Нейротипичный ребенок что это значит
Нейротипичный синдром или Синдром Нейротипика
Симптомы
Лица с синдромом Нейротипика обычно в значительной степени демонстрируют различные симптомы собственных плачевных состояний. Далее обобщены некоторые из наиболее значимых проявлений.
Одним из наиболее ярких симптомов является болезненно острое неприятие честности и, как следствие, шок и шараханье от даже краткой попытки любого здорового человека общаться с ними таким образом. Они находят очень оскорбительным такое проявление неуважения к их персоне как высказывание правды и отсутствие в общении с ними эмоциональной манипуляции и вопиющей лжи. Зная, что другие лица с синдромом Нейротипика в этом отношении такие же и подобное поведение стало стандартом среди них, они не только ожидают его проявления от себе подобных, но и считают, что все прочие должны ему следовать и выражать свою признательность за «науку».
Ещё один ярко выраженный симптом состоит в ритуальном поведении, таком как автоматическое произнесение фраз с неясным значением, особенно в социальном контексте. Как правило, лица с синдромом Нейротипика, принимая участие в таком с позволения сказать разговоре, обмениваются заученными шаблонными фразами о погоде или здоровье (собственном или окружающих), при этом не проявляя ни малейшего интереса к ответам. Если ответы не соответствуют предполагаемой схеме, то лица с синдромом Нейротипика оскорбляются или считают собеседника умственно отсталым. Вот ирония судьбы!
Прочее ритуальное поведение включает чрезмерное использование языка тела при отсутствии необходимости что-либо скрывать, бессвязные крики и обезьяньи вокализации (особенно в состоянии алкогольного опьянения в компании сотоварищей), а также обсессивно-компульсивное выполнение странных жестов и произнесение бессмысленных фраз; зачастую последнее проявляется как часть религиозной практики.
Лица с синдромом Нейротипика, как правило, страдают состоянием, называемым «эмпатия» — пониманием и заботой о чувствах других людей. А ещё страдают чрезмерной самоуверенностью и ощущением, что они — каждой бочке затычка и не могут требовать, чтобы кто-то за них что-то сделал. Большинство лиц с синдромом Нейротипика чувствуют ответственность за свои действия, что весьма возможно, так как некоторые вещи действительно происходят по их вине. У лиц с синдромом Нейротипика, как правило, наблюдается тупая покорность, например, если свет, звук или запах им не по вкусу, они будут молча и скрипя зубами ожидать изменений вместо того, чтобы просто попросить об этом.
Критерии АСР-IV
Синдром Нейротипика код 299,80 «Адское и Статистическое Руководство по психическим расстройствам» (АСР-IV):
1. Качественные нарушения в социальном взаимодействии, о чём свидетельствуют по меньшей мере два из следующих проявлений:
2. Ограниченные повторяющиеся и стереотипные схемы поведения, интересов и деятельности, что проявляется по меньшей мере в одном из следующих вариантов:
3. Патологические отклонения и клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или прочих важных областях функционирования. Например, лица с синдромом Нейротипика часто пребывают в депрессии, потому что они беспокоятся, что другие люди думают о них. Они часто не могут добиться профессионального успеха из-за отсутствия любопытства к анализу рынка и извлечению выгоды. Лица с синдромом Нейротипика часто устают, едва проснувшись утром, даже если проспали всю ночь.
4. Наличие клинически значимой общей задержки языкового развития. В детском возрасте лица с синдромом Нейротипика говорят случайные слова, которые не оформлены в предложения, и часто используют убогую и сюсюкающую форму родного языка примерно до шести лет. Они обладают ненормальной сенсорной чувствительностью к тону голоса, что приводит к дефициту внимания и к состоянию, в котором невозможно понять буквальный смысл слов. Лица с синдромом Нейротипика часто не в состоянии понять тот факт, что человек, задающий им вопрос, не желает от них ничего иного кроме ответа. Они часто пытаются отвечать на вопросы прежде, чем собеседник договорит, из-за бредового убеждения, будто они могут читать мысли других людей. В результате ответы лиц с синдромом Нейротипика, как минимум, отдают нелогичностью заключений. Они часто задают вопросы, ответы на которые их не волнуют, и говорят: «Я знаю», на самом деле ничегошеньки не понимая в теме. Считается, что синдром Нейротипика является частью расстройств спектра Туретта, и иногда его называют высокофункциональным Туреттом.
5. Наличие клинически значимой задержки когнитивного развития и любопытства в отношении систематизации при развитии в детстве, которое часто продолжается в течение всей жизни.
6. Жёсткое соответствие социальным нормам, которое не может быть объяснено жизнью под гнётом фашистской власти.
Недостаток интеллекта.
По сравнению со здоровыми людьми лица с синдромом Нейротипика, как правило, имеют множество различных умственных расстройств. Помимо низкого IQ (средний уровень IQ = 99,27) они демонстрируют отсутствие интереса к техническим вопросам и, как результат, абсолютно невежественны. Кроме того, они считают, что в общем-то знают всё важное, и мало склонны к поиску новой информации.
Как только лицо с синдромом Нейротипика утвердилось в своем мнении — а этот процесс обычно включает в себя минимум рассуждений, обдумываний или обсуждений — то, вероятно, откажется признать за собой даже малейшую возможность ошибаться, независимо от того, насколько твёрдые и логичные доказательства представлены. С другой стороны, их почему-то можно убедить легко и быстро, воздействуя эмоциональным манипулированием — стандартным методом аргументации между ними.
Эпидемиология
Болезнь поражает более чем 9600 из 10000 человек, что явно настораживает. Хорошая новость в том, что число случаев, кажется, снижается, и тому есть несколько возможных причин. Например, развитие диетологии за последние десятилетия, как говорят, позволяет этим несчастным деткам надлежащим образом развивать неврологию.
Есть ещё несколько аналогичных и столь же смешных утверждений, например что ртуть помогает уменьшению количества страдающих синдромом Нейротипика по всему миру («каломель» якобы неспроста создана в эпоху Ренессанса поколениями алхимиков, художников и прочих таинственных гениев). Но на беглый взгляд можно сказать, что воздействие, особенно на подростков, было весьма неравномерно и по меньшей мере пугающе.
Лечение
Известно лишь несколько случаев «исцеления», когда лица с синдромом Нейротипика, прожив большую часть жизни, вдруг открывали глаза на окружающую объективную действительность.
Хотя никакого лечения для лиц с синдромом Нейротипика до сих не существует, ожидается, что генетический тест для выявления вероятной нейротипичности у плода будет разработан в ближайшее время. В настоящее время проводятся испытания под видом теста на аутизм. Предпочтительный метод лечения — Дрессировка Применительно К Человеку (ДПКЧ). Настаивающим на повторных исследованиях об эффективности и гуманности ДПКЧ следует заткнуться и не сметь оспаривать результаты респектабельных родителей и практиков терапии ДПКЧ. Уж они-то знают что делают! (Прим. переводчика: аббревиатура ДПКЧ пародирует ABA — Applied Behavior Analysis, метод терапии аутизма.)
Конечно — и это весьма показательно — подобный эксперимент уже имел место в истории и занял достойное место в политической науке. Фашизм и идолопоклонничество всегда сопровождались широким размахом деятельности.
Неврология
Синдром Нейротипика характеризуется предпосылками видеть причины во внешних обстоятельствах и способом мышления, при котором субъект постоянно моделирует предположения о том, как другие могут судить её или его собственные действия, в попытке поддерживать желаемое и ожидаемое внешнее поведение. Хотя тратится огромное количество ресурсов, информирующих о широкой распространённости заболевания, многие дурно образованные работники здравоохранения считают нормальным такое положение дел в государстве. Окончательный диагноз ставится с использованием детектора лжи и простых вопросов типа «Вы ведёте двойную жизнь?», чтобы определить, насколько психические ресурсы отвлекаются на задачи обслуживания заблуждений, притворства и лицемерия.
(Конечно же, не следует информировать объект о цели исследований до начала диагностических тестов: соврёт, недорого возьмёт!) Диагностику и лечение лучше всего проводить в раннем возрасте, до поступления в государственную школу, чтобы избежать заражения и ответственности за нынешнюю эпидемию синдрома Нейротипика.
Расстройства, предположительно, связаны с различными аномалиями в развитии мозга, в том числе сверхразвитием социолингвистических областей среднего мозга млекопитающих. Эти дефекты, кажется, вызваны потреблением мяса зараженных ящуров. Однако обычно считается, что синдром Нейротипика имеет генетическое происхождение, несмотря на отсутствие научных доказательств.
Прогноз
Отсутствие нормальных мозгов и способности к чему-либо за пределами совместных пьянок и случайных половых связей у лиц с синдромом Нейротипика исключает их из следующего этапа человеческого развития и оставляет на задворках общества со всеми другими млекопитающими. Между тем, люди аутистического спектра, находящиеся несоразмерно выше, будут наслаждаться миром, не отвлекаясь на пустые разговоры, без лжи и притворства, без чрезмерного и нецелевого использования метафор или иронии (ирония действительно только форма юмора, а метафора существует как мнемонический приём в помощь писателям, которые хотят создать «чувственность» своих новелл и таким образом должны быть отнесены к детским писателям); мир, где мы можем полностью понимать друг друга и доверять друг другу. Мир, в котором лица с синдромом Нейротипика часто страдают, потому что, когда у них случается истерика, никто не будет оправдываться за истерику.
Савантизм и синдром Нейротипика
Несмотря на значительные нарушения в функционировании, некоторые лица с синдромом Нейротипика, называемые нейротипичными савантами, показывают более высокие, чем в среднем, достижения в некоторых областях — как правило, в сфере общения. Некоторые из них достигают высот в хождении по магазинам, другие в умении сплетничать. К сожалению, это происходит при отсутствии каких-либо полезных навыков, таких как логическое мышление или хотя умение начертить круг.
Самый известный пример — Пэрис Хилтон, которой чудесным образом удалось добиться успешной карьеры, используя только навык болтовни. Примечательно, что она не может делать такие простые вещи, как перемножать восьмизначные числа в уме, заполнять избирательный бюллетень во время выборов, отличать собак различных пород друг от друга, надевать (снимать) своё нижнее белье без посторонней помощи. Тем не менее, следует отметить, что, несмотря на явные доказательства обратного, многие лица с синдромом Нейротипика утверждают, будто г-жа Хилтон имеет слишком развитые способности к раздеванию. Это явно не тот случай, хотя, возможно, она специализируется в одной области жизнедеятельности, но в этом случае она не была бы нейротипичной.
Движение за права лиц с синдромом Нейротипика
Опасные объединения, которые называют себя «НТ-страдальцами» (нейротипичными), научились пользоваться компьютерами и требуют терпимости к их дефектным неврологическим особенностям, которые, в конце концов, особенности большинства людей. Даже немногие лица с синдромом Нейротипика, действительно страдающие от ежедневных вечеринок, и то используют клавиатуру, чтобы нести людям весть о синдроме. Наиболее радикальным проявлением борьбы за права лиц с синдром Нейротипика считается декларирование претендующего на фундаментальность положения о том, что нейротипичность — это вовсе и не болезнь, синдром или расстройство, а просто образ жизни, часть их личности.
Но несколькими опытными экспертами уже доказано, что использование компьютера несовместимо с диагнозом «синдром Нейротипика». Активное меньшинство лиц с предполагаемой нейротипичностью содействует позиции «ничегонеделания» в отношении синдрома Нейротипика, типа не стоит вскрывать гнойный прыщ — пущай себе гниет и дальше. Они выступают против жизненно необходимых лекарств, таких как терапия ДПКЧ и ассимиляция с роботами, с аргументами, граничащими со смехотворностью.
Знаменитые лица с синдромом Нейротипика
За исключением нескольких изобретателей и учёных, самые известные люди на протяжении всей истории страдали от плачевной нейротипичности. Это объясняет, почему так долго изобретался туалетный слив, который лица с синдромом Нейротипика используют чаще, чем не-нейротипичные люди. Вот ирония судьбы! Известные люди с крайними проявлениями нейротипичности — это сборная солянка из таких персонажей как Аль Капоне и Иосиф Сталин, мошенников типа Рона Хаббарда и Франклина Рузвельта, мудаков типа Германа Геринга и Карла Роува, испорченных богатых ребятишек типа Джорджа Буша. Есть и несколько забавных сумасшедших типа Пабло Пикассо, писателей-пьяниц типа Эрнеста Хемингуэя и практически все представители шоу-бизнеса. Обычно лица с синдромом Нейротипика игнорируют этот факт, будучи слишком заняты распространением нейротипичности как общественно значимым деянием.
Жизнь с синдромом Нейротипика
Хотя нейротипичность является серьёзным нарушением психического состояния, лица с синдромом Нейротипика могут жить долго, счастливо и плодотворно с помощью терапии, при условии, что терапевт — Аспи или высокофункциональный аутист.
Представленный выше материал — перевод текста «Neurotypical syndrome».
ЖизньНейроразнообразие: Что нужно знать
об аутизме
Как наладить контакт нейротипичным и нейроотличным людям
С каждым годом всё больше взрослых людей узнают о своей принадлежности к аутическому спектру, например, певица Сьюзан Бойл получила диагноз только в 48 лет. Пока противники прививок бьют тревогу об «эпидемии аутизма», якобы спровоцированной вакцинами, люди с аутизмом (или аутичные люди, как многие из них предпочитают себя называть) постепенно становятся видимыми благодаря совершенствованию системы здравоохранения и новым исследованиям. Растиражированная американская статистика говорит, что расстройство аутического спектра есть у одного из 68 детей, за два года до этого цифры говорили об одном из 88, а в начале нулевых — об одном из 150 детей.
Ещё двадцать лет назад аутизм в США диагностировали только у детей, чьи когнитивные способности были ниже, чем у сверстников (часто это определяли тестами). В России же его до сих пор путают с глухотой, церебральным параличом, алалией (отсутствующей или плохо развитой экспрессивной речью) и другими особенностями развития. Согласно статистике Минздрава, аутизм наблюдается у 1 % российских детей (цифра, общепринятая в мировом сообществе), но на деле 9 из 10 могут не знать о диагнозе. Аутизм — очень «молодой» диагноз, именно поэтому вокруг него ходит столько слухов и подчас фантастических гипотез.
Спектр
До середины ХХ века у аутизма не было названия, только в 40-е годы Лео Каннер в США и Ганс Аспергер в Австрии подробно описали людей с такой особенностью. Их исследования продолжила Лорна Уинг — в 70–80-х годах именно она стала автором понятия «синдром Аспергера», привлекла внимание к людям с высокофункциональным аутизмом и придумала «спектр». Правда, в официальную классификацию «расстройство аутического спектра» (сокращённо — РАС) приняли лишь в 2013 году. До этого атипичный аутизм, синдром Аспергера и, к примеру, детский аутизм проходили как разные диагнозы, хотя, по сути, это одно и то же расстройство с разной степенью интенсивности.
«Если описывать аутизм очень упрощённо, то это состояние, в котором социальные навыки человека заметно уступают его интеллектуальным способностям. Например, ребёнок десяти лет, чей интеллект абсолютно не уступает или превосходит средние показатели для его возраста, а социальные навыки остаются на уровне [нейротипичного] шестилетнего», — рассказывает детский психиатр Елисей Осин. Расстройства аутического спектра проявляются в двух сферах: в общении и особенностях деятельности и поведения.
Общение
Мария Богатырёва
С детства я гораздо больше читала, чем говорила. Были и остаются проблемы с восприятием информации на слух, а высокий тембр речи и вовсе словно выбивает из меня всю информацию. Я плохо понимаю эмоциональную окраску речи, в разговорах обращаю внимание на совершенно другие вещи, чем мой собеседник. У меня до сих пор вызывают недоумение какие-то пустяки вроде того, почему люди прощаются, когда уходят из офиса, хотя видят друг друга впервые и следовало бы, наоборот, сказать «привет». К счастью, я работаю удалённо, и поэтому всё общение с коллегами происходит в чатах — текст я воспринимаю гораздо лучше.
У Марии высокофункциональное расстройство аутического спектра (по старинке его называют синдромом Аспергера), поэтому её сложности в коммуникации с нейротипиками (людьми, соответствующими относительной психической норме) могут быть не столь очевидны. Человек с высокофункциональным аутизмом может говорить легко и бегло, но при этом не всегда внимательно слушать собеседника или плохо чувствовать уместные темы и высказывания, объясняет Елисей Осин. Сарказм, шутки, социальная дистанция, светский смол-ток, жестикуляция, способность смотреть в глаза — всё это может вызывать трудности.
При этом каждый человек с РАС индивидуален: он может как полностью не жестикулировать, так и слишком усердствовать, совсем не смотреть на лицо собеседника или не отводить взгляд ни на секунду. «К примеру, человек с аутизмом может попросить у официанта воды, приобняв и сказав ему это на ухо», — приводит пример клинический психолог, эксперт фонда «Обнажённые сердца» Татьяна Морозова. Человеку с аутизмом может быть сложнее выражать свои желания и чувства, просить о чём-то или отстаивать свои границы. Именно поэтому многие дети с аутизмом чаще «закатывают истерики»: дело не в том, что они плохо воспитаны, а в том, что не могут сформулировать свои желания спокойно.
Некоторые люди с расстройством аутического спектра могут избегать вербальной и невербальной коммуникации совсем — просто не проявлять интереса к другим людям. «По последним расчётам, около
20–30 % людей с аутизмом могут так и не начать говорить. Иногда бывают случаи, в которых человек может запоминать слова, знать, как их использовать, но не произносить вслух», — рассказывает Елисей Осин. Тогда используются устройства поддерживающей коммуникации — они нужны людям с аутизмом в период обучения социальным навыкам, в том числе речи.
Обычно это называется коммуникативной доской — бывают низкотехнологичные ламинированные таблички с картинками и буквами, но в идеале стоит использовать планшет со специальной программой. «Планшет работает для человека с аутизмом как разговорник в мире нейротипичных людей. Попав в незнакомую страну, мы, очевидно, заговорим на местном языке быстрее, если будем пользоваться подсказками», — объясняет Татьяна Морозова.
Многие считают, что люди с аутизмом лишены эмпатии и поэтому могут быть агрессивными, но это неверно. Елисей Осин предлагает определять эмпатию как возможность чувствовать то, что ощущает другой — не как умение, а как ещё один канал получения информации об окружающем мире: «Учёные сходятся в том, что с люди из спектра могут ощутить то, что переживает другой — например, понять, что человек, который только что обжёгся, испытывает боль, однако может быть проблема с уместной реакцией». Дети с аутизмом часто обращают внимание на плачущих товарищей по игре, но вместо проявления сочувствия могут начать смеяться, рассказывает он. «Малышу с аутизмом явно важен плачущий ребёнок, но он не знает, как правильно отреагировать», — говорит Осин. Впрочем, он же отмечает, что некоторые взрослые из спектра честно признаются исследователям, что не интересуются эмоциями других людей.
Специальный интерес
Анастасия
Я могу месяцами носить одну и ту же одежду, потому что мне нравится её текстура. Магазины одежды меня очень раздражают: переодеваться несколько раз для меня сенсорный ад, поэтому я хожу туда не чаще раза в полгода. Я покупаю сразу несколько одинаковых вещей, чтобы не искать потом такие же. Такая же история с пищей — я выбираю её по текстуре. Например, могу каждый день есть мидии или питьевой йогурт, раньше предпочитала трубочки со сгущёнкой.
Вторым признаком аутизма считается склонность к повторяющейся или «стереотипной» деятельности, однако под это утверждение можно подвести очень многие вещи. Как правило, у людей из спектра есть особенные привычки, ритуалы и интересы, делающие рутину более предсказуемой и понятной. «Человек с аутизмом может повторять одни и те же фразы или звуки, постоянно делать необычные движения руками или туловищем», — говорит Осин. Люди из спектра могут плохо относиться к любым переменам, поэтому для них важно, чтобы еда, дорога от работы до дома, одежда и обстановка в квартире не менялась. И да, рубашка неправильного покроя или ботинки с непривычной колодкой могут слишком агрессивно воздействовать на сенсорную систему человека с аутизмом.
У людей с аутизмом часто есть так называемые специальные интересы — вещи, темы, действия или даже люди, которые вызывают больше всего энтузиазма и вовлечённости. Живопись, программирование, насекомые, косметика, актёры, тракторы, сбор мусора — что угодно может стать специальным интересом. Разница с нейротипичным хобби колоссальная. Для людей с аутизмом специальные интересы могут основной идентичности, главной темой для разговоров и мыслей — поэтому отмахиваться от обсуждений столь важной для человека с РАС темы как минимум негуманно.
Анастасия
Раньше моим специальным интересом было чтение само по себе. Я внимательно читала абсолютно всё — от книг до инструкций в автобусах и коридоров поликлиник, на которые обычно никто не обращает внимания.
Мария
Мой специальный интерес к рисованию появился в двенадцать лет. Сейчас я ведущий 3D-художник в компании, помимо этого беру кучу фрилансов. И мне это всегда искренне интересно, ну и ещё позволяет хорошо зарабатывать.
Антонина
Я люблю рисовать лица, люблю фотографировать людей крупным планом, люблю читать эссе о современном искусстве и при этом учусь на дизайнерку. Периодически случается так, что из-за СИ (специального интереса) мне сложно выполнять какие-то повседневные обязательства или рутинную работу, но это решается правильно составленным распорядком дня.
Моя модель поведения —переключение. Я могу часами заниматься своими специальными интересами, но если мне нужно выполнять какие-либо задачи, не включающие в себя СИ, единственный способ быть продуктивной — каждые тридцать минут переключаться с одного дела на другое, иначе мне всё это быстро наскучит и в итоге я ничего не сделаю.
У человека с аутизмом редко бывает что-то одно, например, специальный интерес может совпадать с повторяющейся речью. Или привычки будут идти вкупе с однотипными движениями и острыми сенсорными реакциями, рассказывает Елисей Осин. Тут тоже важно помнить о разнообразии спектра: одни люди могут быть погружены в работу и говорить о ней чуть больше, чем нейротипичные приятели, другие — целый день ходить кругами по комнате или теребить в руках одну и ту же вещь.
Сенсорные перегрузки
Антонина
Мне бывает тяжело находиться в местах большого скопления людей, на вечеринках, в кинотеатрах. Иногда из-за этого я выпадаю из реальности, но стараюсь контролировать такие состояния. Я люблю общаться с людьми, но иногда это бывает сложно.
У многих людей с аутизмом периодически случаются сенсорные перегрузки из-за слишком яркого света, большого количества людей, громкого звука (некоторые даже носят специальные наушники, чтобы не провоцировать проблемы), непривычных ощущений на коже, невозможности понять собеседника в принципе. «Сенсорные перегрузки — всегда про трудности столкновения с внешней средой. В каком-то смысле они знакомы и нейротипичным людям — когда мы сильно устаём и напрягаемся в непривычной обстановке, можем стать более раздражительными к каким-то стимулам. У людей с аутизмом это проявляется в разы сильнее», — говорит Елисей Осин.
Сенсорные перегрузки, действительно, часто бывают у людей с аутизмом — правда, исследователи до сих пор не решили, стоит ли считать их за самостоятельный симптом принадлежности спектру. «Сейчас это одна из главных проблем в диагностике аутизма, потому что, на мой взгляд, перегрузки могут относиться к проявлению других расстройств», — считает Осин.
Сенсорные перегрузки часто вызывают тяжёлые реакции. В сообществе людей с аутизмом их принято подразделять на шатдауны (shutdown) — ступор, молчание, уход в себя, отсутствие реакций на многие раздражители; и мелтдауны (meltdown) — крики, слёзы, агрессию (часто по отношению к самому себе). Хотя исследователи говорят, что последствия сенсорных перегрузок похожи на типичные реакции на страх — бежать, ударить или притвориться мёртвым. Впрочем, к сенсорным перегрузкам можно приспособиться: либо с помощью специалиста, либо, как это часто бывает, интуитивно. Обычно в ход идёт самостимуляция (или «стимминг») — повторяющиеся действия, которые помогают отвлечься от стрессового воздействия.
Мария
В детстве я считала, что все вокруг с косяками, а я адекватная. У меня была навязчивая идея научить бабушку стиммить, потому что она не умела успокаиваться. Мне казалось, если она покачается на качелях или походит кругами, ей станет легче. Мне повезло, с детства мой стимминг выражался в крупной двигательной активности — чаще всего я просто ходила кругами по комнате, и родители не видели в этом ничего странного. Качели я люблю до сих пор и даже специально выбирала квартиру так, чтобы в округе их было побольше. Почти каждый день я выхожу качаться хотя бы на пару часов. Без этого я буду неспокойна.
Антонина
Я использую стимминг, когда нервничаю или сосредотачиваюсь. К сожалению, я не могу стиммить постоянно, так как это пугает людей и они могут отреагировать агрессивно. Из осознанного стимминга: я постукиваю пальцами или ладонью по твёрдым поверхностям, кусаю губы, дёргаю руками, если сильно взволнована. Сейчас я пытаюсь избавиться от неосознанных проявлений стимминга и самоповреждающего стимминга. Например, стараюсь не царапать себя и не грызть ногти, но это в основном происходит неосознанно, поэтому решение проблемы требует усилий.
Иногда предпочитаемый человеком стимминг может не вписываться в социальные нормы, потому что выбирается неосознанно — например, громкие удары по столу или хождение из угла в угол в общественных местах. А иногда и вовсе быть опасным и напоминать селфхарм. Некоторые люди с аутизмом расковыривают себе кожу, бьются головой об стену — в общем, причиняют вред своему телу из-за особенностей сенсорного восприятия.
Диагностика
Определить принадлежность человека к аутическому спектру вполне точно можно уже в восемнадцать месяцев, рассказывает эксперт фонда «Обнажённые сердца» и детский невролог Святослав Довбня: «Правда, первым делом я отправляю проверять слух — аутизм часто путают с нарушениями слуха, потому что такие дети обычно не отзываются на имя». Опытный специалист может определить расстройство за пару часов: дети с аутизмом обычно не вовлекаются во взаимодействия со взрослыми, не фокусируют взгляд на лицах, используют игрушки сугубо механически, не проявляя фантазию, у них проблемы с развитием речи. Часто они воспринимают людей как объекты — например, могут карабкаться на взрослого как на гору, не считая это элементом необычной игры.
«Несколько американских институтов неплохо диагностируют аутизм уже в 6–8 месяцев — они используют компьютерные технологии, которые отслеживают траекторию взгляда. Этот метод работает, потому что ребёнок ещё на первых минутах жизни фокусируется на человеческом лице. В голове нейротипичного человека заложено, что лицо — это самое главное», — считает Довбня.
В типичной ситуации маленький ребёнок постоянно изучает социальные сигналы, реакции других людей, лицо и руки, которые указывают на разные вещи: мозг постоянно тренируется в этой сфере. «По всей видимости, мозг человека с аутизмом меньше заинтересован в этих социальных сигналах. Звук любимого мультика оказывается интереснее голоса мамы. А попытки родителей показать что-то на улице не вызывают интереса», — говорит Осин. Иногда аутизм идёт вместе с сопутствующими расстройствами: эпилепсией, ДЦП, расстройством рецептивной речи, задержкой в умственном развитии.
В России принято считать, что таких случаев большинство, но это не так. Исследования предлагают очень разные цифры. Статистика говорит, что аутизм может быть связан с особенностями когнитивного развития и в 25 %, и в 80 % случаев, рассказывает Елисей Осин. Очевидно, чем шире спектр, тем меньше будет эта цифра. Также известно, что у людей с аутизмом эпилепсия встречается чаще. И цифры снова противоречивы. Кто-то говорит, что эпилепсия есть у 5 % людей из спектра, кто-то называет целых 30 %, добавляет Осин. В общем, в научном сообществе до сих пор нет чёткого консенсуса в том, какие бывают аутизмы и кто наверняка относится к спектру. В том числе из-за того, что высокофункциональный аутизм долгое время практически не диагностировали.
Туманными остаются и причины РАС, но хотя бы совершенно ясно, что аутизм — врождённая неврологическая особенность. Ни прививки (за знаменитую публикацию в научном журнале The Lancet извинились ещё в нулевых), ни холодное отношение матери (как долго считали в ХХ веке и стыдили женщин) не имеют к этому отношения. Исследователи изучают, какие лекарства могут повлиять на плод во время беременности, имеет ли значение проживание в экологически неблагополучных районах, и, конечно, анализируют гены. Уже ясно, что подобрать один ключ ко всем аутизмам не получится: учёные выделили как минимум 65 генов, точно имеющих отношение к возникновению РАС, и около 200 — предположительно, однако это не объясняет подавляющей части случаев. «Причины аутизма остаются загадкой, но не больше, чем предпосылки онкологических заболеваний или сахарного диабета», — говорит Елисей Осин.