Нмц по типу опсоменореи что это такое
Опсоменорея
Опсоменорея – удлинение менструального цикла, при котором его продолжительность составляет свыше 35 дней. Нарушение носит циклический характер, менструации повторяются не реже, чем через 3 месяца. Месячные могут протекать как в форме гипоолигоменореи, так и в виде гиперменореи. Вероятность наступления беременности у пациенток с опсоменореей снижена. Обследование при данном нарушении включает стандартный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональные исследования крови, кольпоцитологию, по показаниям – РДВ. Стратегия лечения опсоменореи определяется с учетом причин нарушения менструального цикла; ведущую роль в ней играет гормонотерапия.
Общие сведения
Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.
Причины опсоменореи
Иногда опсоменорея развивается на фоне эндокринных нарушений (часто – поликистоза яичников, гипотиреоза, синдрома Шихана), аутоиммунных, паразитарных заболеваний, опухолей головного мозга, вялотекущих инфекционных процессов, в т. ч. мочеполовой системы. Кроме патологической опсоменореи встречается физиологическое урежение менструаций – например, в период полового созревания и становления цикла, в пременопаузальном периоде в связи с постепенным угасанием функции яичников.
Симптомы опсоменореи
Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею. Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.
Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.
Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула. В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией.
Диагностика опсоменореи
Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.
Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, нейрохирургу.
Лечение опсоменореи
Направления и объем лечебных мероприятий определяются основной патологией, возрастом и репродуктивными планами женщины. Врожденные анатомические дефекты, тяжелые формы полового инфантилизма плохо поддаются коррекции. В этих случаях тактика лечения опсоменореи вырабатывается совместно с генетиками и эндокринологами. Некоторые виды патологии (опухоли головного мозга, СПКЯ) могут потребовать оперативного вмешательства.
Ведущую роль в регуляции менструального цикла играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить нормальный ритм менструаций. Если этого оказывается недостаточно для наступления беременности, прибегают к стимуляции овуляции. Если причиной опсоменореи явились воспалительные гинекологические заболевания, проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию, иммуностимуляцию. Используют лечение природными факторами (бальнеотерапию, грязелечение), электрофорез воротниковой зоны, гинекологический массаж, иглоукалывание. При дефиците веса разрабатывается индивидуальная диета с полноценным рационом. Пациентке с опсоменореей рекомендуется избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.
Опсоменорея
Опсоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся его удлинением до 36-ти и более дней.
Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу опсоменореи нередко имеет место у девушек после наступления менархе, а также у женщин в периоде пременопаузы.
Менструации при опсоменорее могут носить как регулярный, так и нерегулярный характер. При этом объем выделений может быть как нормальным, так и меньшим или большим по объему. Скудные менструации, продолжающиеся не более 2-х дней, наряду с увеличением длительности менструального цикла являются признаками гипоменструального синдрома. Обильные редкие менструации могут свидетельствовать о персистенции фолликула.
Причины опсоменореи
НМЦ по типу опсоменореи может развиваться по разным причинам.
НМЦ по типу опсоменореи в двухфазном и монофазном цикле
Длительные промежутки меду менструациями могут иметь место как при нормальном двухфазном, так и при однофазном менструальном цикле:
Диагностика опсоменореи
Редкие менструации – это серьезный повод для обращения к специалисту, поскольку нельзя исключать в дальнейшем их полного прекращения и развития бесплодия. Для выявления причин опсоменореи могут применяться следующие методы:
Объем исследований при необходимости может быть расширен для каждой пациентки в индивидуальном порядке.
Лечение опсоменореи
Лечение НМЦ по типу опсоменореи зависит от причин его развития и базируется на результатах проведенного обследования. Так, опсоменорея часто выявляется у пациенток с поликистозом яичников и, соответственно, потребуется лечение СПКЯ. Наличие опухолей в головном мозге является показанием для оперативного вмешательства. При выявлении полового инфантилизма потребуется терапия недоразвития органов репродуктивной системы, которая зависит от степени выраженности патологии.
Опсоменорея и бесплодие
Поскольку значительное увеличение длительности менструального цикла, как правило, свидетельствует о сбоях в функционировании репродуктивной системы, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти полное обследование.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с опсоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Опсоменорея
В классификации нарушений менструального цикла есть такая разновидность, которая может возникать и сразу же после наступления первой в жизни девушек менструации, и в расцвете сил, и у женщин, находящихся в периоде пременопаузы. Называется такое нарушение Опсоменорея. Что это такое, какова диагностика патологии и как ее лечат? 
Что такое опсоменорея
Нарушение менструального цикла (НМЦ) по типу опсоменореи — это состояние, когда продолжительность между менструальными кровотечениями увеличивается до 36–90 дней. Название патологии составлено из 2 греческих слов — месяц и течение.
Опсоменорея относится к нарушениям, связанным с изменением длительности менструального цикла. Напомним, что нормальный цикл включает следующие периоды:
В норме все 4 периода (фазы) менструального цикла длятся от 21 до 28(35) дней. При 28-дневном цикле овуляторный период, как правило, припадает на его 13–15 день, если считать от 1-го дня месячных.
Опсоменорея бывает 2-х типов, которые отличны длительностью нарушенных периодов цикла.
1 тип — Опсоменорея в двухфазном цикле
Эта разновидность НМЦ встречается у 75 % женщин с опсоменореей и, в свою очередь, тоже бывает двух видов:
Существует также и III тип двухфазной опсоменореи — с нормальным фолликулярным и пролонгированным лютеиновым периодом. Однако встречается он крайне редко.
2 тип — Опсоменорея в монофазном цикле
Этот тип патологии встречается у 25 % женщин с опсоменореей. В подавляющем большинстве случаев причиной ее является врожденная недоразвитость половой системы или половой инфантилизм — остановка развития половых органов в детском возрасте. Вот краткое объяснение того, что происходит при монофазной опсоменорее:
Таким образом при монофазной опсоменорее лютеиновый период не наступает вообще, и даже если оплодотворение и произойдет, то яйцеклетка не сможет имплантироваться в стенку матки. Беременность невозможна еще и из-за того, что резкое снижение выработки эстрогена и падение его концентрации, которое происходит спустя несколько дней после окончания овуляторного периода, вызывает обильные месячные.
Причины опсоменореи
Выделяют 2 класса этой разновидности НМЦ — врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) опсоменореи. Причины их развития, симптомы и способы лечения различны.
При врожденных пороках развития репродуктивной системы опсоменорея возникает с первой менструацией. При любом типе вторичной опсоменореи нарушение наступает вследствие определенных состояний, а также перенесения или хронизации болезней, до которых продолжительность менструального цикла была нормальной.
Перечислим самые распространенные причины вторичных НМЦ по типу опсоменореи:
Главной причиной опсоменореи в пременопаузе является естественное постепенное угасание функций яичников.
Симптомы НМЦ по типу опсоменореи
В целом для этой патологии показательно наступление менструального кровотечения не реже 1 раза в 3 календарных месяца. Остальные проявления зависят от типа нарушения:
При любом типе увеличения срока между менструациями возможно образование красных пятен и/или обильной угревой сыпи на лице, в зоне декольте или на спине.
Опсоменорея и бесплодие
Следует отметить, что случаи зачатия при невылеченной опсоменорее — огромная редкость. Испытать радость материнства с таким нарушением менструального цикла можно только после квалифицированного обследования с последующим адекватным лечением.
Диагностика опсоменореи
Для постановки диагноза и уточнения типа опсоменореи с двухфазным циклом предстоит выполнить: биохимия крови, УЗИ органов малого таза, микроскопия мазков, ПЦР, бакпосев, определение уровня половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, лютеотропина). В некоторых случаях потребуется сдать анализы, определяющие уровень гормонов щитовидной железы и/или надпочечников.
Диагностика опсоменореи с однофазным типом включает в себя: фолликулометрию, определение уровня половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, прегнандиола, ФСГ, лютеотропина), УЗИ органов малого таза, гистология биоптата эндометрия, кольпоскопия.
Как происходит лечение опсоменореи
После подтверждения и уточнения диагноза Опсоменорея, как лечить конкретный тип нарушения расскажет врач. Если в удлинении срока между менструации повинен гормональный дисбаланс, будут подобраны соответствующие гормональные лекарства, а при вялотекущих инфекциях —антибиотики и макролиды. Опухоли головного мозга надо будет удалить. Для оптимизации массы тела подбирают диету и ЛФК.
В симптоматическое лечение при однофазной опсоменорее включен прием противоанемических препаратов, разные виды медикаментозного и хирургического гемостаз, при необходимости и выскабливание матки.
В качестве вспомогательной терапии при любой опсоменорее показаны фитотерапия, прием иммуностимуляторов, адаптогенов, витаминов и микроэлементов, курсы процедур физиотерапии, иглоукалывание, грязелечение, гинекологический массаж, спа-процедуры.
Вывод
В заключение хотим предупредить, что нелечение монофазной опсоменореи, помимо образования болезненных фолликулярных кист и угрозы их разрыва, грозит перерасти в дисплазию шейки или миому тела матки, мастопатию по кистозно-фиброзному типу, раку груди. Последствия игнорирования двухфазной опсоменореи менее катастрофичны для здоровья — это аменорея (отсутствие месячных), ранний климакс. Отметим, что для коррекции этих видов нарушения месячных потребуются еще больше усилий, времени и средств.
Опсоменорея – что это такое, из-за чего появляется и как себя проявляет
Мало кто знает, что такое опсоменорея. А ведь с этим заболеванием может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Патология представляет собой увеличение менструального цикла до 35 и более дней и носит циклический характер. Более того, интервал между менструациями может достигать 3 месяцев, что негативно сказывается на овуляции и возможности зачать ребенка.
Причины опсоменореи
На данный момент врачи выделяют два типа опсоменореи – врожденную и приобретенную. В первом случае причиной заболевания может стать:
Но из-за чего опсоменорея проявляется уже у взрослых женщин? Удлинение цикла нередко связывают с другими заболеваниями, патологическими состояниями и такими факторами как:
Нередко нарушение менструального цикла по типу опсоменореи возникает в связи с эндокринными нарушениями (поликистоз или гипотиреоз), аутоиммунными и паразитарными заболеваниями, вялотекущими инфекциями (например, мочеполовой системы), новообразованиями головного мозга и т.д. Словом, изменение продолжительности менструального цикла может указывать на наличие более серьезных проблем в организме.
Симптомы опсоменореи
Основной симптом опсоменореи – большой интервал между месячными (свыше 35 дней, но не более 3 месяцев). При этом интенсивность менструальных кровотечений минимальна, а длительность выделений составляет всего 3-4 дня.
Сам цикл может быть:
Диагностика опсоменореи
Чтобы подтвердить диагноз, врач тщательно опрашивает пациентку, после чего назначает комплексное гинекологическое обследование. Опсоменорея требует проведения:
Только после этого можно выявить истинную причину нарушения менструального цикла и назначить эффективное лечение.
Лечение опсоменореи
Современная медицина предлагает несколько методов лечения опсоменореи. Выбор зависит от возраста женщины, а также от причин появления и характера заболевания. Особую сложность представляют именно врожденные анатомические патологии, которые требуют комплексного подхода и участия таких врачей как гинеколог, эндокринолог и генетик. А вот в случае с кистой яичников и опухолью придется удалить новообразование хирургическим путем.
Что касается опсоменореи вторичного типа (т.е. приобретенного заболевания), то ее лечение сводится к приему гормональных препаратов. Именно они помогают восстановить баланс в организме и нормализовать менструальный цикл. При наличии инфекционных и воспалительных процессов необходимо сначала пропить курс антибиотиков и только после этого переходить к лечению опсоменореи.
Позвоните прямо сейчас и узнать про опсоменорею у женщин: что это такое, как диагностировать и чем лечить. А еще лучше – приходите на прием в один из медицинских центров «ЭкспрессМедСервис», расположенных во Фрунзенском и Выборгском районах Санкт-Петербурга. Опытные специалисты проведут обследование, возьмут необходимые анализы и вернут вам здоровье.
Опсоменорея
Евграфова Ольга Николаевна
Опсоменорея – состояние, для которого характерно увеличение менструального цикла до 35 дней и выше. Менструации бывают раз в 2-3 месяца, протекают в форме гиперменореи или гипоолигоменореи. При этом вероятность забеременеть минимальна, так как фазы цикла постоянно меняются, а овуляции неполноценны либо отсутствуют. Опсоменорея бывает врожденной (первичной) или приобретенной.
Причины опсоменореи
Врожденное нарушение менструального цикла связано с задержкой полового развития, дефектами гениталий, астении в пубертатный период, из-за чего месячные наступают поздно, в дальнейшем становятся редкими. Вторичная опсоменорея (до этого цикл был регулярным и длился 21-35 дней) развивается в результате различных патологических состояний: изнуряющие физические нагрузки (часто встречается у спортсменок), психоэмоциональные травмы, интоксикации организма. Изменить цикл могут хирургические манипуляции, проведенные над репродуктивной системой – оофорэктомия, резекция яичника, аднексэктомия, аборты. Задержки цикла возникают при дисфункции эндокринной системы (поликистоз, синдром Шихана, гипотиреоз), аутоиммунных заболеваниях, инфекциях.
Опсоменорея встречается у девочек пубертатного возраста, при половом созревании, а также у женщин в период пременопаузы.
Симптомы и признаки
Симптоматика опсоменореи – редкие месячные, которые проходят с интервалом 35 и более дней (до 3х месяцев). Длятся они недолго – 3-4 дня, а кровотечение незначительное (мазки, капли). Цикл бывает двух типов:
Независимо от типа цикла, при опсоменорее овуляция неполноценна или не происходит вообще, что становится причиной бесплодия.
Диагностика опсоменореи
Для диагностики заболевания проводится широкий спектр исследований. Сначала гинеколог проводит беседу с пациенткой и осмотр, в ходе которого выявляются отклонения в развитии репродуктивных органов, берется мазок на кольпоцитологию. Затем назначается УЗИ, позволяющее получить высокоинформативную картину состояния органов малого таза, обнаружить воспалительные процессы и анатомические аномалии.
Для установки причины опсоменореи также проводится анализ бакпосева на флору, ПЦР (диагностика инфекций), на уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина). В ряде случаев назначается дополнительное исследование крови на гормоны щитовидки и надпочечников. Если причина опсоменореи – экстрагенитальная патология, женщине назначается осмотр нейрохирурга и эндокринолога.
Лечение опсоменореи
Методы терапии зависят от причин появления, характера заболевания, возраста женщины. При наличии врожденных анатомических патологий, полового инфантилизма, лечение отличается некоторой сложностью и требует комплексности. Так, помимо гинеколога, программу терапевтических мероприятий составляет эндокринолог и генетик. Если причиной опсоменореи стали кистомы яичников, опухоли внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство.
Если опсоменорея носит вторичный (приобретенный характер), лечение проводится гормональными препаратами, позволяющими восстановить баланс и нормализовать менструальный цикл. При наличии воспалительных процессов, инфекций, проводится терапия антибиотиками, противовоспалительными. Для максимального эффекта и закрепления результата разрабатывается диета, назначаются витаминные комплексы, БАДы, иммуномодуляторы, физиотерапия, иглоукалывание. Пациентке рекомендуется избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок, больше двигаться, бывать на свежем воздухе. Хорошее воздействие на стабилизацию цикла оказывает грязелечение и бальнеотерапия (при выборе курорта обязательна консультация врача, что обусловлено химическим составом воды, грязей в разных регионах).
Опсоменорея и бесплодие
Наличие опсоменореи часто является основной причиной бесплодия. Это связано с увеличенным циклом, длящимся свыше 35 дней, в ходе которого овуляция не происходит вовсе или происходит не до конца. Нарушение работы репродуктивной системы делает беременность невозможной, поэтому требуется квалифицированное обследование с последующим лечением. Коррекция цикла обычно проводится при помощи гормональных препаратов, назначаемых после сдачи анализов. Если необходимо медикаментозное лечение или операция, выбираются щадящие средства и методики, например, лапароскопия.
Когда гормонотерапии недостаточно для нормализации менструации и дальнейшего наступления беременности, овуляцию стимулируют. Процедура помогает организму пациентки создать яйцеклетку, способную к оплодотворению, подтолкнув ее по мере созревания к выходу из фолликула. Для этого используются лекарственные препараты, оказывающие воздействие на яичники с целью увеличения выработки ими нужных гормонов.
Смотрите видео об опсоменорее