О чем может говорить головная боль
Частые головные боли
Постоянные головные боли – частая причина обращения пациентов к неврологам Юсуповской больницы. Людей беспокоят головные боли вечером, по утрам после сна, которые не проходят после приёма обезболивающих препаратов, ночью. Частые головные боли у мужчин могут возникать при наличии патологии мозговых сосудов или новообразований мозга.
Непроходящая головная боль является показанием для всестороннего обследования пациента. Неврологи проводят инструментальные анализы с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Анализы выполняют опытные лаборанты. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения головной боли коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых головная боль не проходит несколько дней.
Непатологические причины ежедневных головных болей
Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена веществ, иннервации. Ночные головные боли возникают по следующим причинам:
Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке шейный отдел позвоночника сильно изгибается. Даже при отсутствии дискомфорта во сне происходит напряжение мышц, нарушается мозговой кровоток. Сон без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в голове и шее. Некачественные красители ткани, кондиционеры, которые используются для стирки постельного белья, часто содержат вредные ингредиенты, которые вызывают проблемы с дыханием и головные боли по утрам.
К перенапряжению головного мозга приводят переживания, интенсивная умственная деятельность вечером. Ночью он не может отключиться. Пациент не может уснуть, часто просыпается. После пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость. У него возникают утренние головные боли.
Патологические причины головной боли
Частой причиной ночной головной боли является кислорода. Он может быть обусловлен аномалиями носовых ходов и заболеваниями дыхательных путей. Ночные головные боли возникают после апноэ сна.
Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. Отток венозной крови ухудшается за счёт снижения тонуса внутричерепных вен. По утрам пациент ощущает в голове.
При артериальной гипертензии во сне может повыситься артериальное давление. Причиной является возраст пациента, нарушение режима сна и отдыха. Нарушается сосудистый тонус при болезнях щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности и инсульта. Головная боль возникает в ночное или по утрам.
Стрессы, тревога, психические травмы влияют на центральную нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это провоцирует повышение артериального давления, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, возникающие под воздействием психогенных факторов, разнообразны по характеру. Они сопровождаются раздражительностью, учащённым сердцебиением и не купируются анальгетиками.
Спровоцировать ночную головную боль могут заболевания шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава. При болях в спине человек вынужден принимать не удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Они вызывают головную боль.
Несоблюдение дозировки сахароснижающих препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением уровня глюкозы в крови и сильной головной болью. Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой головной боли в области глазниц в вечернее и ночное время.
При наличии новообразований головного мозга пациенты жалуются на ночную и утреннюю головную боль. По мере прогрессирования заболевания она усиливается. Голова болит при смене положения, у больного немеют руки.
Пульсирующие утренние головные боли ощущаются при мигрени. Часто они усиливаются при включении света, сопровождаются тошнотой и рвотой. Постоянные головные боли, которые беспокоят пациента ночью и днём, характерны для инфекций головного мозга.
Кластерные головные боли
Приступы кластерной (пучковой) головной боли протекают приступообразно и тяжело переносятся пациентами. Боль имеет следующие особенности:
Ночная головная боль начинается без причины между 21.00 и 9.00. Пик боли наступает ночью, с нуля до трёх часов. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у мужчин. Боль возникает после приёма алкоголя.
В группе риска находятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск развития болевого приступа повышается при травмах головы, мигрени, нарушениях сна, умственном и физическом перенапряжении. К возможным причинам кластерной головной боли неврологи относят:
Острый приступ пациенты дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии неврологи назначают специальные препараты и кислородные ингаляции. В сложных случаях выполняют электростимуляцию головного мозга, удаляют нервы, вызывающие боль. В кластерный период врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и никотина.
Диагностика головной боли
Неврологи Юсуповской больницы определяют причину и вид постоянной головной боли на основании данные клинического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования. Врачи клиники неврологии назначают следующие диагностические процедуры:
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на наличие объёмного образования головного мозга. Для выяснения состояния сосудов головного мозга делают контрастную ангиографию или мультиспиральную томографию.
Лечение постоянной головной боли
Если головную боль вызвала гипоксия мозга, врачи назначают обезболивающие препараты, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, проходят после массажа или отдыха. Для снижения интенсивности боли назначают успокоительные и анальгетики.
Ночную головную боль, вызванную артериальной гипертензией, лечат с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. В этом случае пациентов клиники неврологии консультирует кардиолог. При инфекционных заболеваниях головная боль купируется обезболивающими средствами. Инфекционисты проводят антибактериальную терапию, направленную на уничтожение возбудителей болезни. При мигрени назначают суматриптаны. Для расслабления спазмированных сосудов назначают спазмолитики.
При наличии подозрения на опухолевую природу ночных головных болей пациента консультирует нейрохирург. Тяжёлые случаи головной боли неврологи обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для профилактики ночных и утренних головных болей рекомендуется:
Для того чтобы уменьшить интенсивность ночной головной боли, увеличить промежуток между приступами, необходимо заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.
Однократные эпизоды ночной головной боли устраняются анальгетиками. Если головная боль не проходит неделю, обращайтесь к неврологам. Записаться на приём можно по телефону Юсуповской больницы.
Симптомом каких заболеваний может быть головная боль?
Рассказывает Вострецова Юлия Владимировна, врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению боли отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами ГКБ №52.
Вторичная головная боль является симптомом какого-либо основного заболевания.
При вторичных головных болях главной задачей является лечение основного заболевания, так как при его успешности это положительно влияет и на симптом головной боли – она или купируется полностью или как минимум сильно уменьшается.
Артериальная диссекция Головная боль возникает в большинстве случаев диссекций (расслоений) сонной артерии – она односторонняя и интенсивная, часто сопровождается болью в лице и шее с той же стороны, возникновением синдрома Горнера (опущение века, сужение зрачка, экзофтальм).
Инсульт При ишемическом инсульте головная боль возникает лишь в 27% случаев. Диагноз ставится на основании клинической симптоматики, варьирующейся в зависимости от локализации очага инсульта. Нужно иметь в виду что мигрень с аурой повышает риск возникновения инсульта.
Тромбоз венозного синуса Это достаточно редкая патология, при которой головная боль присутствует в 90% случаев. Другими симптомами являются изменение сознания и отек диска зрительного нерва. К факторам риска относится женский пол, беременность и послеродовый период, а также прием эстроген-содержащих гормональных контрацептивов.
Артериальная гипертензия Чаще развивается при повышении систолического давления до 180 мм рт.ст. или диастолического до 120 мм рт.ст. Такая головная боль обычно усиливается при повышении давления и уменьшается при его снижении. Боль обычно двусторонняя или диффузная, может быть пульсирующей и усиливаться при физической активности.
Головная боль при заболеваниях сердца Известно, что ишемия миокарда может также сопровождаться головной болью. Характерной чертой такой боли является ее снижение на фоне разрешения ишемии (при введении нитроглицерина и пр.).
Головная боль при системных заболеваниях
Гигантоклеточный артериит Головная боль, впервые возникшая у пациента после 50 лет и сопровождающаяся ослаблением пульсации височной артерии, должна навести на мысль о гигантоклеточном артериите. Это системное сосудистое заболевание с преимущественным поражением экстракраниальных артерий среднего и крупного калибра. Болезнь начинается остро или подостро с общей слабости, субфебрильной температуры, потливости по ночам, бессонницы, тошноты, потери аппетита, похудания, боли в мышцах и суставах. Головная боль является наиболее характерным симптомом височного артериита. Она локализуется чаще в височной области иногда в лобной и теменной областях головы, реже в затылочной области (в случае вовлечения затылочной артерии). Распространение процесса на артерии лица сопровождается появлением острых спонтанных лицевых болей либо своеобразным синдромом «перемежающейся хромоты» то есть боли в жевательных мышцах и языке при еде и разговоре. Этот симптом является патогномоничным для височного артериита. У многих больных возникают нарушения зрения, которые могут привести к полной слепоте. Причиной слепоты служит либо ишемическое повреждение зрительного нерва при поражении глазничных и заднересничных артерий, либо закупорка центральной артерии сетчатки. Лабораторно выявляются повышение СРБ и СОЭ. Точно подтвердить данный диагноз может только после биопсии височной мышцы.
Синдром Толоса-Ханта Синдром характеризуется интенсивной односторонней головной болью, сопровождающейся нарушением движения глазного яблока, приступы возникают раз в несколько месяцев или даже лет. Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Патогенез связан с неспецифическим воспалением в кавернозном синусе верхней глазной щели или полости орбиты. Нарушение или полное отсутствие движения глазного яблока возникает в результате гранулематозного воспаления черепных нервов. Основными клиническими проявлениями являются острая односторонняя боль в области глаза, появления двоения в глазах.
Головная боль, связанная с инфекцией Подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла так как очень многие инфекционные заболевания могут сопровождаться головной болью. При головной боли очень высокой интенсивности сопровождающейся ригидностью затылочных мышц и другими менингеальными симптомами важно вовремя выполнить необходимые обследования и начать лечение.
Посттравматическая головная боль Головная боль возникает в 70-90% случаев травмы головы. Посттравматической она может считаться если возникла в течение 7 дней после травмы или 7 дней после восстановления сознания и отмены обезболивающих препаратов. Фенотип боли может быть разным, часто мигренозный или по типу головной боли напряжения, также, такая головная боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, когнитивными нарушениями, тревожностью и бессонницей.
Боль после краниотомии Такая боль также возникает в течение 7 дней после оперативного вмешательства и обычно регрессирует в течение последующих 3 месяцев. В некоторых случаях головная боль может приобретать характер хронической. В качестве факторов риска хронизации рассматриваются наличие у больного первичных головных болей в анамнезе, а также оперативные вмешательства в субокципитальной области.
Головная боль, связанная с заболеваниями глаз, носа, уха, синусов и других краниофациальных структур
Острая закрытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом является рост внутриглазного давления, который может провести к острому болевому приступу. Приступ закрытоугольной глаукомы может быть сходен с мигренозным, так как представляет собой одностороннюю боль в области глаза, сопровождающуюся тошнотой/рвотой, фотофобией, зрительными нарушениями в виде нечеткости зрительных образов и радужных ореолов вокруг светового пятна. При осмотре во время приступа отмечается покраснение конъюнктивы и умеренно расширенный зрачок. Межу приступами внешний вид глазного яблока и внутриглазное давление обычно в норме. Триггерами приступов часто являются: резкая смена освещения, длительное чтение, а также некоторые препараты, такие как трициклические антидепрессанты, топирамат, ацетазоламид и пр. Диагноз поможет установить офтальмолог.
Трохлеит Трохлеитом называют воспаление косой мышцы глаза. Боль чаще всего возникает во внутреннем углу либо над глазным яблоком и может распространяться на всю половину головы. Боль усиливается при движении глазом, параорбитальная область болезненна при пальпации. Слезотечение и отделения из носа обычно при этом отсутствуют. У некоторых пациентов может возникать диплопия. Причина трохлеита часто неизвестна (идиопатический трохлеит), но чаще всего он возникает у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, энтеропатическая артропатия и псориаз.
Риносинусит Симптомы риносинусита знакомы многим. Риносинусит может быть как самостоятельной причиной головной боли, так и усиливать первичную головную боль. Диагноз ставится на основании рентгендиаоностики ЛОР-врачом. Обычно этой боли предшествует инфекционное заболевание с рирнореей и заложенностью носа.
Головная боль, связанная с патологией височно-челюстного сустава Причинами дисфункции сустава может стать травма, асимметрия сустава, смещение диска гипермобильность сустава, остеоартрит. Головная боль, связанная с этой патологией, обычно соответствует стороне пораженного сустава, но, может быть и двусторонней если в патологический процесс вовлечены мышцы. Боль возникает в проекции сустава и периартикулярной области и имеет характер тянущей, ноющей пульсирующей или острой, может иррадиировать в ухо, височную или теменную область. Боль может возникать и в покое, но, часто провоцируется жеванием или просто движением в височно-челюстном суставе.
Обратитесь за помощью к специалистам! Головную боль нельзя оставлять без внимания! Разобраться с вероятными причинами ее появления призван специалист клиники лечения боли. После детального неврологического осмотра может быть назначено дообследование с целью уточнения основного заболевания, симптомом которого является боль в голове. Наша клиника лечения боли использует множество лечебных методик — какая из них может помочь конкретному пациенту, решит врач на очной консультации.