Должна ли даваться гарантия государственными или частными медицинскими организациями на зубные протезы, инплантанты и установленные пломбы, и на какой срок? Что делать, если такой гарантии нет?
Из этого следует, что установление гарантийного срока является правом, а не обязанностью изготовителя (исполнителя). Это относится к организациям любой формы собственности, выполняющим работы или оказывающим гражданам услуги по возмездному договору, т.е. за плату. Таким образом, лечебные организации (учреждения) могут устанавливать свой гарантийный срок на произведенную ими работу или изготовленное изделие. В тоже время при наличии на изделие гарантийного срока, определенного изготовителем, исполнитель услуги (работы) обязан проинформировать об этом потребителя, передав соответствующий гарантийный документ. Исполнитель (стоматолог) вправе установить свой гарантийный срок, но он может быть как дополнительное обязательство к установленному производителем.
Срок гарантии определяется исполнителем самостоятельно, кроме случаев, когда на изделие или материал гарантийные сроки установлены изготовителем.
Если же гарантийный срок не установлен, то согласно п. 1 ст. 19 и п. 3 ст. 29 Закона потребитель вправе предъявить установленные законодательством требования, если недостатки обнаружены в разумный срок, но в пределах двух лет со дня передачи потребителю товара или принятия выполненной работы (оказанной услуги).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, 2006-2021 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Здоровье является одним из важнейших факторов, влияющих на комфортность жизни человека. Для поддержания здоровья всем время от времени приходится прибегать к медицинским услугам. Обращаясь за медицинской помощью, клиент рассчитывает не только получить профессиональную и квалифицированную помощь, но и на то, что положительный результат услуги сохранится на протяжении определённого времени гарантийного срока. В настоящей статье мы рассмотрим, насколько применимо понятие «гарантийного срока» к медицинским услугам.
Медицинские услуги с юридической точки зрения
Медицинские услуги представляют собой многообразие процедур, различающихся как с фактической, так и с юридической точки зрения.
В целом под медицинскими услугами понимается комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость (Письмо ФФОМС от 08.05.2009 № 2056/26-и). В соответствии с п, 4 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к таким услугам также относится медицинская реабилитация. Таким образом, законодатель чётко устанавливает перечень мероприятий, которые относятся к медицинским услугам.
В свою очередь, в соответствии с п. 2 ст. 779 ГК РФ, на медицинские услуги распространяются правила о договоре возмездного оказания услуг. Так, медицинским, как и любым другим услугам, присуща одна важная особенность, которая выглядит на первый взгляд весьма парадоксальной. В отличие от договора подряда результат оказанных услуг не является условием договора: исполнитель обязан лишь оказать услугу, а заказчик её оплатить (п. 1 ст. 779 ГК РФ). Позиция о том, что в предмет договора возмездного оказания услуг не входит достижение результата, ради которого он заключается, неоднократно подтверждалась высшими судебными инстанциями (Постановление Конституционного суда РФ от 23.01.2007 № 1-П). На практике это означает, что, например, парикмахер лишь обязан качественно выполнить свою работу, но за получившуюся прическу он ответственности не несёт; как и юрист не отвечает за принятое судом или иным органом решение. В случае с медицинскими услугами врач обязан оказывать помощь в соответствии с требованиями и методическими рекомендациями, но насколько это поможет пациенту и какой результат даст, в его сферу ответственности, с юридической точки зрения, не входит.
Соответственно, в договоре оказания медицинских услуг указывается лишь перечень действий или деятельность, которую обязан осуществить исполнитель (врач или медицинское учреждение), и с этого момента он является согласованным (п. 1 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 29.09.1999 № 48). После вышесказанного закономерным является вопрос: о каких вообще гарантиях может идти речь, если сам результат медицинских услуг не является даже предметом договора?
Когда устанавливается гарантийный срок?
Несмотря на то, что результат услуг не является предметом договора, в случае если этот результат носит материальный (овеществлённый) характер, то к этому результату применяются нормы договора подряда о гарантии качества работ и сроках обнаружения недостатка (например, Постановление Президиума ВАС РФ от 24.09.2013 № 4593/13 по делу № А41-7649/2012). В случае с медицинскими услугами таким материальным результатом является зубной или иной протез.
Гарантийный срок может быть согласован в договоре возмездного оказания медицинских услуг. Однако ввиду особой специфики услуг законодателем нормативно закреплены отдельные гарантийные сроки. Так, например, гарантийный срок на зубные протезы из драгоценных металлов составляет один год (Приказ Минздрава СССР от 11.02.1972 № 107).
Если же срок не согласован договором и не установлен нормативным актом, то надлежащее качество материального результата услуги должно быть сохранено в течение разумного срока. В этом случае суд (при наличии спора) будет исходить из фактических обстоятельств дела и ориентироваться на продолжительность установленных законом гарантийных сроков в иных аналогичных ситуациях. Однако следует учитывать, что в любом случае такой срок не может превышать двух лет со дня оказания услуги (п. 1 ст. 724 ГК РФ, п. 3 ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»).
На что может претендовать потребитель?
Как на пациента, которому медицинские услуги оказываются разово на платной основе, так и на тех, кто прибегает к помощи в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, распространяется законодательство о защите прав потребителей (п. 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28.06.2012 № 17). Согласно п. 1 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» при обнаружении недостатка в вышеуказанные сроки пациент вправе потребовать от медицинской организации:
Кроме того, пациент вправе требовать возмещения убытков, компенсации морального вреда, а также неустойку в случае неудовлетворения законных требований в установленный законодательством срок. При восстановлении нарушенных прав через суд с нарушителя также будет взыскан штраф в пользу потребителя.
Таким образом, в силу специфики такого вида услуг, как медицинские, применение к ним гарантийного срока весьма ограничено. Однако, если ваш случай всё-таки оказался гарантийным, следует в полной мере использовать свои права.Если вы не успели распознать некачественный товар и вашему здоровью был нанесён вред, то обязательно сохраните документы, свидетельствующие об этом: выписку из больницы, чеки из аптеки (Постановление Конституционного Суда РФ от 23.01.2007 №1-П).
Информация подготовлена специалистами Центра информирования и консультирования граждан с использованием СПС «Консультант Плюс»
Год назад я делала протезирование зубов. Мне поставили временные коронки на верхнюю челюсть. Месяц назад у меня стала болеть челюсть, а вместе с ней и ухо. Мне назначили обезболивающие препараты, а медицинское обследование показало, что при протезировании изменился прикус и челюсть болит из-за этого.
Врач, который делал протезирование, отказался исправлять проблему, сославшись на отсутствие в клинике специализированного оборудования. Главный врач заявил, что срок гарантии на протезирование временных коронок истек. При этом в договоре с клиникой нет упоминаний гарантийного срока.
Мне пришлось обратиться в другую клинику. Там мне предлагают установить новые коронки с исправлением прикуса. Однако у меня нет денег на это.
На что я могу рассчитывать в данной ситуации?
Ваши лучшие помощники в этой ситуации — Роспотребнадзор и суд. Через суд можно получить денежную компенсацию. Роспотребнадзор может поддержать вас в суде — дать заключение по делу или даже подать иск в защиту ваших прав самостоятельно.
Еще можно пожаловаться на клинику в региональное управление Росздравнадзора: ведомство может проверить клинику и оштрафовать ее, если выявит нарушения — например, если клиника применяет незарегистрированные медикаменты или хранит лекарства с истекшим сроком годности.
До суда
Для начала попробуйте уладить конфликт с клиникой в досудебном порядке. Поговорите с главным врачом, если не поможет — направьте официальную претензию ценным письмом с описью. Обозначьте свои претензии, предъявите доказательства и сообщите, что обратитесь в суд, если клиника откажется выплатить вам компенсацию добровольно.
Напомните главврачу, что если компенсацию с клиники взыщут по суду, то дополнительно придется заплатить штраф — 50% от суммы компенсации, которую назначит суд.
Иногда такого предупреждения достаточно, чтобы получить компенсацию: клинике дороже судиться и выплачивать штрафы. Но не всегда. Если добровольно с клиникой договориться не получится, составьте иск и обратитесь в суд.
Составьте иск
У вас есть как минимум три серьезных аргумента для искового заявления.
Суд может обязать клинику оплатить вам новое протезирование для исправления прикуса заранее, так как эта операция потребовалась для исправления первой, некачественной установки коронок.
Как составить исковое заявление, мы подробно писали в статье «Российский суд: пишем иск».
Иск можно предъявить в суд по своему месту жительства или в суд по месту нахождения клиники. Можно выбрать, что вам удобнее. Вы потребитель, поэтому пошлину за подачу иска вам платить не надо.
Что нужно доказать в суде
Чтобы выиграть суд, вам необходимо доказать несколько ключевых фактов:
Если вам удастся все это доказать, скорее всего, суд примет решение в вашу пользу и обяжет клинику выплатить вам компенсацию.
Что решили суды по аналогичным искам
Судя по аналогичным судебным процессам, пострадавшему пациенту вполне реально взыскать с клиники компенсацию: и полную стоимость исправления ошибок, и штраф 50% от этой суммы, и неустойку, и оплату услуг юриста.
Вот три судебных решения по подобным делам.
После протезирования у мужчины сильно болела челюсть и изменился прикус. В клинике говорили, что это нормально. С клиники взыскали 177 905 рублей (стоимость некачественных услуг, моральный вред, штраф и расходы на юриста) — апелляционное определение Мосгорсуда от 24.01.2018 по делу № 33-3138/2018.
Другая московская клиника выплатила 455 936 рублей за некачественное протезирование нижней челюсти. В эту сумму вошел возврат полной стоимости оказанных услуг, неустойка, компенсация морального вреда, штраф, судебные расходы и оплата судебных экспертиз — апелляционное определение Мосгорсуда от 28.11.2017 по делу № 33-48582/2017.
В Воронеже областной суд присудил пациенту стоматологической клиники 278 790 рублей компенсации за некачественно установленный имплант — апелляционное определение Воронежского областного суда от 23.01.2018 по делу № 33-288/2018.
Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.
об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи в
1.Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ № 2 — ФЗ от 09.01.96 г., Федерального Закона РФ от 17.12.99 г. № 212-Ф3 «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27)\
ООО «Современная стоматология – С» сообщает, что все работы и услуги выполняются на основании лицензии, материалы приобретаются у сертифицированных поставщиков, зуботехнические работы изготавливаются в лицензированной лаборатории. Все материалы разрешены для применения на территории РФ.
В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам пациент должен обратиться к администратору (по телефону или лично) и изложив суть замечания записаться на бесплатный прием к лечащему врачу. Выполнение гарантийных обязательств производится бесплатно для пациента.
В течение гарантийного срока замечания пациентов рассматриваются по письменному заявлению установленной формы. Бланк заявления можно получить у администратора центра.
4.Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать безвозмездного устранения недостатков в выполненной работе — Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата работы пациенту, т.е. с момента оказания услуги.
5.Срок службы товара исчисляется со дня его изготовления и определяется периодом времени, в течение которого товар (услуга) пригоден к использованию.
6. В соответствии с действующим законодательством исполнитель ( в лице клиники, оказывающей стоматологические услуги) обязан: — в течение установленного гарантийного срока, устранять все недостатки, обнаруженные пациентом, — в течение установленного срока службы – устранять только существенные недостатки.
8.Стоматологические заболевания, не указанные в приложении № 1, не имеют установленных сроков годности в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе.
12.Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном или областном уровне, регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги.
Приложения:
1.Гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической терапевтической помощи.
2.Гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической ортопедической помощи.
3. Гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической хирургической помощи.
4. Гарантийные сроки и сроки службы при имплантации зубов.
5. Гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической ортодонтической помощи.
Приложение 1 СРОКИ службы и гарантийные сроки на виды работ при оказании стоматологической помощи
1.Терапевтическая стоматология
К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита (два последних связаны с лечение корневых каналов), косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование. Гарантия начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба. Признаками окончания лечения является:
при лечении кариеса — поставленная постоянная пломба;
при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) — поставленная постоянная пломба и постоянное пломбирование корневых каналов;
Положение о «Порядке предоставления гарантии на стоматологические услуги»
Настоящее положение разработано в соответствии с ФЗ «Об основах охране здоровья граждан в РФ», Федеральным законом РФ «О защите прав потребителей», установленными отраслевыми стандартами.
Порядок предоставления гарантии на стоматологические услуги
1.1 Общие положения
В соответствии с Законом «О защите прав потребителей» организация обязана установить гарантийный срок на услуги. Настоящее положение определяет сроки гарантии на медицинские услуги и порядок их установления. Администрация стоматологической клиники сообщает, что все работы и услуги выполняются на основании лицензии, материалы приобретаются у сертифицированных поставщиков, зуботехнические работы изготавливаются в лицензированной лаборатории. Все материалы разрешены для применения на территории РФ.
В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам пациент должен обратиться к администратору (по телефону или лично) и изложив суть замечания, записаться на прием к лечащему врачу. Выполнение гарантийных обязательств производится бесплатно для пациента.
1.2 Гарантия на отдельные виды услуг
1.2.1 Гарантийные обязательства на протезирование (ортопедические работы)
Гарантия предоставляется на ортопедическую работу. Гарантия на подготовку под протезирование (терапевтическое лечение) определяется в разделе 1.2.2 «Гарантийные обязательства на терапевтическое лечение».
К постоянным несъемным ортопедическим работам относятся:
· Металлокерамические, металлокомпозитные, и цельнолитые коронки, в т. ч. комбинации этих коронок — мостовидные конструкции;
Гарантия на эти работы 1 год.
К постоянным съемным ортопедическим работам относятся:
· Полные съемные протезы, частичные съемные протезы, бюгельные протезы (с микрозамками или кламмерные);
Гарантия на эти работы 1 год.
К временным ортопедическим работам относятся:
· временные замещающие протезы.
На постоянные ортопедические работы дается гарантия 1 (один) год. На временные ортопедические работы дается гарантия до момента замены их постоянными конструкциями, но не более 6 (шести) месяцев.
Гарантия на постоянные съемные ортопедические конструкции предоставляется по следующим позициям:
· Выпадение искусственных зубов из протезов, перелом пластмассы протеза, разрушение микрозамков (аттачментов) и микрозацепов (кламмеров).
Обращаем Ваше внимание, что временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Рекомендуемый срок ношения временных конструкций определяется врачом-стоматологом. Если по каким-либо причинам (не зависящим от клиники или лечащего врача) временные конструкции не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность со стоматологического центра и врача-стоматолога снимается. Гарантия на постоянные ортопедические работы начинает действовать с момента оформления гарантийного талона, в котором определен объем выполненных работ и срок гарантии. Гарантия на временные ортопедические работы начинает действовать с момента установки временных конструкций во рту пациента и подтверждается записью в лечебной карте. По требованию пациента может быть выписан гарантийный талон или выписка из лечебной карты.
Возможные случаи снижения гарантии.
· Наличие подвижности зубов. Гарантийный срок устанавливает врач;
· Наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит, пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2 раза в год.
Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания десен; При отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.
Важное замечание. До момента выписки пациенту гарантийного талона на ортопедическую работу пациент имеет полное право требовать переделки/ коррекции работы по причинам:
· выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (не верно выполнен цвет, размер или форма зуба);
· выполненная работа не соответствует определенной в плане протезирования (плане лечения).
Соблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специальных паст и зубных щеток, очищающих таблеток и т. д.). Чтобы способствовать своевременному обнаружению осложнений и избежать усугубления (ухудшения) здоровья вследствие выполненного ортопедического лечения, пациент соглашается проходить контрольный (профилактический) осмотр с периодичностью, установленной врачом, но не реже одного раза в год. Пациент отдает себе отчет, что возможные осложнения, своевременно обнаруженные (в ходе контрольного осмотра) и установленные врачом-стоматологом должным образом (т. е. согласно принятым методикам) не причинят вреда здоровью. Просрочка контрольного осмотра со стороны пациента более чем на 3 месяца приводит к прекращению гарантии.
1.2.2 Гарантийные обязательства на терапевтическое лечение
К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита (два последних связаны с лечение корневых каналов), косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование. Гарантия начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба. Признаками окончания лечения является:
· при лечении кариеса — поставленная постоянная пломба;
· при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) — поставленная постоянная пломба и постоянное пломбирование корневых каналов.
Указанная гарантия распространяется на конкретный объект, а именно:
· поставленная пломба не разрушается, не выпадает. Возможно изменение цвета на 1 тон (в сторону осветления или потемнения), что корректируется врачом-стоматологом при контрольном осмотре, для курящих людей (при условии прохождения проф. гигиены 2 раза в год);
· при лечении кариеса приостанавливается разрушение зуба, не возникает вторичного кариеса (черной полосы вокруг пломбы);
· на восстановление коронковой части зуба при использовании штифтовых конструкций (стекловолоконных и анкерных штифтов) без дальнейшего протезирования;
· на первичное лечение корневых каналов при возможности полной проходимости и постоянного пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами;
· на отсутствие разрушения пломбы при лечении (перелечивании) зубов дается гарантия на пломбу (в т. ч. с использованием штифта) без необходимости дальнейшего протезирования;
· на правильный выбор методики лечения и правильного поставленный первоначальный диагноз.
Сокращенная гарантия. Комбинированная гарантия. Отказ от гарантии.
Ввиду трудности четкого прогноза результата лечения возможно предоставление сокращенной гарантии в следующих случаях:
· на лечение зуба, имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования (покрытия ортопедической коронкой) гарантия предоставляется на срок 3 (три) месяца. Разрушение коронки зуба (частичное или полное разрушение пломбы, зуба, выпадение пломбы) в течение гарантийного срока переделывается бесплатно;
· при повторном лечении корневых каналов (эндодонтическом лечении) и не возможности проходимости корневых каналов по причинам: сильной кривизны, не возможность полной распломбировки, частичная возможность прохождения (нет возможности пройти часть канала на необходимую длину) — отказ от гарантии. На пломбу гарантия может быть предоставлена в полном объеме (т. е. на 1 год).
· Извлечение скрытых обломков инструмента, закрытие прорезания (перфорация) стенки корневого канала при лечении в другом лечебном учреждении — отказ от гарантии. На пломбу гарантия может быть предоставлена в полном объеме (т. е. на 1 год)..
При наличии ограничивающих условий для предоставления полной гарантии на 1 год возможно предоставление комбинированной гарантии: отдельно на лечение корневых каналов, отдельно на поставленную пломбу.
Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинается с момента завершения лечения (т. е. постановки постоянной пломбы). В случаях замены временного лечебного пломбирования корневых каналов, временной пломбы на постоянную пломбу, в другом лечебном учреждении (если иное не было согласовано с врачом и не зафиксировано в амбулаторной карте) не является основанием для предоставления гарантии на лечение со стороны стоматологического центра. В рассмотрении таковых замечаний пациенту будет отказано.
В случае постановки временной пломбы на определенный срок (определяется врачом-стоматологом) до следующего назначенного визита и пропуск визита для замены временной пломбы на постоянную пломбу, более чем на 5 дней может привести к необходимости повторного лечения корневых каналов. Оплата лечения проводится за счет пациента. Гарантийный срок распространяется на время- с момента постановки временной пломбы до запланированного визита к стоматологу для замены ее, на постоянную пломбу.
Чтобы способствовать своевременному обнаружению осложнений и избежать усугубления (ухудшения) здоровья вследствие выполненного терапевтического лечения, пациент соглашается проходить контрольный (профилактический) осмотр с периодичностью, установленной врачом, но не реже одного раза в год.
Пациент отдает себе отчет, что возможные осложнения своевременно обнаруженные (в ходе контрольного осмотра) и устранение врачом-стоматологом должным образом (т. е. согласно принятым методикам) не причинят вреда здоровью. Просрочка контрольного осмотра со стороны пациента более чем на 3 месяца приводит к прекращению гарантии.
1.2.3 Гарантийные обязательства на хирургическое лечение, в том числе на имплантацию.
После хирургического вмешательства стоматологическая клиника гарантирует:
· в течении 6 месяцев не возникает осложнений.
· в случае отсутствия интеграции имплантата повторная его установка будет проведена бесплатно.
· после протезирования на интегрированном имплантате (имплантатах) гарантийный срок составляет 1 год.
При появлении любых симптомов ухудшения самочувствия после хирургического вмешательства необходимо немедленно обратиться к администратору стоматологического центра.
Гарантийные обязательства на пародонтологическое лечение (подраздел терапевтической стоматологии)
Пародонтологическое лечение (лечение заболеваний десен) направлено на устранение или приостановление заболевания. Каждый случай зависит от множества факторов (общего состояния организма; приема определенных лекарственных средств; питания; гигиены рта — периодичности чистки зубов; строго соблюдения рекомендаций лечащегося врача). Гарантированный исход лечения определяется в каждом случае индивидуально.
При проведении процедуры «комплекс профессиональной гигиены» гарантируется, что будут убраны зубные отложения (твердые и мягкие), зубы приобретут естественный цвет.
С положением о гарантии ознакомлен(а)
Пациент Фамилия ИмяОтчество Пациента (_________________)
