какая диета при геморрагическом васкулите

Геморрагический васкулит

Автор: Росточек —

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу и сопровождается поражением сосудов.

Что это такое

Поражение мелких сосудов иммунного характера приводит к появлению кожных кровоизлияний, боли в животе, суставах и патологии почек.

Геморрагический васкулит у детей чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 8 лет. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. Заболеваемость составляет около 2 случаев на 10 тысяч детей ежегодно.

Причины

Точная причина болезни неизвестна. Имеется 2 предрасполагающих фактора:

Спровоцировать развитие патологии могут:

В ходе иммунной реакции воспаляются стенки мелких сосудов, усиливается тромбообразование и выход плазмы крови в ткани.

Симптомы

Болезнь проявляется такими синдромами:

Общие рекомендации

Прогноз благоприятный. Хуже поддаются лечению случаи с поражением почек и молниеносная пурпура. Терапия проводится в стационаре.

На весь период высыпаний и еще неделю после появления последнего элемента сыпи необходим постельный режим. Назначаются энтеросорбенты, дезагреганты, антикоагулянты, противовоспалительные средства.

Особенности питания

При геморрагическом васкулите необходимо:

Полезны кисломолочные продукты. При абдоминальном синдроме назначается диета №1, при поражении почек – диета №7.

Период реабилитации

Наблюдение за ребенком проводится 2 – 3 года. Он должен посещать ревматолога 2 раза в год, стоматолога и ЛОР-врача – 3 раза в год. Необходимо лечение кариеса, тонзиллита, аденоидов. 2 раза в месяц назначается общий анализ мочи, ежемесячно – анализ по Нечипоренко.

Школьники в течение года освобождены от уроков физкультуры, еще год занимаются по облегченной программе. В течение 2 лет отменяются туберкулиновые пробы, профилактические прививки.

Рекомендуется отказ от пищевых аллергенов, необоснованного приема антибиотиков, сильных стрессов и переохлаждения.

К Вашим услугам консультации и лечение опытными аллергологами.

Источник

Правильная диета при геморрагическом васкулите для детей и взрослых

Коррекция диеты в зависимости от медикаментозной терапии

Терапия васкулита может предполагать приём различных медикаментов. В этом случае требуется скорректировать свой рацион в зависимости от принимаемых препаратов. Это могут быть:

Ряд медикаментозных препаратов вызывает различные изменения в организме, и чтобы предупредить обострения патологических процессов в результате дефицита какого-либо полезного вещества, требуется должным образом корректировать свой рацион. В этом случае грамотное меню может выписать только лечащий врач, который назначил медикаментозную терапию.

Симптомы и признаки болезни

Васкулит может быть первичным или вторичным. Первый тип не имеет точных причин появления, а второй часто становится последствием других заболеваний и состояний – инфекций острой формы, интоксикации, переохлаждения или перегрева, солнечных ожогов, механических повреждений. Также вторичный васкулит может стать следствием генетической предрасположенности.

Есть ряд основных симптомов, которые сопровождают это заболевание:

Геморрагический васкулит у детей начинает проявляться с признаков общего недомогания. Поэтому многие родители начинают заниматься самостоятельным лечением, в то время как основное заболевание только набирает обороты.

Внимание! При первых же признаках слабости и каких-либо высыпаниях нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Знание симптоматики позволяет вовремя распознать проблему и правильно на нее отреагировать.

Зачем нужна диетотерапия?

Васкулит непосредственно влияет на здоровье сосудов, способствуя их высокой проницаемости. В связи с этим каждый употребляемый продукт влияет на работу органов. К тому же неправильное питание приводит к ослаблению защитных свойств организма, поэтому иммунные клетки не способны в полном объёме нейтрализовать и разрушать патогенные тела, что только способствует развитию воспаления сосудов во многих внутренних органах.Если недуг поразил ребёнка, то диета также незаменима. Дело в том, что у детей иммунная система находится только в процессе формирования, поэтому их кишечник подвержен различным раздражителям и, если не исключить продукты-аллергены из рациона, можно вызвать серьёзные осложнения заболевания.Лечебная диета при васкулите позволит приостановить воспаления, нормализовать состояние и поддержать стадию ремиссии.

Плюсы и минусы диеты

Диета при васкулите имеет следующие преимущества:Что касается минусов диеты, то они таковы:

Особенности диеты в зависимости от формы патологии

При любой форме васкулита нужно следовать выше приведённым правилам и рекомендациям, но в зависимости от точного вида патологии можно несколько скорректировать свой рацион:

Источник

Патогенетическая терапия геморрагического васкулита у детей

Геморрагический васкулит (ГВ), или болезнь Шенлейн-Геноха, по современной классификации относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани — к группе васкулитов, и рассматривается как генерализованный микротромбоваскулит неясной этиологии, пораж

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Необходимо помнить, что не существует ни одного лекарственного средства, полностью исключающего возможность возникновения побочных эффектов, и поэтому врач должен избегать полипрагмазии

Геморрагический васкулит (ГВ), или болезнь Шенлейн-Геноха, по современной классификации относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани — к группе васкулитов, и рассматривается как генерализованный микротромбоваскулит неясной этиологии, поражающий мелкие сосуды кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. Чаще встречается у детей дошкольного возраста (с частотой 25:10 000).

Провоцирующими факторами ГВ могут быть вирусные (в т. ч. персистенция HBSAg, парвовируса В19 и др.) и бактериальные инфекции, вакцинация, пищевые аллергены, паразитарные инвазии.

Единой общепринятой классификации ГВ нет. С клинической точки зрения в качестве рабочего варианта целесообразно выделение следующих клинических форм ГВ.

Диагноз ставится на основании клинических данных — наличия геморрагического синдрома по васкулитно-пурпурному типу. Лабораторные показатели диагностического значения не имеют.

Течение заболевания может быть острым, волнообразным и рецидивирующим.

С учетом основных патогенетических механизмов развития клинических синдромов целесообразен следующий подход к терапии ГВ, которую условно можно разделить на основную и альтернативную.

Двигательный режим. В острый период болезни необходимо резкое ограничение двигательной активности (постельный режим) до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний; через 5-7 дней после последних высыпаний режим постепенно становится менее строгим. При нарушении постельного режима возможны повторные высыпания, объясняемые как «ортостатическая пурпура». В среднем длительность такого режима составляет 3-4 недели. При нефрите длительность постельного режима зависит от его течения. Возобновление геморрагических высыпаний требует возврата к постельному режиму.

Диета. Очень важно исключить дополнительную сенсибилизацию больных, в т. ч. и пищевыми аллергенами, поэтому необходима элиминационная (гипоаллергенная) диета: исключаются экстрактивные вещества, яйцо, шоколад, какао, кофе, цитрусовые, клубника, земляника, красные яблоки, сдоба, продукты промышленного консервирования, а также индивидуально непереносимые пищевые продукты. При абдоминальном синдроме показана диета № 1, при тяжелом нефрите — диета № 7 (без соли, по показаниям, без мяса и творога) с постепенным переходом на гипохлоридную диету, добавляя соль в готовые блюда из расчета 0,5 г/сут., через 1,5-2 месяца — 3-4 г/сут. При указании в анамнезе лекарственной аллергии исключаются эти препараты, а также аллергизирующие медикаменты (в т. ч. все витамины), способные поддерживать или провоцировать обострения ГВ.

Энтеросорбция показана при всех клинических формах ГВ, учитывая механизм ее действия: связывание биологически активных веществ и токсинов в просвете кишечника. Используются следующие препараты:

Длительность терапии при остром течении заболевания — 2-4 недели, при волнообразном — 1-3 месяца.

Антиагрегантная терапия также показана при всех клинических формах ГВ. Основной механизм действия: угнетение циклооксигеназы, тромбоксан- и простациклинсинтетазы тромбоцитов и сосудистой стенки, что способствует улучшению микроциркуляции за счет блокады агрегации тромбоцитов. Суточные дозы используемых препаратов: курантил — 3-5 мг/кг, трентал — 5-10 мг/кг, аспирин — 5-10 мг/кг, тиклопедин — 0,25. Назначаются антиагреганты в течение всего курса лечения (не менее 3-4 недель). При волнообразном течении кожной пурпуры препараты используются до ее полного купирования, при нефрите — длительно, до 6 мес., с повторными курсами в течение 2-3 мес. при сохранении микрогематурии и протеинурии. При выраженной гиперкоагуляции возможно назначение двух препаратов с различными механизмами действия (например, курантил и аспирин).

Антикоагулянтная терапия также показана при всех клинических формах ГВ. Основной препарат — гепарин, учитывая, что он ингибирует:

Доза препарата и длительность применения определяются клинической формой болезни (табл. 1):

Эффективной дозой гепарина считается та, которая повышает активированное частичное тромбопластиновое время в 1,5-2 раза. Эффект от применения гепарина проявляется только при взаимодействии с AT-III — главным ингибитором тромбина. Поэтому если у больного выявляется дефицит АТ-III, возможно использование свежезамороженной плазмы (СЗП) как источника АТ-III (см. ниже).

Антигистаминная терапия целесообразна при наличии в анамнезе у больного пищевой и лекарственной аллергии, учитывая гиперергический и парааллергический механизмы патогенеза ГВ. Используемые препараты: тавегил, диазолин, фенкарол, терфен в суточной дозе 2-4 мг/кг в течение 7-10 дней.

Антибактериальная терапия целесообразна при следующих факторах:

Необходимо помнить, что повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ могут быть обусловлены иммунным асептическим воспалением. Оправданно назначение антибиотиков нового поколения — малоаллергизирующих, с широким спектром действия, одно-двукратным суточным приемом в возрастных дозах. Наиболее эффективны макролиды (сумамед, клацид).

Терапия глюкокортикоидами (ГК). Эффективность ГК при ГВ обусловлена сочетанием их иммуносупрессивного и выраженного противовоспалительного эффектов.

Показания к терапии глюкокортикоидами при ГВ следующие:

Суточная доза преднизолона — 2 мг/кг. Длительность применения ГК и схема отмены определяются клинической формой ГВ (табл. 2).

Раннее назначение ГК позволяет быстрее купировать вышеуказанные клинические симптомы, сократить общий курс терапии и (что очень важно!), предотвратить дальнейшее развитие поражения почек.

Инфузионная терапия используется при ГВ для улучшения реологических свойств крови и периферической микроциркуляции:

Вышеуказанная терапия в различных сочетаниях и последовательности при остром течении ГВ позволяет у большинства больных достичь ремиссии, но при волнообразном, рецидивирующем течении нефрита возникает необходимость в использовании альтернативных видов терапии: назначение противовоспалительных препаратов, антиметаболитов, мембраностабилизирующих препаратов, иммуномодулирующих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны при ГВ, поскольку ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной фаз воспаления за счет подавления:

НПВП целесообразно использовать при упорном волнообразном течении кожной пурпуры, преимущественно с геморрагическим компонентом при наличии противопоказаний к терапии ГК. Противовоспалительный эффект наиболее ярко выражен (при хорошей переносимости) у ортофена. Суточная доза препарата — 1-2 мг/кг, длительность терапии — 4-6 недель. Ортофен не следует назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой, т. к. при этом его уровень в плазме крови значительно снижается вследствие его вытеснения из связи с белками крови и быстрого выведения с желчью в кишечник.

Противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие присуще производному хинолина — плаквенилу. Этот препарат стабилизирует клеточные мембраны, снижает высвобождение лизосомальных ферментов и некоторых лимфокинов, что препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров. Терапевтический эффект развивается через 6-12 недель от начала лечения. При ГВ плаквенил показан при нефрите — гематурической, нефротической и смешанной формах. Суточная доза — 4-6 мг/кг, однократно на ночь, курс лечения — от 4 до 12 мес. При макрогематурии, нефротической и смешанной формах нефрита плаквенил назначается на фоне терапии ГК при начале снижения их дозы. Из-за опасности развития ретинопатии лечение проводится под контролем окулиста (1 раз в мес.). При нефрите у детей с ГВ применение плаквенила позволяет достичь ремиссии в большинстве случаев.

Цитостатики при ГВ используются при нефрите в следующих ситуациях:

Использоваться они должны только в качестве средств выбора, учитывая их угнетающие действие на костный мозг и иммунитет и опасность возникновения соответствующих осложнений. У детей целесообразно использовать азатиоприн, учитывая его минимальное миелосупрессивное действие. Азатиоприн — антагонист пуриновых оснований — эффективен при ГВ, поскольку он:

Суточная доза препарата — 2 мг/кг, длительность терапии — не менее 6 мес., необходимо регулярно проводить контроль анализа крови. Опыт применения азатиоприна при нефрите у детей с ГВ показал хорошие клинические результаты при отсутствии побочных эффектов.

Мембраностабилизаторы целесообразно использовать при:

Их эффективность обусловлена:

Суточные дозы используемых препаратов: витамин Е — 5-10 мг/кг, ретинол — 1,5-2 мг/кг, рутин — 3-5 мг/кг, димефосфон — 50-75 мг/кг. Длительность терапии — 1 мес., при необходимости возможны повторные курсы.

Иммуномодулирующая терапия. Вопрос о назначении препаратов этой группы решается индивидуально. Их назначение целесообразно у часто болеющих детей при волнообразном течении кожной пурпуры, при нефрите, как правило, на фоне ОРВИ или обострении хронических очагов инфекции. Наиболее эффективны следующие препараты: траумель (1 таблетка три раза в день в течение 1-3 мес.), дибазол (1-2 мг/кг в сутки в два приема в течение 1 мес.). При тяжелом течении васкулита возможно первоначальное введение траумеля внутримышечно в дозе 2 мл один раз в день в течение пяти-десяти дней с последующим переходом на пероральный прием.

Реабилитация детей с ГВ, направленная на профилактику рецидивов заболевания, включает следующее.

Патогенетическая терапия ГВ

Патогенетические механизмы ГВ

Эффекты патогенетических реакций при ГВ:

Источник

Медицина 2.0

Особенности диеты при геморрагическом васкулите

Диета при геморрагическом васкулите помогает регулировать течение заболевания и устранять его симптомы. Кроме того, правильное питание является и профилактической мерой от васкулита геморрагического характера.

Каждый пациент, который страдает от геморрагического васкулита, должен придерживаться норм и режима питания. Соблюдение именно этого правила является одним из ключевых факторов в эффективном лечении.

По классификации диет при геморрагическом васкулите может быть использована диета-стол № 1, диета под номером 5, а также в большинстве случаев можно предложить больному седьмую диету. Все зависит от течения заболевания и проявления различных симптомов. К примеру, если пациент жалуется на боли в животе, то ему необходимо назначить диету под номером 1. В этом случае у больного развивается абдоминальный синдром.

У человека могут наблюдаться проблемы с пищеварительной системой. Кроме расстройства стула, у некоторых людей появляется кровотечение в кишечнике, что происходит на более поздних стадия заболевания, когда не применяется должное лечение.

При таких симптомах пациент должен использовать диету № 1. Она должна продлиться несколько дней, до тех пор, пока состояние больного не улучшится. Затем его можно переводить на диету под номером 5 на постоянную основу. Если у пациента развивается нефротический вариант заболевания, то необходимо выбрать диету под номером 7. Она характеризуется как бессолевая. Кроме того, в ней четко ограничивается и фиксируется количество белков, которые пациент будет потреблять.

Диета должна продолжаться и после выздоровления. Конечно, можно будет немного ослабить строгость диетического питания, однако лучше не делать поблажек. Нужно по-прежнему исключать из рациона некоторые продукты питания. Лучше всего готовить для людей, которые болеют или переболели данным заболеванием, блюда, приготовленных на пару. Разрешены отварные и запеченные продукты.

Полезными будут тушеные продукты. Однако необходимо отказаться от жареного. То же касается и продуктов, которые слишком соленые, жареные, копченые. Лучше всего для пациента, если блюдо будет иметь жидкую либо полужидкую консистенцию.

Кашеобразные блюда будут легко усваиваться, не вызывая проблем и расстройств пищеварительного тракта. Кроме того, лучше снизить содержание соли в блюдах, приготовленных для людей с геморрагическим васкулитом. Конечно, полностью исключать соль запрещается, однако необходимо не перебарщивать с ней.

Если в течение заболевания наступила ремиссия, пациент должен выполнять правила из диеты гипоаллергенного характера. Это означает, что из рациона необходимо будет исключить все продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Такой диеты необходимо придерживаться в течение года после того, как была диагностирована ремиссия. Затем после консультации врача можно постепенно вводить новые продукты питания, тем самым расширяя медленными темпами меню. Однако необходимо следить за здоровьем больного на данном этапе, т.к. новые продукты могут вызвать негативные реакции организма. Вот почему нужно после каждого нового продукта четко следить за реакцией организма. Лучше всего за один раз вводить только один продукт, который ранее относился к числу запрещенных. Следующий новый продукт допустимо вводить только через неделю после того, как был введен предыдущий.

Разрешенные и запрещенные продукты при геморрагическом васкулите

Из фруктов пациентам, которые страдают от геморрагического васкулита, разрешены все сорта зеленых яблок.

В первые недели при данном заболевании яблоки разрешается есть только в запеченном виде. Затем можно постепенно вводить их в рацион и в свежем виде. Кроме того, пациентам можно есть бананы и груши. Они будут очень полезными в данном случае, однако с грушами не стоит усердствовать чрезмерно, т.к. они могут вызывать расстройства пищеварительного тракта. Они считаются достаточно тяжелыми для организма. Запрещается употреблять все цитрусовые. Кроме того, нужно временно отказаться от всех видов смородины, клубники, хурмы, земляники. Красный виноград, гранаты и все сорта яблок, которые имеют красный цвет, будут вредить. Лучше временно забыть про ананасы, абрикосы, персики и манго.

Среди овощей к запрещенным относятся морковь, свекла, томаты, все сорта красного перца и огурцы, которые считаются зимними. Разрешаются все виды зеленого перца, кабачки, картофель. Можно употреблять цветную капусту. К тому же для пациента будут полезными небольшие порции тушеной либо отварной капусты, а также этот овощ, приготовленный на пару.

А вот от яиц нужно будет отказаться. Вредными будут и все продукты, которые содержат яйца в своем составе. К примеру, к ним относятся макаронные изделия, продукты из теста, которые содержат даже небольшие дозы яиц, майонез.

Из молочных продуктов нельзя употреблять при диете молоко, йогурты с различными фруктовыми добавками, мороженое, брынзу, любые виды сыров и сырных продуктов, творожные массы, творог и сырки глазированные. Лучше всего использовать при желании различные кефиры и йогурты, которые не имеют вкусовых добавок. Очень полезными будут запеканки с творогом. Пациент обязательно должен включать в рацион ряженку и простоквашу. Если нужно сварить кашу, то она должна вариться на воде, но в конце можно будет добавить немного сливочного масла либо сливок.

Из мясных продуктов разрешены мясо кролика, индейки. Кроме того, можно есть говядину и баранину. Но мясо должно быть нежирным. Из рациона необходимо полностью исключить мясо курицы. Запрещается свинина, ветчина, все виды колбас и сосисок.

Во вред будет и мясной бульон, сваренный очень жирным и крепким. Из морских продуктов придется отказаться от всех видов рыбы, от икры и всех типов морепродуктов.

Из напитков лучше не пить крепкий чай и кофе. Любителям какао нужно будет временно отказаться от любимого напитка. Запрещаются любые жидкости, которые содержат ароматизаторы и красители. Пойдет во вред и газированная вода. Лучше повременить с морсами, сокам и киселями, которые производятся на заводах. А вот слабый чай пить можно. Максимально полезным напитком считается компот из сухофруктов. Лучше всего для этого напитка использовать яблоки и груши. Можно пить минеральную воду, но только без газа. Из сладкого придется отказаться от шоколада и всех мучных продуктов.

Диета для больного васкулитом геморрагического характера является важным средством лечения. Кроме того, правильное питание может помочь пациенту как можно быстрее восстановить силы организма и укрепить иммунитет, что поможет побороть данную болезнь. Также подобного питания необходимо придерживаться и для того, чтобы избежать развития васкулита.

Источник

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Оглавление

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

К предрасполагающим факторам относят:

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

В зависимости от локализации выделяют:

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты. У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройти диагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началом лечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Лечение васкулита

Лечение васкулита направлено на:

В комплексной терапии применяются средства для:

Такое лечение включает:

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам

Источник