какая денситометрия лучше ультразвуковая или рентгенологическая
УЗИ или КТ денситометрия что лучше и в чем различия
В клиниках СПб измерить плотность костей можно разными методами. Самым простым из них является ультразвуковая денситометрия, построенная на способности ультразвука с большей скоростью проходить сквозь плотные объекты. Пустоты, образующиеся в костях при вымывании кальция, замедляют прохождение звуковой волны, что фиксируется датчиком. После компьютерной обработки полученной информации врач имеет возможность сравнить полученные данные с показателями, характерными для среднестатистического человека в возрасте до 25 лет, и с показателем нормы, характерным для людей той же возрастной группы, что и пациент.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Когда УЗИ денситометрия лучше, чем КТ денситометрия
Главным преимуществом обследования на ультразвуковом денситометре является его полная безопасность. Эта методика оценки состояния костей не имеет противопоказаний, благодаря чему ее можно без каких-либо ограничений проводить при беременности и назначать маленьким детям. Однако по информативности ультразвуковая версия исследования уступает рентгенографической – обычно ее используют для диагностики периферических структур, и с ее помощью обследовать участки скелета, сильнее всего подверженные остеопорозу, не представляется возможным.
Преимущества и недостатки компьютерной денситометрии
Рентгеновская денситометрия, частным вариантом которой является томография, использует для определения плотности костной ткани рентгеновское излучение. Проходя через организм, рентген-лучи хорошо поглощаются кальцием. Если содержание этого элемента в костях снижается – падает уровень поглощения, что отображается на снимках.
Этот способ проведения диагностики гораздо более информативен. Он позволяет обследовать тазобедренные суставы, поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника, головку бедра. С помощью КТ денситометрии можно проверить кости, остеопороз которых способен нанести человеку больше всего вреда, и даже привести к инвалидности. Дополнительным преимуществом компьютерной денситометрии является возможность визуализации обследуемой области за счет построения трехмерной модели.
Значение рентгеновской и ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом
Гаглоева Ж.З., Цогбадрах А.А., Румянцева Д.Г., Нормедова И.А.
Научные руководители: профессор Шостак Н.А., доцент Мурадянц А.А.
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
E-mail: janetta8989@mail.ru
Актуальность : Ревматические заболевания занимают особое место среди вторичных причин развития остеопороза (ОП). ОП и ассоциированные с ним переломы являются одной из главных причин инвалидности и преждевременной смертности лиц пожилого возраста.
Клиническое значение ОП определяется высоким риском переломов костей скелета, что существенно снижает качество жизни. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) – золотой стандарт диагностики ОП, оценки риска переломов имониторинга проводимой терапии.Количественная ультразвуковая сонометрия (КУС) – современная технология оценки состояния минеральной плотности кости (МПК), роль которой в диагностике ОП до конца не установлена.
Цель исследования : сравнительный анализ показателей МПК по данным DXA и КУС у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.
Материалы и методы исследования : Обследовано 39 женщин с ревматическими заболеваниями в возрасте от 52 до 83 лет (средний возраст – 67,8 лет), из них 29 (74,4 %) больных остеоартрозом (ОА), 10 (25,6 %) больных реватоидным артритом (РА). Состояния МПК в поясничном отделе позвоночника (L1–L4) и проксимальном отделе бедренной кости оценивали методом DХА на денситометре «Hologic» (США). При оценке результатов денситометрии использовали рекомендации ВОЗ (1994), согласно которым снижение МПК по Т-критерию более чем на 1стандартное отклонение (SD) рассматривается как остеопения, а более – 2,5 SD – как остеопороз (ОП). С помощью КУС оценивали состояние МПК пяточной кости (аппарат Pegasus Smart Medlink, Франция) с учетом показателей T–и Z-критериев, скорости прохождения ультразвуковой волны. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы SPSS Statistics («IBM», США).
Частота выявления остеопороза и остеопении в различных областях скелета по данным DХА и КУС представлены в таблице 1.
Таблица 1. Состояние МПК аксиального и периферического скелета у больных ревматическими заболеваниями по данным DХА и КУС (n=39)
Какая денситометрия лучше ультразвуковая или рентгенологическая
Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.
Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.
С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).
В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:
Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (г\см куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).
Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:
Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.
Какая денситометрия лучше ультразвуковая или рентгенологическая
В этом анализе речь пойдет о разных методиках измерения минеральной плотности костей, о плюсах и минусах каждой из них.
Денситометрия.
Для измерения плотности костей применяется ультразвук и рентгеновское излучение. Аппараты, использующие рентгеновское излучение для измерения минеральной плотности, подразделяются на: однофотонные, двухфотонные денситометры (они же двухэнергетические), двухэнергетическая КТ. Остановимся подробнее на каждом из методов.
Ультрозвуковая денситометрия.
Данный метод основан на способности губчатой кости частично проводить ультразвук. Чем ниже плотность костей, тем меньше УЗ волн отразится к датчику. Исследование проводится очень быстро: врач или медсестра ставит УЗ датчик на предплечье или на пятку (в зависимости от модели денситометра), нажатие кнопки и результат готов! Метод абсолютно безвредный, т.к. используется ультразвук, который не противопоказан даже беременным, однако имеет ряд недостатков. Во-первых, метод очень чувствителен к условиям проведения исследования, и на результат могут оказать влияние многие факторы: влажность кожи, угол приложения датчика, сила нажатия на датчик специалистом исследователем. Во-вторых, плотность одной и той же кости немного отличается в разных точках, и при повторных исследованиях трудно оценить динамику. В-третьих, производится измерение плотности лучевой или пяточной кости, а не позвонков и шейки бедра, которые являются более значимыми для пациента, т.к. переломы именно этих костей чаще приводят к инвалидности и смерти. Из-за этих недостатков метод не получил широкого распространения и является методом выбора для беременных в связи со своей безопасностью.
Рентгеновская однофотонная денстометрия.
Данный метод, как и все остальные связанные с рентгеновским излучением, основан на способности костной ткани поглощать рентгеновские лучи. Степень этого поглощения тем выше, чем больше плотность кости. Измерение плотности при помощи данного денситометра проводится, как правило, в области предплечья, но не поясничных позвонков и шейки бедра, т. к. последние окружены большим количеством мягких тканей, задерживающих рентгеновские лучи. Исключить данное влияние может технология применения рентгеновских лучей двух энергий (см. ниже: двухэнергетическая денситометрия). Метод имеет преимущество перед ультразвуковой денситометрией в том, что измерение плотности производиться не в одной точке, а в определенной зоне, разброс показаний при повторных исследованиях незначительный. Это делает возможным динамическое наблюдение пациента. Также показания однофотонного денситометра меньше зависят от внешних условий и навыков оператора.
Многих интересует вопрос о лучевой нагрузке при исследовании или более простыми словами – насколько это вредно. Лучевая нагрузка только немного превышает фоновую, т.е. она настолько низка, что даже персонал находится рядом с исследуемым пациентом без специальных средств защиты (подробную статью о лучевой нагрузке при различных видах лучевых исследований см. здесь).
Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия.
Данная методика является «золотым стандартом» диагностики остеопороза и остеопении так как обладает рядом преимуществ перед остальными методами. Это и относительно не высокая цена исследования (обследование по терм точкам в городе Санкт-Петербург стоит от 900 до 1200 руб.), и высокая точность измерений (также как и при однофотонной денситометрии, измерение производится не в одной точке, а в целой зоне), и возможность измерения минеральной плотности позвонков и шейки бедра. Последнее возможно благодаря технологии рентгеновских лучей двух энергий, что позволяет исключить влияние мягких тканей за счет пересчета компьютером, т.к. мягкие ткани и кости по-разному поглощают рентгеновские лучи разных энергий.
Двух энергетическая КТ.
Метод является таким же точным, как и рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, однако пациент получает гораздо большую лучевую нагрузку и стоимость исследования выше (КТ денситометрия позвоночника и шейки бедра в СПб стоит от 2700 до 3000 руб.).
Заключение.
Суммируя все выше сказанное можно сказать, что рентгеновская двухэнергетическая денситометрия является методом выбора, так как обладает высокой точностью, возможностью динамического наблюдения, относительно не высокой ценой, низкой лучевой нагрузкой на пациента. Единственным относительным противопоказанием является беременность.
Уважаемые пациенты!
Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Наши партнеры
© 2009-2021 СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.
Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.
Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:
женщинам после наступления менопаузы;
женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;
пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;
женщинам с частыми беременностями;
взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.
Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.
Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!
Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.
Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.
Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»
измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;
автоматическая программа оценки результатов денситометрии;
программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;
программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.
Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?
Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.
Комплексный подход в решении проблемы остеопороза
Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:
оценку результатов денситометрии;
оценку факторов риска;
оценку результатов обследований на витамин D и кальций.
После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.
Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:
предотвращение переломов костей;
прекращение потери костной массы;
улучшение качества кости;
улучшение самочувствия пациента;
расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.
Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777