Нуп это что в медицине

Мозговой натрийуретический пептид (BNP)

Мозговой натрийуретический пептид (BNP), являющийся членом семейства натрийуретических пептидов, используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности.

BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой ренин-ангиотензин-альдостерон.

Уровень BNP повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации по изучению сердечных заболеваний). Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.

Физиологическая роль

Приблизительно 50 лет назад было высказано предположение, касающееся эндокринной функции сердца. Было показано, что расширение предсердий приводит к увеличению натрийуреза. Позже был выделен натрийуретический пептид (НП), впоследствии названный предсердным (ANP). В 1988 г. из мозга свиньи выделили НП, схожий с ANP, который и был назван brain natriuretic peptide (BNP). Последующие эксперименты показали, что BNP продуцируется в кардиомиоцитах желудочков сердца и имеет общие с ANP периферические рецепторы. BNP синтезируется как прогормон (preproBNP).

Ген BNP у человека расположен на хромосоме 1 и кодирует preproBNP из 108 аминокислот. В крови биологически активный гормон BNP, состоящий из 32 аминокислот, отделяется от N-терминального участка proBNP. Регуляция секреции BNP происходит на уровне экспрессии гена и в ответ на соответствующие стимулы может возрастать очень быстро. ProBNP имеет более длительный период полураспада (120 мин), чем циркулирующий в кровотоке BNP (20 мин), он может определяться в крови в течение нескольких дней.

Клиническая значимость

Ишемия миокарда повышает синтез и высвобождение BNP, даже в отсутствии некроза миокарда и без предшествующей дисфункции левого желудочка. Обратимая ишемия может вызвать временное состояние избыточного напряжения в стенке левого желудочка, что является достаточным для повышения уровня BNP. Уровень BNP быстро и транзиторно повышался при нагрузочном тесте у пациентов со стабильной стенокардией, и степень такого повышения коррелирует с размерами зоны ишемии, которая оценивалась по данным изображений, полученных при однофотонной эмиссионной ядерной томографии. Более того, уровень BNP транзиторно повышался после чрескожной внутрипросветной коронарной ангиопластики.

В ходе исследований было показано, что уровень BNP выше у пациентов с нестабильной стенокардией, нежели у больных со стабильным течением ИБС и здоровых людей. Величина подъема концентрации нередко коррелирует с эхокардиографическими данными о наличии локальных нарушений сократимости, но не с показателями гемодинамики, полученными при одновременной катетеризации сердца. Показано, что нарушение подвижности и повышение напряжения стенки миокарда приводят к быстрой, в течение нескольких часов, активации гена BNP.

В ходе целого ряда исследований удалось подтвердить первоначальные предположения о роли BNP в качестве независимого прогностического признака по отношению выживаемости и вероятности развития сердечной недостаточности у больных с коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Было показано, что исходный уровень BNP коррелировал с риском летального исхода, развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда как через 30 дней, так и спустя 10 месяцев после острого коронарного синдрома. Более того, связь между отсроченным риском смерти и уровнем BNP не зависела от изменений, выявляемых на ЭКГ, а также от таких факторов, как функционирование почек и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности.

Европейское кардиологическое общество включило тестирование на натрийуретические пептиды в свои руководства по диагностике или исключению сердечной недостаточности. Другие кардиологи предлагают использовать BNP в распределении пациентов с сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом по группам. Повышенные уровни BNP у пациентов с сердечной недостаточностью позволяют предвидеть прогрессирование заболевания, увеличение заболеваемости и смертности. Исследования также показывают, что среди пациентов с острым коронарным синдромом с повышенными уровнями BNP более высокий процент кардиологических осложнений и смертности после инфаркта миокарда. Использование измерения BNP при диагностике и динамическом наблюдении во время терапии пациентов с сердечной недостаточностью может уменьшить потребность в госпитализации и более дорогих исследованиях деятельности сердца.

Показания к назначению анализа

Наиболее оправданным с клинической точки зрения представляется использование этого теста не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза сердечной недостаточности, поскольку тест обладает исключительно высокой отрицательной прогностической ценностью: низкий уровень имеет отрицательное предсказующее значение >90%, то есть при нормальном уровне BNP вероятность сердечной недостаточности близка к «0».

Референсные значения: общая группа: 0-100 пг/мл.

Материал для исследования: плазма крови EDTA.

Метод определения: иммунохемилюминисценция, Abbot Architect 2000i.

Пробоподготовка: кровь берется в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой, содержащей К2EDTA. Написать на этикетке данные пациента: Ф.И.О., дату и время взятия материала.

Температурный режим хранения и транспортировки:

Источник

Нуп это что в медицине

NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.

Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа).

Синонимы английские

B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, Brain natriuretic peptide, proBNP, N-terminal proBNP.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

NT-proBNP – предшественник мозгового натрийуретического пептида (МНП).

В сердце в норме вырабатываются небольшие количества белка proBNP, которые расщепляются, образовывая активный гормон – мозговой натрийуретический пептид (МНП или BNP) – и неактивный фрагмент – N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Функция МНП состоит в регуляции объема циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.

МНП и NT-proBNP в основном образуются только в левом желудочке сердца – это самая сильная «камера», которая совершает наибольшую работу по «перекачке» крови. Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. В результате этого концентрация в крови МНП и NT-proBNP значительно увеличивается, что приводит к усиленному выведению натрия, вместе с которым уходит излишняя жидкость. Чаще всего такие изменения происходят при сердечной недостаточности.

Для чего используется исследование?

Сердечная недостаточность может возникать по разным причинам. Проявляется она чаще всего отечностью ног, одышкой, усталостью. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сердца – эхокардиография. Тем не менее нередко бывает так, что диагноз поставить затруднительно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. NT-proBNP используют, чтобы отличить сердечную недостаточность от, например, заболеваний легких. Точный диагноз поставить крайне важно, так как сердечная недостаточность хорошо поддается лечению.

Кроме того, с помощью уровня NT-proBNP можно судить о степени тяжести сердечной недостаточности, а также оценивать эффективность ее лечения.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает ее наличие.

Причины повышения уровня NT-proBNP

Что может влиять на результат?

Источник

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) (венозная кровь) в Москве

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)?

Подробное описание исследования

Количественное определение мозгового натрийуретического пептида – исследование, направленное на диагностику сердечной недостаточности.

Мозговой натрийуретический пептид — вазоактивный гормон, синтезирующийся в клетках миокарда. Высвобождается в результате растяжения стенки левого желудочка. Исследование используется для первичной диагностики, прогноза течения сердечной недостаточности и мониторинга проводимого лечения.

В норме в левом желудочке сердца синтезируется белок pro-BNP, который распадается на две составляющие: мозговой натрийуретический пептид (активная форма) и терминальный промозговой натрийуретический пептид (неактивная форма). Как и предсердный натрийуретический пептид, NT-proBNP посредством воздействия на периферические рецепторы участвует в водно-солевом обмене. Концентрация BNP в крови человека отражает изменения давления в полостях сердца.

Ренин-ангиотензиновая система регулирует объем крови и кровяное давление. Натрийуретические пептиды выступают в качестве ее антагонистов. Этот эффект проявляется в ингибировании секреции ренина и альдостерона: в почках угнетается обратное всасывание натрия, а объем циркулирующей в организме крови, как и артериальное давление, снижается.

Особенности и преимущества методики

Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)

Использованная литература

1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.
2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.

Подготовка к исследованию

Противопоказания и ограничения

К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:

Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:

Интерпретация результата

Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.

Источник

Мозговые натрийуретические пептиды. Анализ НП.

1. Что такое мозговые натрийуретические пептиды?

Мозговые натрийуретические пептиды (от англ. BNP или НП) – особый гормон, содержащийся в крови.

НП производится сердцем и является маркером того, как хорошо оно работает. Низкий уровень мозгового натрийуретического пептида – норма. Если же BNP повышен, то это может быть признаком сердечной недостаточности. Таким образом, с помощью НП можно определить, насколько хорошо идёт лечение сердца.

2. Зачем нужен анализ НП?

Мозговой натрийуретический пептид измеряется для того, чтобы:

3. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу НП?

Чтобы замерить реальный уровень мозгового натрийуретического пептида, может понадобиться не есть за 8-12 часов до взятия крови и пить только чистую воду. Также рекомендуется рассказать доктору обо всех медицинских препаратов, в том числе народных средствах, которые вы принимаете.

Как проводится анализ НП?

Анализ НП проводится после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.

4. Каковы риски и что может помешать анализу?

Каковы риски анализа НП?

Если вы сдаёте анализ НП, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены или артерии (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать анализу НП?

Причины, по которым уровень мозгового натрийуретического пептида может измениться, включают в себя:

О чём стоит знать?

Уровень мозгового натрийуретического пептида снижается, если лечение сердечной недостаточности проходит хорошо. Однако кроме уровня BNP могут потребоваться и другие показатели, так что будьте готовы к другим анализам.

Источник

Нуп это что в медицине

Многочисленные исследования доказали, что значения мозгового натриуритического пептида (МНУП) и биологически неактивных N-терминальных фрагментов МНУП у пациентов с СНнФВ увеличены в сравнении со значениями у лиц без СН, однако по сравнению с пациентами с СНсФВ значения МНУП и NT-pro-МНУП при СНнФВ в среднем ниже. В норме концентрация МНУП в плазме с возрастом увеличивается, причем более высокие значения MНУП имеют женщины.

Поскольку пациентами с сердечной недостаточностью с нормальной фракцией выброса (СНнФВ) чаще являются женщины пожилого возраста, стандартное верхнее значение 100 пг/мл, предложенное для диагностики СН, нельзя использовать для диагностики СНнФВ, поскольку здоровые пожилые женщины часто имеют более высокие значения МНУП, чем 100 пг/мл.

Сердечно-легочное нагрузочное тестирование полезно для диагностики нарушения ТФН в неясных случаях. У некоторых пациентов с подозрением на СНнФВ и наличием дыхательной недостаточности эта проба может помочь в диагностике. ТФН оценивают так же, как при диагностике СН (с одинаковой степенью тяжести) со сниженной и нормальной ФВ.

Прогностическое значение метаболических стресс-тестов не очень подходит пациентам с СНнФВ, но некоторые из тестов используют при подготовке к трансплантации сердца. Стандартное нагрузочное тестирование без метаболических измерений может быть полезным в оценке и лечении пациентов с СНнФВ.

Чрезмерная гипертензивная реакция на ФН приводит к диастолической дисфункции, поэтому определение и коррекция АГ, индуцированной ФН, имеют большое значение при лечении СНнФВ. Важно отметить, что стресс-тестирование позволяет оценить реакцию частоты сердечных сокращений на ФН.

Предыдущие рекомендации были направлены на потенциальное использование препаратов с отрицательным хронотропным эффектом, чтобы увеличить время диастолического наполнения у больных с нарушением релаксации, но последние исследования выявили, что хронотропная недостаточность у пациентов с СНнФВ встречается в 20% наблюдений (не чаще, чем при СНсФВ) даже при отсутствии терапии бета-АБ.

Знание патофизиологических механизмов СНнФВ обеспечивает четкое понимание диастолической и систолической функций и того, каким образом функция ЛЖ зависит от объемного статуса, который вместе с геометрией ЛЖ определяет преднагрузку артериальной системы, а состояние артериальной системы, в свою очередь, влияет на постна грузку.

Нарушение диастолической функции давно считают основным фактором, ответственным за гемодинамические нарушения и симптомы СНнФВ, однако только сравнительно недавно попытались доказать эту гипотезу, изучая диастолическую функцию у больных СНнФВ и в соответствующей контрольной группе. Поскольку структура и функция ЛЖ зависят от возраста, пола и ССЗ в отсутствие СН, важно знать, как отличить нарушения структуры и функции ЛЖ у лиц с СНнФВ и пожилых людей с ССЗ, но без СН.

Существует все больше доказательств, подтверждающих, что нарушение диастолической функции действительно играет ключевую роль при СНнФВ, но возможно участие и других механизмов, которые также следует принимать.

Источник