Неясная голова и тошнит что это
Головные боли после коронавируса
Головные боли после коронавируса — неврологическое последствие перенесенного заболевания, проявляющееся появлением неприятных ощущений в области головы. Пациенты жалуются на давящую, острую или тупую боль. Проведенные исследования доказали негативное влияние коронавирусной инфекции на сосуды и головной мозг. У многих пациентов цефалгия сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления. Врачи Клинического Института Мозга определят, почему у пациента болит голова. Будут проведены обследования и подобраны методы лечения.
Коронавирусная инфекция — острое респираторное вирусное заболевание. В большинстве случаев вирусы попадают в организм через верхние отделы респираторного тракта. Распространение патогенов в органах и тканях вызывает различные осложнения, включая воспаление легких и поражение сосудов. Результаты исследований показали, что коронавирус также попадает в головной мозг и разрушает нейроны в отдельных участках органа.
Степень поражения головного мозга зависит от тяжести перенесенной инфекции и индивидуальных особенностей. Если пациента госпитализировали с ковидом в реанимационное отделение, вероятность появления головной боли и других негативных последствий выше. Тромбообразование и другие сосудистые патологии нарушают мозговое кровообращение и проводят к развитию инсульта.
Причины головной боли после коронавируса
Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.
Другие возможные причины:
Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.
Факторы риска
Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.
Основные факторы риска:
Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.
Постковидный синдром
Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.
Виды головной боли после ковида
Первичная цефалгия — часто встречающееся нарушение. Это любые неприятные ощущения, обусловленные состоянием органов центральной нервной системы. Вторичная цефалгия формируется на фоне других заболеваний. Например, это может быть симптом артериальной гипертензии.
Виды симптома у переболевших коронавирусной инфекцией:
Врачи Клинического Института Мозга уточняют характер симптома и проводят диагностику с целью уточнения причины его появления.
Методы диагностики
Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.
Диагностические процедуры:
Невролог выбирает ограниченное количество исследований с учетом обнаруженных симптомов.
Лечение головной боли после ковида
Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.
Группы назначаемых специалистом медикаментов:
Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.
Немедикаментозное лечение
Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:
Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.
Что делать после лечения
Когда курс терапии подошел к концу, необходимо повторно пройти обследование для оценки динамики. Невролог порекомендует человеку продолжать заниматься реабилитацией даже после облегчения цефалгии с целью общего укрепления организма и профилактики неврологических заболеваний. Желательно полностью отказаться от алкоголя, табака и кофеина в период восстановления.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головных болей различного происхождения. Наши специалисты используют современные способы лабораторной и инструментальной диагностики. По результатам обследования подбирается схема реабилитации.
ДППГ – это кратковременное головокружение
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)
ДППГ – это кратковременное головокружение, возникающее при изменении положения головы (ее запрокидывании или наклоне), при приседании, вставании с постели или повороте с боку на бок в положении лежа. В некоторых случаях состояние может возникать спонтанно в состоянии покоя.
Пароксизмальное головокружение представляет собой патологию внутреннего уха, которая в 70-80% случаев является причиной всех головокружений. В 35-40% случаев ДППГ развивается в возрасте старше 50 лет. У пожилых женщин состояние диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин того же возраста.
Причины позиционных головокружений
По мнению специалистов, позиционные головокружения вызываются совокупностью определенных причин.
ДППГ характеризуется избыточным накоплением кальция, кристаллы которого под действием силы тяжести смещаются и воздействуют на чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, вызывая эпизодические головокружения. Состояние может провоцироваться:
Клиническая картина заболевания
Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.
Для позиционных головокружений характерно:
Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).
Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.
Диагностика ДППГ
Постановке окончательного диагноза ДППГ предшествуют консультации профильных специалистов: отоларинголога и невролога. Диагностика состояния базируется на результатах специфических позиционных проб Дикса-Холпайка. Они показаны всем пациентам с головокружениями даже при наличии симптомов схожих заболеваний – вестибулярных невритов, мигрени, болезни Меньера, – так как вторичные ДППГ нередко развиваются на фоне сопутствующей патологии.
Для проведения пробы позиционного головокружения больной должен принять положение сидя и повернуть голову на 45 о в сторону, на которую имеются жалобы. После этого его резко укладывают на спину, запрокинув голову на 30 о с сохранением разворота.
При наличии ДППГ во время движения отмечают непроизвольные колебания глазных яблок и кратковременное головокружение. По результатам первичной диагностики показаны дополнительные методы обследования: МРТ или КТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
Лечащий врач должен уметь отличать ДППГ от других заболеваний со схожей симптоматикой:
От точности диагностики в данном случае зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пациента.
Лечение ДППГ
Комплексное лечение доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений включает в себя симптоматическую медикаментозную терапию и тренировку вестибулярного аппарата по методике J. M. Epley – так называемые позиционные маневры (Эпли, Семонта, Лемперта и другие).
Они представляют собой серии направленных движений головы и тела пациента с кратковременной фиксацией положений. Так добиваются нормализации механики внутреннего уха и восстановления контроля над равновесием.
К препаратам, улучшающим качество жизни больного, относятся средства для нормализации мозгового кровообращения, устранения тошноты, эмоционального напряжения и головокружений. При частых приступах показан постельный режим. Редко, в особенно тяжелых случаях, прибегают к хирургическим вмешательствам (с целью блокировки просвета пораженного полукружного канала).
До окончания лечения ДППГ пациенту рекомендуется избегать триггерных положений. Ему противопоказано вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой координации и точности. При своевременном начале лечения ДППГ хорошо поддается терапии.
Многопрофильный медицинский центр МСЧ №157 располагает специальным кабинетом для лечения доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений.
Полезную информацию, упражнения и рекомендации можно узнать на сайте www.vertigo.ru.
Прием ведут наши врачи-неврологи:
Шеховцов
Даниил Георгиевич
врач-невролог
врач мануальной терапии
Сертификат: «Неврология»
Образование: СПб государственный мед. универститет им. И.П.Павлова Лечебное дело 2004
Ординатура: СПб мед.академия последипломного образования Неврология 2006
Специализация: СПб ПМА Мануальная терапия 2006
Повышение квалификации: СПб МАПО Вегетативная патология сосудистые заболевания нервной системы 2011; ЧОУ ДПО «Высшая школа медицины «Эко-безопасность» Неврология 2015
Врач-невролог Шеховцов Д. Г. является сертифицированным специалистом в области отоневрологии и участником Всероссийской программы диагностики и лечения головокружений.
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Головокружение
Хотя частые головокружения или постоянное головокружение могут значительно нарушать привычную жизнь пациента, тем не менее, этот симптом достаточно редко является признаком серьезного заболевания угрожающего жизни пациента. Лечение головокружения напрямую связано причиной и обычно достаточно эффективно.
Симптомы
Головокружение, как правило, может быть описано, как :
Целый ряд заболеваний может вызвать ощущение головокружения. При некоторых заболеваниях происходит нарушение передачи нервных импульсов от одной или нескольких сенсорных систем в мозг, что приводит к неправильному анализу полученной информации. Эти нарушения могут затронуть следующие сенсорные системы:
При некоторых видах головокружения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Это следующие состояния, сопровождающиеся головокружением:
Причины
Внутреннее ухо и баланс тела
Вертиго
Вертиго, чаще всего, возникает в результате эпизода или временного изменения в деятельности вестибулярных структур внутреннего уха (вестибулярного аппарата) или из-за нарушения взаимодействия структур в головном мозге ответственных за баланс. Эти сенсорные анализаторы воспринимают движение и изменения в положении головы. Подъем из положения, сидя или перемещения по комнате могут усиливать головокружение. Иногда головокружение бывает сильным, что приводит к тошноте, рвоте и проблемам в балансе тела.Но, как правило, вертиго не длится долго. Через 2-3 недели, тело, как правило, адаптируется ко всему, что вызывает у человека головокружение.
Причины головокружения могут включать:
Ощущение «дурноты»
Головокружение может приводить к чувству со слабости и «дурноты», без потери сознания. Чувство дурноты иногда сопровождается тошнотой, бледностью и липкостью кожи. Причины этого типа головокружения включают в себя:
Нарушение равновесия проявляется чувством неустойчивости, когда человек идет. Причины могут включать в себя:
Другие неспецифические ощущения «головокружения» эти те ощущения, которые пациент затрудняется описать и воспринимает как вращение или флотирование. Некоторые причины таких головокружений включают в себя:
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития головокружение, включают:
Осложнения
Головокружение может увеличить риск падения и травм. Эпизоды головокружения во время вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники может увеличить вероятность несчастного случая. Неадекватное лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением, может привести к осложнениям.
Диагностика
Диагностика начинается, прежде всего, с консультации врача. Врача могут, прежде всего, интересовать ответы на следующие вопросы :
Врач, таким образом, сужает круг состояний, которые могут быть причиной головокружения. Неврологический осмотр помогает выявить наличие неврологической симптоматики. После физикального обследования врач может назначить дополнительные методы обследования.
В некоторых случаях, возможно, потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть выполнено для того, чтобы исключить невриному слухового нерва или другие проблемы в головном мозге, которые могут быть причиной головокружения.
Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на соматические заболевания (например, анемию).
Лечение
Лечение головокружения зависит от причины и симптомов.
Образ жизни
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.