Нейродинамическая регуляция что это такое
Низкая нейродинамика, высокая утомляемость, истощаемость
Школа — один из важнейших социальных институтов в жизни ребенка. Отводя в школу, каждый родитель обязательно наставляет: «Учись хорошо, будь отличником!» Всем папам и мамам хочется, чтобы их ребенок был успешен, чувствовал себя комфортно на уроках, хорошо взаимодействовал и коммуницировал со взрослыми и со сверстниками, стал предметом гордости для своей семьи. Однако родительские ожидания не всегда оправдываются. Учеба в школе, с одной стороны, становится «лакмусовой бумажкой», выявляющей проблемы, которые ранее не замечали взрослые (или не хотели замечать). С другой — своеобразным механизмом, запускающим многие нежелательные неврологические процессы.
И тогда у родителей младших школьников появляются бесчисленные жалобы, связанные с проблемами школьного обучения. Вот несколько жалоб:
Чаще всего родители пытаются решить проблему с помощью репетиторов, зубрежки, стараются больше заниматься, «натаскивают» детей, ведут назидательные беседы.
Чаще всего родители пытаются решить проблему с помощью репетиторов, зубрежки, стараются больше заниматься, «натаскивают» детей, ведут назидательные беседы.
Но проблемы не решаются, а всё больше усугубляются.
Ребенок всё больше не справляется на уроках, при выполнении заданного на дом, не успевает за своими сверстниками в классе. И самый печальный исход — утрата учебной мотивации. Поскольку у ребенка «всё не получается», к сугубо нейропсихологическим проблемам добавляются чисто психологические – снижение самооценки, развитие комплекса неполноценности, неуверенность в себе и тд. и поведенческие – агрессия, плохое поведение, частые уходы из дома, «уход» в виртуальный компьютерный мир, нарушения социальных связей.
Данное поведение является уже вторичным дефектом, указывая на то, что проблема стала хронической и других способов ее решения ребенок не смог найти.
Это указывает на то, что есть проблемы, обусловленные нейропсихологическими механизмами. Ведь высшие психические функции, такие как мышление, речь, память, внимание и другие связаны с мозговой активностью.
У кого-то отдельные структуры мозга развиваются быстрее, у кого-то медленнее. Несформированность некоторых из них не дает возможности решить возникшие у ребенка проблемы обычными общепринятыми педагогическими способами.
Признаки снижения нейродинамических показателей
Частыми причинами малоуспешного обучения в школе являются сниженные нейродинамические показатели ребенка или слабый уровень мозговой активности. Такие дети быстро истощаемы, очень долго сидят и «мучают» домашнее задание, тяжело встают по утрам в школу, тяжело сидят на уроках, начинают крутиться, ерзать на стуле, отвлекаться, не могут концентрировать внимание на одном деле.
При этом общий интеллектуальный уровень ребенка может быть достаточно высок.
Снижение нейродинамических показателей не позволяет ребенку полноценно проявить свои интеллектуальные способности. Часто к указанным сложностям присоединяются неврологические проблемы: тики, энурез, энкопрез, повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость.
Единственно возможная результативная помощь таким детям – это грамотная профессиональная нейропсихологческая коррекция.
Нейропсихологическая диагностика помогает выявить причины отставания или неравномерности развития ребёнка с помощью тестовых заданий, которые показывают степень зрелости и уровень взаимодействия различных отделов головного мозга. Для подтверждения и уточнения результатов безаппаратной диагностики в нашем центре существует оценка с помощью приборов способности мозга к переработке вестибулярной, зрительной и звуковой информации, оценка качества кровоснабжения мозга, а также энергоснабжение стволовых структур головного мозга.
Первый блок мозга отвечает за его активность. Если первый блок недостаточно развит, то ребёнок быстро утомляется.
Например, дети на уроке быстро перестают воспринимать информацию, начинают вертеться.
С помощью нейропсихологической стимуляции можно компенсировать нестабильность работы ЦНС, что поможет ребенку добиться успеха и распрощаться с низкой нейродинамикой, истощаемостью, утомляемостью НАВСЕГДА.
Очень важно как можно раньше установить истинную причину дефекта, и начать работу раньше, так как своевременная коррекция позволяет в той или иной мере приблизить нарушенное развитие к нормальной работе, что существенно облегчит вхождение ребенка в учебную, спортивную, творческую среду.
Нейропсихологическая коррекция позволяет ребенку безмедикаментозно преодолеть трудности обучения, развития или общения. Нейропсихологическая коррекция оказывает терапевтическое воздействие на организм – улучшает эмоциональное и физическое состояние, повышает самооценку и уверенность в себе, раскрывает внутренние резервы и способности, развивает дополнительные скрытые возможности головного мозга.
Своевременная нейропсихологическая коррекция позволит ребенку сохранить желание учиться и стать успешнее — как в учебе, в спорте, музыке так и в жизни в целом.
Что такое нейродинамический подход и как он помогает детям развиваться
Что такое нейродинамика?
Обычно так называют особенности процессов возбуждения и торможения в нервной системе, их баланс. Нормальная нейродинамика означает, что нервные клетки работают «в штатном режиме», могут быстро переходить от торможения к возбуждению и обратно.
Но в разных науках определения могут отличаться. Например, в педагогике под нейродинамикой часто подразумевают общий уровень мозговой активности. А пониженную нейродинамику связывают с низким уровнем умственной работоспособности у детей, который может приводить к трудностям в обучении и потенциальным задержкам в развитии.
Почему нейродинамика у детей снижается?
Здесь играют роль множество факторов, включая наследственные. Но одна из самых распространенных предпосылок — это дефицит свободных, спонтанных движений. Для полноценного развития нервной системы ребенку нужно активно взаимодействовать с окружающей средой. А такое взаимодействие возможно в первую очередь благодаря двигательной активности.
Когда спонтанных движений становится меньше, начинаются трудности не только с телом, но и с мозгом. Ведь именно двигательная активность учит мозг обрабатывать информацию от всех органов чувств и целостно воспринимать окружающий мир.
Особенно важны движения, стимулирующие работу вестибулярного аппарата: это одна из самых значимых для развития мозга систем.
Виктория Ефимова, кандидат педагогических наук, психофизиолог, руководитель клиники «Прогноз» и центра «Логопрогноз» (Санкт‑Петербург):
«Все, что связано с движением, закладывается в мозге ребенка еще до рождения. Если ребенок, находясь в утробе, недополучил «пищи» в виде движений мамы, то даже если роды прошли в срок и без лишних трудностей, он все равно находится в группе риска с точки зрения возможных нарушений развития мозга.
Впоследствии этот дефицит будет только расти — после рождения ребенка ждут коляска, автомобильные кресла, сидение в магазинных тележках… Обычно сигнал бедствия родители подают позже, когда ребенок не заговорил к четырем годам. На самом деле все дело в острой нехватке спонтанных движений».
Как вестибулярная система связана с развитием и работой мозга?
Она участвует в выполнении целого ряда функций. Это не только координация, ориентировка в пространстве и планирование движений. Вестибулярная система задействована во внимании, артикуляции, регулировании уровня мозговой активности.
Важность вестибулярного аппарата стала очевидна с началом полетов в космос. Оказалось, что в условиях невесомости этот аппарат не может работать — возникает так называемое космическое слабоумие. В первые дни полета космонавтам сложно зрительно воспринимать объекты. Многие из них начинают писать «зеркально», то есть ориентируя буквы в противоположную сторону — так же, как школьники с трудностями в обучении.
Работу вестибулярной системы можно оценить и на Земле. Попробуйте повращать головой, глядя на предмет перед собой. Картинка останется практически стабильной, потому что вестибулярный аппарат корректирует положение глазных яблок.
Но если у ребенка он не развит, то схема не сработает. И когда ему, например, потребуется списать что-то с доски в тетрадь, то изображение и на доске, и в тетради будет прыгать перед глазами. Причем проверка у окулиста не покажет никаких отклонений, ведь дело не в проблемах со зрением.
К каким нарушениям приводит дефицит активности и неразвитая вестибулярная система?
Это зависит от возраста. В младенчестве ребенок может позже, чем его ровесники, начать держать голову, сидеть и ползать. Возможны трудности с жеванием пищи.
В дошкольном возрасте нарушения выражаются в неуклюжести, гиперактивности или, напротив, заторможенности. Дети тяжелее начинают говорить, путают лево и право, боятся темноты.
В школе возникают проблемы с выражением мыслей, чтением и письмом, счетом или распознаванием цифр. Кроме того, ребенку трудно списывать с доски и ориентироваться во времени, он не может или не любит кататься на велосипеде.
Александр Николаев, президент «Интеко»:
«Раньше подобные неврологические отставания достаточно быстро компенсировала открытая среда — дворы, леса, парки. У нас не было гаджетов и телевизоров, поэтому мы постоянно мечтали, создавали в своем сознании целые романы. И, конечно, значительно больше времени проводили вне дома, где нас не ждали, как сегодня, абсолютно безопасные горки и тщательно продуманные алгоритмы. Зачастую мы выбирали себе развлечения сами — прыгали через овраги, влезали на деревья, скатывались с горы на куске картона. Наш мозг постоянно изобретал задачи, исследовал, рисковал, работал!»
Как эти нарушения можно предотвратить или исправить в современной среде?
Для коррекции применяются разные методы. Один из наиболее эффективных — нейродинамическая гимнастика. Это физические упражнения и подвижные игры в специально организованном пространстве. Они учат мозг планировать и выполнять движения, считывая и интерпретируя информацию от всех органов чувств. И в результате — обеспечивают достаточный для развития двигательный и сенсорный опыт.
Но все это можно реализовать не только в клиниках и реабилитационных центрах, но и на улице. Специалисты компании «Интеко» вместе с экспертами детского неврологического центра «Прогноз» разработали методику оснащения детских площадок, которая основана на нейродинамическом подходе и тренировке вестибулярной системы. Методика позволяет правильно подобрать оборудование для детской площадки — таким образом, чтобы игровое пространство стало настоящим фитнес-залом для мозга. В основе подхода — авторская методика детского невролога Олега Ефимова и психофизиолога, руководителя клиники «Прогноз» Виктории Ефимовой. Разработчики объединили медицинские и архитектурные знания, чтобы перенести развивающие практики из клиники во дворы. Авторы методики уверены, что если такие детские площадки станут массово доступными, то детей с трудностями в обучении будет значительно меньше.
Ирина Коршунова, директор по маркетингу компании «ИНТЕКО», идейный вдохновитель проекта нейродинамических детских площадок:
«Проблема современных детей — острый недостаток разнообразной физической активности. Особенно отчетливо последствия дефицита движения неврологи зарегистрировали летом 2020 года, по завершении весеннего карантина, который буквально обездвижил население крупных городов.
Поэтому важно обеспечить дворовые пространства города полноценным для развития физических и когнитивных функций оборудованием. Причем сделать его интересным, побуждающим к движению, решению задач и включению логического мышления».
Чем нейродинамические детские площадки отличаются от всех остальных?
На обычных площадках предлагаются понятные алгоритмы, к которым ребенок быстро теряет интерес. Например, взобраться по лестнице на горку и скатиться вниз. В итоге многие дети стараются выйти за пределы площадок, пытаясь найти нужные виды физической и сенсорной активности.
Игровое оборудование нейродинамической площадки открывает простор для фантазии и возможность изобретать движения.
Оборудование позволяет двигаться в разных направлениях, а не только вверх-вниз и вперед-назад, как на обычных горках и качелях. Для каждого возраста предусмотрен свой уровень сложности.
Какие снаряды и тренажеры нужны на нейродинамических площадках?
Пространство нужно оснастить таким образом, чтобы оно развивало сразу несколько систем.
Пространство площадки может выглядеть как система бревен, холмов или башен с переменной высотой, крутизной и фактурой. Также необходимы различные скаты и подъемы со ступенями, зацепами и канатами. Внутри площадки можно разместить тоннели и пещеры или полосу препятствий, связав конструкции фиксированными и подвесными мостиками.
Такие площадки уже существуют?
Детские площадки, оборудованные по принципам нейродинамического подхода, появятся в жилом комплексе West Garden в Москве. Его планируют ввести в эксплуатацию в 2022–2023 годах. Но проектные решения универсальны: их могут использовать и другие девелоперы, а также муниципальные власти.
Нейродинамика
Нейродинамика – это концепция клинического применения механики и физиологии нервной ткани, соотношения нервных структур с окружающими тканями и связи с функцией опорно-двигательного аппарата.
Основатель концепции – Michel Shaclock.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ НЕЙРОДИНАМИКИ
Согласно этой концепции, нервная ткань рассматривается как единая структура, взаимодействующая с так называемым интерфейсом – тканями, которые прямо или опосредованно связаны с данным нервом и влияют на его состояние.
В структуре нерва возможно «напряжение», удлинение нерва за счет смещения оболочек относительно друг друга, что дает возможность удерживать нормальное состояние нервной ткани в рамках физиологических границ растяжения.
Также, возможно движение (скольжение) нерва в краниальном и каудальном направлениях за счет мезоневрия.
Эндоневрий дает возможность нерву выдерживать компрессию в пределах определенных параметров.
На курсе по нейродинамике рассматриваются следующие причины повреждения нерва:
Во время обучения будут представлены теоретические и практические навыки нейродинамической диагностики и лечения.
ДИАГНОСТИКА В НЕЙРОДИНАМИКЕ
Диагностический процесс строится по определенной схеме и зависит от жалоб и функционального уровня повреждения нерва на момент осмотра.
Диагностика является дополнением к стандартному ортопедическому обследованию при наличии неврологических симптомов у пациента (боль, онемение, слабость, ощущение ползанья мурашек).
Будут описаны провокационные тесты, которые позволяют быстро дифференцировать повреждение нерва и ортопедические дисфункции в области конечностей (так называемая удаленная структурная дифференциация).
Большое внимание на курсе по нейродинамике уделяется пальпационной и топографической анатомии нервов.
Будут рассмотрены: патогенез, диагностика и лечение поражений основных нервов конечностей (срединного, локтевого, лучевого, седалищного, бедренного, большеберцового, малоберцового, икроножного).
ЛЕЧЕНИЕ В НЕЙРОДИНАМИКЕ
Нейродинамическое лечение заключается в снижении напряжения и улучшении скольжения нерва за счет определенных укладок, статической и динамической работы
Для слушателей будет доступна сводная терапевтическая таблица, позволяющая в будущем легко создавать алгоритм лечения с учетом уровня и степени повреждения нерва.
Особенностью нейродинамического лечения является также возможность давать пациенту домашние упражнения, которые при регулярном выполнении позволяют добиться более быстрой и стойкой положительной динамики.
Курс рассчитан на широкий круг слушателей: неврологов, ортопедов, реабилитологов, физических, мануальных терапевтов.
При наличии неврологических симптомов у пациентов, включение нейродинамической диагностики и терапевтических техник в рутинную мануальную работу позволит значительно повысить эффективность лечения.
Календарь запланированных семинаров
Нейродинамическая регуляция что это такое
Немедикаментозная коррекция нейродинамических и регуляторных нарушений у детей с последствиями гипоксически-ишемического поражения ЦНС
Нейродинамические и регуляторные нарушения — это модально-неспецифические расстройства, связанные с дисфункцией подкорковых и корковых отделов головного мозга. В норме процесс внимания базируется на безусловно-рефлекторных ориентировочно-исследовательских реакциях психики и обусловлен двумя факторами — интенсивностью раздражителя и собственной психической активностью.
Одним из немедикаментозных методов воздействия на пациента является адаптивное электроэнцефалографическое биоуправление на основе биологической обратной связи (БОС), считается, что оно позволяет изменять биоэлектрическую активность головного мозга, способствуя коррекции его функционального состояния.
Специалисты ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России провели исследование с целью определения эффективности ЭЭГ-БОС-тренинга по β-ритму для коррекции произвольного внимания у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза.
На базе НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ были обследованы 120 детей в возрасте от 6 до 8 лет. В числе обследованных выделены три группы детей:
Все пациенты регулярно наблюдались неврологом 1 раз в 3 – 6 месяцев и 2 раза в год получали нейропротективные, вазоактивные и метаболические средства в сочетании с физиотерапией, ЛФК и лечебным массажем, психо-логопедической коррекцией. Обязательным исследованием перед началом БОС-терапии и после его проведения была психодиагностическая оценка функций произвольного внимания по шкале Тулуз-Пьерона, которая позволяет измерить показатели объема, концентрации и устойчивости внимания.
Перед началом лечения по схеме «10 – 20» регистрировалось ЭЭГ в лобных, височных, центральных отведениях в течение 30 мин. с проведением сравнительной характеристики выявленных нарушений ЭЭГ между группами.
ЭЭГ-БОС-тренинг по коррекции β-ритма проводился 15 сеансов длительностью 20 – 30 минут ежедневно. Данная методика предполагает индивидуализированный подход и возможность изменения протокола при повышенной утомляемости ребенка во время сеанса.
На основании психо-диагностической оценки функции произвольного внимания установлено, что дети I группы с церебрастеническим синдромом, характеризовались удовлетворительным интеллектуальным и речевым развитием, на фоне которого преобладали симптомы повышенной общей утомляемости, истощаемости психических процессов в ходе познавательной деятельности, сонливость, головокружение на фоне утомления. В эмоционально-волевой сфере преобладала эмоциональная лабильность, раздражительность, периодически слезливость. Мотивационный компонент деятельности в I группе характеризовался относительной сохранностью.
Особенностью детей II группы с СДВГопределена неоднозначность клинических проявлений, в связи с чем, согласно DSM4, они были разделены на три подгруппы:
Подгруппа 2А (17 %) — дети с дефицитом внимания без гипердинамических нарушений и относительной сохранностью эмоционально-волевой и поведенческой сферы при незначительных нарушениях регуляторных функций.
Подгруппа 2В (10,4 %) – дети с гипердинамическими нарушениями без дефицита внимания, у которых на первый план выходили нарушения поведения: неусидчивость, импульсивность, трудности контроля за своими действиями, неорганизованность.
Подгруппа 2С (72,6 %) — дети со смешанным характером нарушений, проявлявшихся преобладанием двигательной расторможенности, неорганизованности, большим числом ошибок в работе, аффективной неустойчивостью, вспыльчивостью, конфликтностью, снижением толерантности к фрустрации, отсутствием мотивации к достижению результата.
У детей III группы с ДЦП, спастической диплегией (26,7 %) на фоне удовлетворительных интеллектуальных и речевых функций имели место нейродинамические нарушения по инертному типу, характеризовавшиеся общей медлительностью, низкой скоростью работы и переключаемостью, длительным периодом врабатываемости в задание с последующими паузами активного внимания.
По результатом ЭЭГ исследований, проведенных до начала БОС–терапии, авторы выявили отличительные особенности нарушений на ЭЭГ в обследованных группах.
В I группе у 56,7 % детей выявлена относительная сохранность корковой биоритмики, только в 20,0 % имели место регуляторные нарушения, равнозначны были случаи задержки формирования основного ритма и патологических феноменов в виде доброкачественных эпилептиформных разрядов детства (ДЭРД). В единичных случаях определялось регионарное замедление ритма (3,3 %).
Во II группе дети с относительной сохранностью корковой биоритмики преобладали регуляторные нарушения (50,0 %) и задержка формирования основного ритма (39,6 %). Были характерны признаки незрелости фронто-таламических структур и дефицита неспецифической активности со стороны ретикулярной формации ствола. Отмечены более низкие значения внутриполушарных когерентных связей в лобно-центральных и лобно-височных парах и более высокие значения центролатеральных и теменно-затылочных парах без полушарного преобладания.
В III группе у всех детей отмечалась задержка формирования основного ритма с наслоением более чем у половины (56,2 %) патологических феноменов (ДЭРД) и/или регионарных замедлений ритма (40,6 %), в отдельных наблюдениях — регуляторных нарушений (16,0%).
Оценка ЭЭГ после проведения БОС-терапии выявила относительное снижение мощности тета-активности и увеличение мощности низкочастотной бета-активности, наиболее отчетливо в I группе и с наименьшей выраженностью во II и III группах.
С целью клинической оценки эффективности применения ЭЭГ-БОС-тренинга повторно диагностировались функции внимания. У детей I группы после проведенного ЭЭГ-БОС-тренинга выявлены достоверные улучшения нейродинамических функций при сниженном объеме внимания (p = 0,0479) и сниженной устойчивости внимания (p = 0,0402), что свидетельствовало об относительной сохранности нейрофизиологических процессов и существенном компенсаторном потенциале.
Следует отметить, что результаты исследования функций произвольного внимания детей в группе СДВГ напрямую зависели от сохранности их эмоционально-волевой регуляции поведения. У детей с выраженными поведенческими и аффективно-волевыми нарушениями было существенно затруднено усвоение инструкции проведения тренинга, отмечалась неустойчивость мотивации к занятию, что в конечном итоге снижало коррекционные возможности тренинга.
Выявлена эффективность применяемого метода ЭЭГ БОС тренинга (р = 0,0090) на основании статистического анализа с использованием критерия значимости для сравнения двух пропорций. При смешанных типах нарушения внимания у детей II группы определена высокая степень достоверности (p = 0,0091). В III группе преобладали дети со снижением объема и устойчивости внимания, достоверные отличия получены только в общей группе обследованных с изолированными нарушениями внимания (р = 0,0123).
Таким образом, активация корковых процессов, повышение уровня внимания, памяти и когнитивных возможностей психики при включении ЭЭГ-БОС-тренинга в комплексную терапию зависят от нозологической формы неврологической патологии, определяющей характер и степень выраженности поражений центральной нервной системы у детей, что требует переосмысливания терапевтических комплексных методов коррекции и выбора персонифицированных протоколов БОС-тренинга с учетом данных о различных типах метаболических и нейрофизиологических отклонений в работе головного мозга у детей с разными нозологическими формами неврологической патологии.
Источник: «Немедикаментозная коррекция нейродинамических и регуляторных нарушений у детей с последствиями гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы» С.Б. Бережанская, Н.Н. Вострых, А.Н. Голота, Д.И. Созаева, М.Ю.Крыночкина, И.Г. Логинова