О чем говорит низкий уровень инсулина в крови
Недостаток инсулина: как распознать и что делать?
Инсулин играет в организме человека одну из наиболее важных ролей. Это именно он регулирует уровень сахара у нас в крови. Недостаток гормона приводит к повышенному содержанию глюкозы, а в дальнейшем, и диабету.
Первые симптомы
Спутать первые признаки недостатка инсулина, например, с сезонным авитаминозом довольно легко.
Немаловажным симптомом в диагностике недостатка инсулина является и то, как быстро пациент вылечивается от инфекционных заболеваний. Как правило, при дефиците гормона, лечение значительно затягивается. Гораздо медленнее, чем у здорового человека, у пациента с проблемным метаболизмом заживают и раны. Он может страдать головокружениями, а температура его тела нередко опускается ниже средней отметки.
Недостаток инсулина выдаст и перманентно плохое настроение у его обладателя, а также зуд и гнойники на коже.
Первые меры
Сдавать на анализ можно и мочу. Если у пациента наблюдается недостаток инсулина, то в жидкости найдут глюкозу и белок.
Первое лечение
В зависимости от того, насколько запущена ситуация, подбирается и лечение. Есть больные, инсулин у которых вырабатывается, но в силу ряда причин сахар в крови неминуемо растет. Как правило, это тучные и страдающие ожирением люди. В таком случае может помочь специальная диета и спорт. Иначе придется прибегнуть к медицинским препаратам.
Если гормон в организме не вырабатывается вообще, то инсулин вводят инъекционно. Это процедура растягивается на всю жизнь. К сожалению, другие способы науке пока неизвестны, принятый внутрь инсулин тут же разрушается пищеварительными ферментами.
Профилактика
Пожизненного лечения можно избежать, если задуматься о своем здоровье как можно раньше. Ограничьте употребление жирных продуктов, в том числе растительных масел. Физические нагрузки, напротив, увеличьте, сделав их ежедневными. Например, возьмите за правило прогуливаться по полчаса перед сном. Снизьте количество потребляемого сахара, в том числе и фруктозы. Наблюдайтесь у эндокринолога и следите за своим артериальным давлением. И обязательно сдайте анализы, если заметите у себя первые симптомы недостатка инсулина.
О чем говорит низкий уровень инсулина в крови
Не могу больше молчать об этом. За последние две недели ко мне обратились четыре человека, напуганные результатами анализа крови на инсулин. Во всех этих случаях детям или молодым людям с нормальной массой тела и нормальным уровнем глюкозы крови по каким-то соображениям врачи назначали определение уровня инсулина, иногда вместе с С-пептидом. (С-пептид в некоторых случаях более точно позволяет оценить функцию бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин).
Во всех этих случаях уровни инсулина оказались ниже референсных значений лаборатории. И мамы маленьких пациентов, и взрослые пациенты расценили это как начало развития диабета 1 типа, что их очень напугало. Более того, в случае с детьми эти подозрения были подкреплены действиями врачей (назначение «лечения» и дальнейшего определения глюкозы и инсулина в динамике). Один из детей в течение 12 лет наблюдался и лечился по поводу этого состояния.
Так вот. Я уже писала об этом в теме про сахарный диабет у детей и хочу повторить отдельно.
☝🏻Инсулин – единственный гормон, который снижает уровень глюкозы крови. Адекватная секреция инсулина необходима для поддержания нормального углеводного обмена.
Сахарный диабет = хроническое повышение сахара крови. Если у вас или у вашего ребенка цифры глюкозы (иногда и гликированный гемоглобин стоит посмотреть) соответствуют норме, а не критериям сахарного диабета, это означает отсутствие сахарного диабета.
Измерение инсулина может быть назначено при низких или высоких уровнях сахара крови, а в некоторых случаях – при нормальных его уровнях для исключения инсулинорезистентности.
Мы знаем, что повышение уровня инсулина в сочетании с нормальными или повышенными уровнями глюкозы натощак означает, что инсулин плохо работает (имеется инсулинорезистентность).
Мы знаем, что низкие или неопределяемые уровни инсулина в сочетании с высокими цифрами глюкозы означают абсолютную недостаточность секреции инсулина, что характерно для диабета 1 типа и некоторых других типов диабета.
И мы знаем, что нижние границы референсных значений для инсулина определены условно, и что при нормальной глюкозе на нижние границы нормы ориентироваться нельзя. Чем младше возраст, чем ниже значения индекса массы тела, чем активнее человек физически, тем меньше инсулина требуется для поддержания нормальных цифр глюкозы крови.
ЕЩЕ РАЗ: нормальные уровни глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета, и повода смотреть инсулин и С-пептид в таких ситуациях нет (за исключением поиска инсулинорезистентности, при которой мы ожидаем увидеть повышение уровня инсулина). Нижней границы нормы для инсулина в таких ситуациях НЕТ.
О чем говорит низкий уровень инсулина в крови
В последние годы на прием приходит все больше людей, обеспокоенных результатами анализа крови на инсулин. Как его выраженное снижение, так и превышение верхней границы референсных значений заставляет людей подозревать у себя диабет, ходить по врачам и вновь и вновь определять уровень инсулина натощак и под нагрузкой. Подавляющее большинство этих исследований делается без показаний и порождает необоснованные тревоги, ненужные контрольные обследования, а иногда и необоснованное лечение. Давайте разбираться.
Инсулин – гормон, который помогает глюкозе (проще говоря – сахару) попасть из крови в клетки (то есть, снижает уровень сахара крови). Глюкоза в кровь поступает из внутренних запасов (когда мы не едим – например, ночью), а также из углеводов пищи (та еда, которая в кишечнике расщепляется до глюкозы и всасывается в таком виде в кровь), а клетки организма используют ее для получения энергии. Уровень глюкозы в нашей крови в норме поддерживается в довольно узких пределах независимо от того, голодаем мы или объедаемся пирожными. Инсулин и другие гормоны регулируют процесс так, чтобы сахар не снижался ниже нормы (а то мозг «отключится») и не повышался выше (иначе клетки будут страдать, разовьется диабет и его осложнения).
Грубо говоря, если мы голодаем или бегаем марафоны, или даже просто спим ночью, то организм снижает выработку инсулина, а если едим булку с вареньем, то поджелудочная железа быстренько выбрасывает в кровь то количество инсулина, которое нужно для усвоения поступившей из этой булки и этого варенья глюкозы. При снижении выработки инсулина или при нарушении его действия развивается сахарный диабет. Подробнее о диабете здесь https://www.neplacebo.ru/saharnyj-diabet-napominaem-osnovnoe/
❓Что такое инсулинорезистентность?
В результате такого обследования часто получается найти повод для испуга. Вот типичные вопросы, которые люди задают на очном приеме, на форумах и в мессенджерах:
❓«У меня (моего ребенка) повышен уровень инсулина! Сахар при этом в норме. Обследование проводилось по поводу лишнего веса. Это диабет 2 типа?»
Ответ: нет, это не диабет 2 типа. Диабетом называется хроническое повышение уровня сахара крови выше определенных значений. Нормальный уровень глюкозы натощак с большой вероятностью говорит об отсутствии диабета, в качестве дополнительных обследований можно использовать тест с нагрузкой глюкозой или определение уровня гликированного гемоглобина. Нет необходимости смотреть уровень инсулина (у многих людей с ожирением он будет повышен, и нам заранее известно, что люди с ожирением в группе риска по развитию диабета 2 типа), чтобы дать совет о снижении массы тела. Следить далее нужно не за инсулином, а за уровнем сахара крови. Ну и стараться изменить режим питания и физических нагрузок, конечно.
❓«У меня (моего ребенка) слишком низкий уровень инсулина и С-пептида!
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина на нижней границе нормы. Это начало диабета 1 типа?»
Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета (любого типа), и повода смотреть инсулин и С-пептид не было. Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.
❓«У меня ужасно повышен уровень инсулина после углеводной нагрузки, хотя глюкоза в норме! Это диабет? Что делать?»
Ответ: успокоиться и понять, что норм для уровня инсулина в ходе теста с 75 г глюкозы не существует, поэтому лаборатория указывает рядом с результатом «тощаковые» нормы. Выброс инсулина происходит каждый раз, когда мы пьем сок или едим картофельное пюре, иначе мы не смогли бы усвоить ту глюкозу, которая всасывается после такой еды в кишечнике. Цель определения инсулина после глюкозной нагрузки непонятна.
❓«У меня высокий уровень инсулина, и поэтому мне назначен метформин. Сделала анализ через месяц, но инсулин все такой же высокий, почему он не снижается?»
Ответ: основное показание для назначения метформина – сахарный диабет 2 типа. В этом легко убедиться, прочитав инструкцию. Один из механизмов его действия — улучшение чувствительности к инсулину; польза от его применения доказана в основном для пациентов с диабетом 2 типа. Его могут использовать также при преддиабете (когда сахар уже выше нормы, но «не дотягивает» до диабетических цифр) и иногда применяют при синдроме поликистозных яичников (хотя основания для таких рекомендаций не такие уж прочные). Но это не препарат для снижения уровня инсулина, хотя часто и у врача, и у пациента возникает соблазн полечить анализы. И это даже не препарат для лечения ожирения, хотя из-за его дешевизны и безопасности он иногда используется с целью снижения массы тела под девизом «а вдруг поможет».
Гипогликемия: причины и профилактика
Поделиться:
Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.
Физиология явления
Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.
Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).
Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.
Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.
И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.
Причины гипогликемии
Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.
Читайте также:
Диагноз: диабет
Читайте также: Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.
Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…
Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.
Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.
Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…
Как это проявляется
Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.
Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».
Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.
Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.
У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.
Как предотвратить это состояние?
Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.
Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.
Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.
Товары по теме: [product](глюкометр), [product](инсулин)
Норма инсулина у детей и взрослых
Инсулин – важнейший гормон, участвующий в процессах обмена веществ. Главная задача гормона – регулировать процессы метаболизма углеродов, в числе которых глюкоза. Инсулин отвечает за ее утилизацию.
Что такое инсулин
Гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой. Он, кроме утилизации сахара, участвует в процессах метаболизма жиров. Для нормального функционирования органов нужна своевременная выработка инсулина, который поможет усвоиться глюкозе и переработаться жирам, тем самым обеспечив клетки энергией, полученной в результате метаболизма.
Молекула гормона представляет собой две связанные цепочки, состоящие из аминокислот. Ученые, обнаружив инсулин, и поняв всю его важность в процессах метаболизма углеводов, задумались над его синтезом вне организма человека. Промышленного производства удалось достичь в 1960-х годах.
Продуцирование инсулина естественным путем запускает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа здорового человека в ответ на появление глюкозы начинает синтез гормона. Происходит это в несколько этапов, в результате множества химических реакций.
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Для контроля процессов метаболизма, отвечающих за усвоение глюкозы, был разработан вариант измерения количества гормона в крови. Он назначается пациентам по следующим показаниям:
любые порезы и небольшие раны затягиваются очень долго;
без физических нагрузок появляется головокружение;
пациент жалуется на двоение в глазах;
без физических нагрузок повышается потоотделение;
подводит память пациентов молодого возраста;
присутствует постоянная раздражительность;
полноценный отдых не помогает избавиться от ощущения хронической усталости;
мучает постоянная жажда.
Кроме того, изучают уровень инсулина:
с целью диагностики нарушений эндокринной системы;
при подозрении на развитие сахарного диабета;
при необходимости контролировать прогрессирование сахарного диабета;
с целью установления необходимой дозы инсулина больному диабетом;
для того чтобы выяснить причину снижения уровня сахара в крови;
при подозрениях на образование опухолей поджелудочной железы;
при наличии у пациента избыточной массы тела;
Как подготовиться к сдаче анализа
Сдавать анализ на выявление уровня инсулина нужно, соблюдая ряд правил. В противном случае полученные результаты окажутся недостоверными. Что нужно знать об анализе:
в качестве биоматериала используется венозная кровь;
кровь берется натощак, при условии, что последний прием пищи был не позже, чем за 10 часов до начала исследования;
за 5 дней до сдачи биоматериала необходимо исключить изнуряющие организм физические нагрузки;
не менее 3 дней до сдачи анализа нужно провести без употребления алкоголя;
если пациент проходит курс медикаментозного лечения, об этом нужно предупредить врача, который, при необходимости остановит терапию на момент исследования или отложит сдачу анализов до завершения курса лечения;
любые стрессовые ситуации способны повлиять на естественный уровень гормона в крови, поэтому важно стараться избегать конфликтов и не волноваться за несколько часов до сдачи крови.
Результат, как правило, уже готов на следующий день.
Зачем нужно знать уровень инсулина
Когда организм не может самостоятельно контролировать обменные процессы, происходит серьезный сбой в работе всей системы органов. Например, если инсулин вырабатывается сверх нормы, это может быть причиной постоянного низкого сахара в крови. Мозг человека в качестве питания принимает только глюкозу. Что бы ни попало в желудок, ферменты и гомоны путем сложных химических реакций превращают это в глюкозу, благодаря чему мозг получает питание.
Высокое содержание инсулина может привести к резкому снижению уровня сахара в крови, что неминуемо влечет за собой кому.
Другими причинами, повышающими уровень инсулина, могут быть:
диабет второго типа;
длительный прием гормональных контрацептивов;
Избыток инсулина также нередко наблюдается у людей с тучными фигурами и у тех, чей организм не переносит галактозу. Последствиями чрезмерной выработки гормона могут также стать:
повышение частоты сердечных сокращений;
нарушение качества зрения.
А низкий уровень инсулина свойственен первому типу диабета, воспалению поджелудочной железы и гипофизарной недостаточности.
Нормы инсулина в крови
Инсулин измеряется в мкЕд/мл. Эта величина показывает, сколько единиц гормона было обнаружено в 1 мл крови. Медицина предлагает таблицу нормальных показателей содержания гормона, которая позволяет понять, что для каждого пола и возраста существует свой допустимый диапазон значений.
Когда женщина сдает анализ на инсулин, она должна сообщить своему лечащему врачу, не принимает ли она оральные гормональные контрацептивы, потому как эти препараты способствуют повышению уровня инсулина. В таком случае превышение показателей не станет поводом для беспокойства.
в 25-35 лет кровь женщины может содержать от 3 мкЕд/мл до 20 мкЕд/мл;
в возрасте от 35 до 45 лет верхняя граница нормы увеличивается до 26 мкЕд/мл;
а для дам от 45 до 65 лет норма инсулина составляет 8-34 мкЕд/мл.
Для беременных женщин существует своя таблица, главное отличие которой – повышение верхней границы для молодых девушек до 28 мкЕд/мл.
для возрастной группы до 50 лет показатели могут колебаться от 3 до 25 мкЕд/мл;
для мужчин старше 50 лет нижняя граница нормы повышается до 6 мкЕд/мл, а верхняя составляет 35 мкЕд/мл.
дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
от года до 7 лет – 4-16 мкЕд/мл;
от 7 до 12 лет – 3-18 мкЕд/мл;
дети старше 12 лет могут иметь 4-12 мкЕд/мл инсулина в крови.
Приведенные показатели указывают, сколько гормона должно быть в крови голодного человека. После приема пищи уровень инсулина меняется, а в течение дня можно получить вовсе полярные значения. Но о состоянии здоровья можно судить только по показателям, полученным натощак.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.