, кроме тех, для кого они напрямую предназначены.
В обоих ушах
А вот украшать подобным образом оба уха мужчины не особенно стремятся. Пройдитесь по городу и увидите: процент «двухсережных» мачо уверенно стремится к абсолютному минимуму.
Как правило, мужчин с такими украшениями можно встретить либо среди представителей сексуальных меньшинств, либо среди селебретиз, которым это просто нравится и на пересуды общества им откровенно наплевать.
С серьгами в двух ушах щеголяют многие медийные персоны. Это Джонни Депп, причем не только в роли Джека Воробья, но и в повседневной жизни, Уилл Смит, Дэвид Бэкхем. Ни одного из них не упрекнешь в недостатке маскулинности и женского внимания!
Виды мужских сережек
Как правило, мужские серьги менее ярки и вызывающи, нежели женские. Но это не обязательное правило: Гарик Сукачев, например, предпочитает массивный цыганский вариант. Однако с деловым костюмом огромные кольца или череп, свисающий до плеча, будут смотреться странно. Так что главное требование – сочетаемость с основным луком.
Среди представителей сильного пола наиболее популярны:
Не стоит стесняться в средствах самовыражения – многие дамы действительно считают мужчин с серьгами неотразимыми. Но главное – чтобы украшение нравилось собственно его обладателю и гармонировало с его образом неотразимого мачо!
Как самостоятельно оценить риск болезни сердца?
Иногда спрогнозировать будущее сердца можно без сложных формул. Достаточно внимательно присмотреться к себе. Расскажем о внешних признаках, которые сигналят о сердечно-сосудистых проблемах.
Сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смертности во всем мире. Точно высчитать индивидуальный риск от сердечных проблем непросто. Для расчета требуется знать уровень артериального давления, показатели холестерина и липидов, сопутствующие заболевания и семейный анамнез, срок курения и эффективность работы почек. Могут потребоваться данные УЗИ сердца.
Очень примерно узнать, угрожают ли вам серьезные проблемы с кровеносной системой можно на специальных калькуляторах. Но иногда внешние признаки сообщают о потенциальной беде с сосудами не хуже, чем лабораторные анализы и долгий распрос.
Фото: СС0 Public Domain
Липоидная дуга на роговице
Это серый или беловатый круг по краю роговицы. Он может быть неполным и очерчивать радужку только сверху или снизу. По-другому он называется сенильная арка. «Сенильный», значит, относящийся к старости. До 60% людей между 50 и 60 годами имеют такой признак. К восьмидесяти липоидную дугу можно рассмотреть у каждого.
Арка появляется из-за отложения липидов, но после пятидесяти она может быть не связана с высоким уровнем холестерина. Зато у более молодых липоидная дуга говорит о проблемах и с холестерином, и с триглицеридами. Так при внимательном взгляде в глаза можно рассмотреть признаки атеросклероза. А это – прямой сигнал к тому, что сердце работает в тяжелых условиях.
Жировые бляшки в уголках глаз
Медики называют их ксантелазмы. Они чаще возникают на верхнем веке или во внутренних уголках глаз. Могут быть мягкими или довольно твердыми на ощупь. Если появилась одна бляшка, то, вероятно, подтянутся и другие. Со временем они сливаются и могут усыпать все веки. Известно, что внутри ксантелазмы – жировые отложения. Но как именно они образуются, наверняка не понятно.
Многим не нравятся желтоватые отложения вокруг глаз только из эстетических соображений. Исследования говорят, что есть более серьезный повод для волнения. У людей с такими особенностями обнаружили повышенную концентрацию общего холестерина или липопротеинов низкой плотности. Есть версия, что половина людей с ксантелазмами имеют нормальный уровень холестерина, но при этом риск смертности у них остается на 17% выше, чем у людей без этих опознавательных знаков.
Ксантелазмы связывают с атеросклерозом и гипертонией, инсультом и заболеваниями коронарных артерий, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.
Объем талии
Идеальные параметры тела задают не только конкурсы красоты. Врачам и ученым известно, что талия больше 80 см у женщин и 94 у мужчин в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза – вероятность умереть от любых других заболеваний.
Объем талии – один из составляющих так называемого метаболического синдрома. Этот термин используется для обозначения комплекса таких проблем как диабет, гипертония и ожирение. Признаками синдрома считаются: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (т.н. «хорошего» холестерина), давление выше 140/90, скачки сахара в крови и склонность к отекам. Из них самыми опасными для сердца становятся высокий уровень глюкозы, гипертония и дисбаланс липидов. Они могут привести к атеросклерозу, образованию тромбов и непроходимости сосудов.
Складка на мочке уха
Симптом Френка, или продольная глубокая морщина на мочке – еще один возможный признак ишемической болезни сердца. В некоторых исследованиях почти половина пациентом с острым инфарктом миокарда имела такую складку на ухе. Причем, у пациентов от 50 до 70 лет вероятнее можно было найти характерную морщинку.
Не все ученые сходятся в том, что мочки отражают состояние сердца. Вероятно, по складке на ухе можно делать прогнозы только в сочетании с другими параметрами. Как минимум, дополнительно оценивать возраст и пол. До менопаузы у женщин сердце крепче, чем у мужчин.
Морщины на лбу
Европейское общество кардиологов заметило, что глубокие поперечные морщины могут предсказать, что сосуды и сердце больны. На них стоит обращать внимание, если морщин гораздо больше, чем у ровесников. Прогностической способностью обладают только горизонтальные складки на лбу. Другие, например, «гусиные лапки» вокруг глаз, оказались безобидны.
Оценить это помогло 20-летнее наблюдение за выборкой из 233 пациентов. Результаты показали, что с увеличением количества морщин растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это не значит, что появление складки на лбу – направление на ЭКГ. Но, возможно, избавиться от морщин поможет именно кардиолог, а не косметолог.
Облысение
Выпадение волос на макушке и висках – еще один необычный и неоднозначный способ определить повышенный риск ишемической болезни сердца. Связь между облысением и состоянием сосудов заметили только у мужчин. У пациентов с выпадающими волосами чаще обнаруживали повышенное давление и холестерин. С другой стороны, оказалось сложным проверить, является ли наличие волос защитным фактором от заболеваний сердца. Поэтому, так же, как морщины на лбу и складка на мочке уха, облысение может быть сигналом о сердечно-сосудистых проблемах только вместе с другими признаками.
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные симптомы? Правильное решение – получить консультацию терапевта или кардиолога. Надо дополнить внешние наблюдения лабораторными и инструментальными исследованиями. После этого станет ясно, можно ли спасти сердце изменением образа жизни или надо помочь ему таблетками.
Что такое синдром Конигсмарка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сасиной Е. В., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Конигсмарка — это генетическое заболевание, которое характеризуется односторонним заращением наружного слухового прохода и маленькой, недоразвитой ушной раковиной в сочетании со снижением слуха.
Нарушения генетического материала передаются детям от родителей. Каждый ребёнок получает гены отца и матери, иногда при этом получается сочетание, вызывающее болезни. Хромосомы условно делят на два типа: половые хромосомы, которые отвечают за формирование пола, и все остальные хромосомы (аутосомы). У человека только одна пара половых хромосом и 22 пары аутосом.
Большее количество аутосом по сравнению с половыми хромосомами обуславливает большую распространённость связанных с ними генетических нарушений. Минимальная «единица наследственности» — это ген. Существуют доминантные гены (более сильные) и рецессивные (слабые). Д оминантный ген подавляет проявление рецессивного и таким образом определяет фенотипическое проявление наследуемого признака.
Синдром Конигсмарка относится к заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования. Из названия видно, что болезнь передаётся аутосомой, то есть болеть могут как девочки, так и мальчики с равной степенью вероятности. Проявляется заболевание только в том случае, если в организме ребёнка встречаются два «подавляемых» гена, которые получены и от отца, и от матери.
Симптомы синдрома Конигсмарка
Главные признаки cиндрома Конигсмарка — это маленькая, недоразвитая ушная раковина (микротия), снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и отсутствие (атрезия) наружного слухового прохода. Кондуктивная тугоухость — это снижение слуха, при котором звук не может достигнуть внутреннего уха обычным путём, то есть через наружное и среднее ухо.
Различают четыре степени микротии:
Патогенез синдрома Конигсмарка
Патогенез синдрома Конигсмарка малоизучен. Поскольку заболевание является хромосомным, нарушение механизма развития наружного и среднего уха происходит в пренатальном (внутриутробном) периоде на этапе формирования структур среднего уха.
Ухо развивается из двух зародышевых листков:
Классификация и стадии развития синдрома Конигсмарка
Классификация атрезий наружного слухового прохода по Г. Ф. Шукнехту ( Harold F. Schuknecht, американский оториноларинголог) [7] :
Осложнения синдрома Конигсмарка
Осложнения синдрома Конигсмарка в основном связаны с психологическими аспектами. Ребёнок осознаёт, что он отличается от других в возрасте 3-3,5 лет, когда начинает активно общаться со сверстниками. Родители могут застать ребёнка у зеркала за рассматриванием своих ушей. В этом случае следует объяснить ребёнку, что он родился с одним большим ухом и одним маленьким, но когда он подрастёт, это можно будет исправить. Не нужно акцентировать внимание ребёнка на деформации. До 6-7 лет дети будут переживать по поводу микротии лишь в том случае, если родители вслух высказывают свои опасения по этому поводу.
Впервые ребёнок испытывает значительное потрясение, когда попадает в большую группу сверстников (например, в первый класс школы). В этот период у детей повышается уровень самосознания и они начинают сравнивать себя друг с другом, формируя представление о себе и своём теле. Пациент с микротией может быть подвержен издёвкам и насмешкам со стороны, тогда он начнёт осознавать, что отличается от остальных.
Если заболевание не лечить, при условии сохранности слуха на противоположной стороне никаких осложнений со здоровьем не будет. Но если слух на здоровой стороне снижается (например, из-за травмы, хронических отитов и др.) качество жизни пациента может значительно пострадать. Если эти процессы происходят в период формирования речи у ребёнка, возможно нарушение речевого развития.
Диагностика синдрома Конигсмарка
Диагностика синдрома Конигсмарка основывается на типичной клинической картине, исследовании слуха, данных медико-генетического консультирования с учётом уровня интеллекта и возраста ребёнка, а также данных компьютерной томографии.
У детей раннего возраста в качестве методов диагностики нарушений слуха используют определение порогов слышимости (минимального уровня звука, который человек может воспринять) с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)
Отоакустическая эмиссия исследуется путём регистрации сигнала, который посылают неповреждённые рецепторы слуховой системы (волосковые клетки улитки) в ответ на акустический импульс определённой амплитуды (громкости). Исследование безболезненно для ребёнка и занимает нескольких минут. В оба уха по очереди вводится зонд с микрофоном. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера.
Если результат положительный, значит ребёнок слышит. Если эмиссия не возникает, то, возможно, есть нарушения в среднем или внутреннем ухе. В этом случае рекомендуется провести исследование КСВП.
Этот метод основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов. Слуховые вызванные потенциалы (СВП) — это колебания электрического напряжения (потенциала), которые возникают в слуховых восходящих путях в ответ на акустическое стимулирование. СВП регистрируют с поверхности кожи с помощью трёх электродов. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Чтобы подавать звуковые стимулирующие сигналы, в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши. В ухо ребёнка посылаются щелчки и звуки определённой частоты. Аппарат регистрирует полученные короткие ответные сигналы и выдаёт результаты в виде графиков. Обследование длится около двух часов.
На рентгенологическом исследовании при синдроме Конигсмарка наблюдается: отсутствие наружного слухового прохода, сосцевидный отросток спонгиозного (губчатого) типа, щелевидная барабанная полость, как правило, отсутствие слуховых косточек или их недоразвитие с тугоподвижностью. Внутренний слуховой проход не изменён.
Рентгенологическое обследование детей с синдромом Конигсмарка важно не только для диагностики заболевания: на его основе врач принимает решение о хирургической реконструкции наружного слухового прохода и операции по улучшению слуха.
Таблица 1 — Протокол оценки КТ-данных при врождённых пороках развития височных костей.
Прогрессирование тугоухости при синдроме Конигсмарка не характерно.
Лечение синдрома Конигсмарка
Основным методом лечения синдрома Конигсмарка является оперативное. Оно заключается в проведении пластики ушной раковины и формировании наружного слухового прохода.
Возраст начала проведения первого этапа пластики ушной раковины определяется многими факторами, в основном психологическими и физиологическими. В идеале хирургическое вмешательство следует начать прежде, чем ребёнок попадёт в большой коллектив сверстников (детский сад, школу), чтобы избежать психологических травм.
Хирургическое вмешательство допустимо начинать в 6-7 лет в том случае, если восстановление ушной раковины проводят с использованием силиконового имплантата. Если используется рёберный хрящ пациента, операцию следует отложить до того момента, пока хрящевая часть рёбер не достигнет достаточных размеров для изготовления каркаса ушной раковины. Как правило, это происходит в 9-10 лет. Согласно исследованиям, ушные раковины продолжают активно расти примерно до 10 лет, что говорит о целесообразности проведения оперативного вмешательства в этот период. Тогда созданное искусственно наружное ухо дольше сохранит симметрию со здоровым.
Отмечается, что рёберный хрящ сохраняет рост и при пластике наружного уха. Таким образом восстановленные из рёберного хряща ушные раковины растут вместе с окружающими мягкими тканями в течение жизни пациента.
Отопластика — один из наиболее сложных разделов в пластической хирургии. Это объясняется следующим:
Главная цель каждой реконструкции — воссоздание анатомических структур таким образом, чтобы они максимально соответствовали здоровым. То же самое касается пластики уха. При отсутствии большей части наружного уха достичь этой цели сложнее, чем при менее значительных дефектах.
Отопластика включает в себя три главных этапа:
Операция с применением медпора менее травматична, так как нет необходимости выполнять надрезы на коже черепа. Это обеспечивает минимальное количество шрамов после восстановления слуха. Протез из медпора делается для каждого пациента индивидуально с учётом формы противоположного уха и небольшим «запасом», чтобы в процессе роста ухо соответствовало «взрослым» размерам. Затем рамка-имплант покрывается аутокожей.
Новым веянием в лечении атрезии и микротии стало также одновременное оперативное лечение обоих пороков развития.
Прогноз. Профилактика
Как и для большинства редких заболеваний, которые наследуются по аутосомно-рецессивному типу, никаких мер для профилактики синдрома Конигсмарка не разработано. Консультация генетика возможна, но не в качестве рутинного обследования, а скорее для выявления родителя-носителя дефектного гена при свершившемся факте рождения ребёнка с синдромом Конигсмарка. И в этом случае пара может иметь здорового второго ребёнка, так как вероятность повторного случая синдрома в семье составляет 25 %.