какая медицина в швеции
Медицина в Швеции: бесплатная или нет?
Средняя продолжительность жизни в Швеции является одной из самых высоких в Европе и с каждым годом растёт. На сегодняшний день она составляет 83,5 года у женщин и 78,8 лет у мужчин. Такие показатели во многом связаны с качеством медицинского обслуживания в стране. В Швеции, наравне с Италией, проживает самый высокий процент престарелых людей в Европе. В известной мере это связано с уменьшением смертности от инсультов и сердечных приступов, а также высокой выживаемостью пациентов с онкологическими заболеваниями. Наряду с увеличением продолжительности жизни, непрерывно растет рождаемость. Это отличает Швецию от многих европейских стран и России, в которых увеличение численности населения достигается за счет мигрантов.
Шведская система здравоохранения полностью финансируется налогоплательщиками, она достаточно эффективна при умеренных вложениях и расходах, которые контролируются обществом. Основную часть расходов по медицинскому обслуживанию населения несут муниципалитеты и государство, пациенты оплачивают лишь символическую часть расходов на лечение. Установлен лимит в 100 евро, ограничивающий взимание платы с одного больного в течение года. Гонорары, которые выплачивает пациент врачу в Швеции (независимо частный он или государственный) составляют от 15 до 30 евро. Эта сумма включает в себя не только прием врача, но также и выписку рецепта и больничного для получения пособия, лабораторные исследования, непосредственно само лечение, а также направление к специалисту без оплаты первого посещения. В российских реалиях больному приходится платить на каждом конкретном этапе гораздо более значительные суммы.
Большие расходы шведская система здравоохранения несет в связи с лечением хронических заболеваний, которые иногда требуют медикаментозной поддержки пациентов в течение всей жизни. Положительным моментом является то, что население Швеции практически не курит (курильщики составляют менее 15% от всего взрослого населения).
Большую часть здравоохранительной системы составляют профилактические мероприятия, которые имеют форму разнообразных обследований и контроля. Особенно это заметно проявляется в педиатрии и гинекологии. Система медицинского обслуживания Швеции делится на неотложную помощь, амбулаторное лечение и наблюдение у специалиста. Стоматологическая помощь оказывается населению Швеции через общенациональную систему Folktandvarden, а также частными врачами. Для детей и подростков зубоврачебная помощь оказывается бесплатно вплоть до 20 лет.
С 2005года в Швеции введена гарантия на своевременное лечение, это означает, что ни один пациент не должен ожидать назначенного лечения более трех месяцев, будь то замена тазобедренного сустава либо удаление катаракты. В случае, когда срок ожидания превысил этот лимит, муниципалитет обязан оплатить лечение в другой клинике, а также дорожные расходы пациента. На эти цели государство ежегодно выделяет 1 млрд. крон (примерно 4 млрд. руб.). Кроме того, пациент сам вправе выбрать для себя лечащего врача.
Медицинская помощь в Швеции предоставляется населению прежде всего поликлиниками, оборудованными современнейшим оборудованием и укомплектованными персоналом разных категорий. Кроме поликлиник существуют также специализированные клиники, такие как женские и детские консультации, центры планирования семьи и т.п.
Система медицинского и социального страхования Швеции охватывает не только граждан страны, но и длительно проживающих в ней иностранцев. Предусмотрена выплата пособий по болезни и реабилитации, всевозможные доплаты на приобретение вспомогательных средств и другие дотации.
Автор статьи — опытный самостоятельный путешественник, предпочитающий всем остальным странам Северную Европу, Скандинавию.
Про шведскую медицину, личный опыт
Даже в комментах наверняка найдутся авторы ужасов, вот увидите.
Живем в Швеции, напомню, почти 2 года.
Итак, что мы делали когда нужно было обратиться к врачу. Алгоритм разный, опишу ключевые случаи.
Болит спина у жены
Там направляют к врачу. Врач советует упражнения, делать каждый день. Через месяц повторно зайти.
Приглашение к врачу приходит по почте.
Окей. Еще немного советов, продолжить упражнения, доктор направляет на МРТ.
PS: на МРТ жена еще не сходила, в феврале очередь только подойдет.
Проблемы с глазами 1
У меня с детства жопа со зрением. Разного рода проблемы мне пророчили лет с 10, я привычный. В Швеции они начали меня догонять.
Шведы пытались мне пересадить хрусталик за 30 евро, за 1 поход в больничку.
Открыли этот способ лечения очень и очень недавно.
Проблемы с глазами 2
Ну, инъекции помогли, но чуть позже у меня внезапно отслоилась сетчатка на том же глазу.
Проблема довольно срочная, случилась в воскресенье вечером. Звонок в 1177.
Опрос, проблему поняли, сказали перезвонят. И даже блин перезвонили, минут через 10.
Итого меньше чем через 36 часов после возникновения проблемы я оказался на операционном столе. Все прошло удачно.
На последок хочу добавить, что я всю жизнь таскаюсь по офтальмологам. Никогда и нигде не видел такого оборудования, как в шведских больничках. Хотя в Москве и в Минске обслуживался за большие деньги и в самых лучших клиниках.
После приема детям дарят мелкие игрушки.
На одном из осмотров ребенку нужно было лежать неподвижно (уже не помню что там было). Врач осматривает, а медсестра начала пускать мыльные пузыри, чтобы отвлечь карапуза. Меня прям впечатлила такая забота.
В Беларуси я записывал траты и в среднем после рождения детей семейные траты на медицину были в районе 400$ в месяц. Да, платные клиники. В бесплатных слишком долго ждать и слишком плохое качество.
Медицина в Швеции
Рассказ о медицине в Швеции, о том что мне очень нравится в шведской медицине по сравнению с тем, что было у меня на Родине, и что не нравится. Поделюсь личным опытом.
Положительные стороны медицины в Швеции
Здесь нет никаких бумажных карточек. Нет такого, что: «Ой, ваша карточка где-то потерялась» или «Ой, вам нужно ехать в вашу старую поликлинику и забирать карточку». Потому что, всё фиксируется в компьютерах на ваш личный номер. Поэтому, если вы приходите в поликлинику где-то в другом городе, доктор может просто ввести ваш личный номер и увидеть всю вашу историю болезни. Увидит к каким врачам вы обращались. Все будет как на ладони.
Следующий пункт, который меня очень обрадовал, это то, что здесь нет никаких обязательных медосмотров, которые нужно проходить, когда ты устраиваешься на работу. Это здорово.
Больничный в Швеции
Следующий пункт, который мне тоже очень нравится в шведской системе, это то, как здесь выдают больничный. На самом деле, когда вы заболели, например, простудились, у вас температура, насморк и кашель, вам не нужно идти в поликлинику, чтобы отпросится с работы. В течение первой недели, вы можете спокойно оставаться дома. Для этого нужно просто позвонить работодателю и сказать: сегодня я дома, и возможно, завтра я тоже не приду. Ни в какую больницу идти не нужно. Только по истечению недели, если вы не выздоровели, тогда уже нужно будет сходить в больницу и получить справку от врача, что ваше лечение возможно займет более длительный срок. А так — сиди дома и болей. Это очень здорово. Единственное, что нужно учесть, что первый день больничного — неоплачиваемый. Все последующие дни — это 80% от той суммы, которую вы заработали в течение дня. Поэтому учтите это.
Сразу про смекалку людей с пост-советского пространства. Я бы мог остаться дома, на самом деле не болея. Наверняка, люди так делают, конечно. На самом деле это рисковано. Даже если вы не лежите с температурой 38,8 градусов, даже если вы себя чувствуете хорошо, и у вас только болит горло, вы можете остаться дома. Единственное, что я вам советую, не ходить на улицу, не ходить ни по каким магазинам, ни в коем случае не выезжать куда-то. Теоретически, ваш работодатель или страховщики могут придти и проверить, как вы болеете. С этим нужно быть осторожным. Если ваш обман вскроется, вас лишат пособия по болезни. Следующий пункт, которым я хочу поделиться, это важная информация, куда звонить если вы испытываете какие-то проблемы со здоровьем.
Скорая помощь в Швеции
Во-первых, если у вас что-то случилось, то нужно звонить по номеру 112. Этот номер очень важен. Вообще, здесь в скорую принято звонить, если случается что-то чрезвычайное. А так обычно, люди добираются до поликлиники или до больницы сами, например, вызывая такси. То есть, если вы лежите полумертвый, полуживой, тогда, конечно, вызывайте скорую.
Еще один хороший номер, который нужно знать — 1177. Также в интернете есть страница, связанная с этим телефонным номером. На этой странице и если вы туда позвоните, вам могут помочь советом. Там на телефоне сидят врачи и вы им рассказываете о своей болезни, рассказываете свои симптомы и, возможно, они вам дадут советы, что делать или порекомендуют какие-то медикаменты. В интернете на этой странице, очень много информации о всех поликлиниках. Если вы только переехали в Швецию и не знаете, где находится ваша поликлиника, где находится ваша больница, где находятся какие-то еще учреждения типа стоматологии, то зайдите на эту страницу, там все очень подробно и хорошо написано.
Цены в системе шведской медицины
Сейчас пройдемся немного по ценам. Шведская медицина не бесплатна, она платная, но платная она до определенной ступени. Детям медицина бесплатна, включая стоматологию. Что касается, взрослых, то если мы говорим о поликлиниках, то здесь обычный поход к терапевту, как правило, стоит 200 крон. Не нужно волноваться, что вы придете к терапевту, и потом вам нужно будет платить за анализы. Если терапевт вас отправляет на анализы, то за анализы платить не нужно. Здесь такая система, что они подсчитывают сумму услуг. Если вы потратили на медицину более 1100 крон за год, то вам уже бесплатно предоставляются все медицинские услуги, кроме стоматологии.
Вообще, поликлиники здесь работают по будним дням с 8 до 17 вечера. Что же делать, если вы заболели, что-то случилось срочное вечером или на выходных? Нужно обращаться в больницы. Это одна из форм скорой помощи. Туда, если вы сами можете передвигаться, придется добираться самостоятельно. На сайте службы 1177, всегда есть список ближайших больниц, куда можно обратиться за скорой помощью. Цены на такую помощь выше, но не расстраивайтесь. Эта сумма также учитывается в годовой лимит оплаты в 1100 крон. Вообще, полезно знать, что если ты лежишь в больнице в Швеции, то ты тоже за это платишь. Сумма составляет 40 крон в сутки. И на самом деле, в Швеции не так долго лежат в больницах. Они как можно быстрее стараются выписать. Пациенты находятся в больницах считанные дни, а потом переводятся домой на больничный.
Стоматология в Швеции
Что касается стоматологии, то она здесь дорогая. Я когда приехала, пошла к стоматологу и мне стали менять все мои старые пломбы и это влетело мне в копеечку. Но шведы добрые и, например, когда вам исполняется 18 лет, каждый год, каждому человеку начисляется 150 крон в качестве скидки на стоматологию. Если вы проходите раз в год осмотр у стоматолога, вы получите скидку в 150 крон. Так же если вы лечите зубы и эта сумма превысила 3000 крон, то вы тоже получите скидку. Половину чека оплатит страховка.
Бесплатная медицина в Швеции
Кроме того, что дети получают бесплатную медицинскую помощь, бесплатную медицинскую помощь предоставляют и для беременных, в женских консультациях. Платить придется только за какие-то дополнительные, нестандартные анализы и исследования.
Если у вас нет денег, то тут есть несколько выходов. Во первых, могут сделать план оплаты. Если у вас большая сумма, вы можете разбирать ее по кусочкам, и выплачивать ее постепенно. Также, что практикуют, это специальные кредиты на лечение. Потом вы будете постепенно отдавать банку эту сумму. Даже если у вас нет денег, то вы не умрете, вас примут и окажут всю необходимую медицинскую помощь.
Негатив и личный опыт с медициной в Швеции
Во первых, в Швеции нехватка врачей. Если вы врач, у вас есть шанс получить здесь хорошую работу. Правда, придется переучиваться. Нехватка врачей ощущается в том, что здесь очень большие очереди. Везде. Как в детских отделениях и на скорой помощи, так и на прием к терапевту. Например, мы когда-то с мужем ездили в скорую помощь. И к нам врач пришел только через два часа. Это было ночью. Вот так сидишь и ждешь, когда кто-то придет и когда тебе кто-то поможет. У нас на Родине врачи, как-то сами все смотрят, щупают, изучают. Здесь все исследования проходят на аппаратах. Однажды у нас был такой молодой врач (когда мы ездили в скорую помощь). Он приходит: я не уверен в диагнозе, возможно это такое заболевание, а возможно другое. Вам нужно съездить, сделать снимки. Мы сделали и приехали обратно. Он покрутил, повертел эти снимки, сказал мне ему нужно отойти. Поговорил с коллегами. Потом он залез и читал что-то в википедии. И потом он пришел рассказывать нам, что случилось. Я прочитал в интернете, что у вас такая-то ситуация. И ты сидишь, и ты думаешь: «О боже. Стоило ли отдавать столько денег, времени, на то, что ты дома мог сесть и прочитать.»
Возможно, это нам не повезло. Но я знаю, что было также у знакомых, что врачи казались не совсем компетентными в каких-то своих вопросах.
Экспаты о медицине — 20. Швеция
Однажды несколько участников проекта «Сноб», живущих за пределами России, рассказали о медицине стран, которые стали для них вторым домом. После этой публикации завязалась интересная дискуссия, и наши бывшие соотечественники из разных стран мира — от Японии до Кубы и от Чили до Норвегии — рассказали о системе здравоохранения тех мест, куда их забросила судьба, и поделились историями из личного опыта.
Автор рассказа о шведской медицине — Сара Маркарян. Сара живет в Швеции уже 19 лет и является специалистом по лицензированию в European Spallation Source.
Я живу в городе Лунд на юге Швеции уже 19 лет. Мы приехали с мужем в Швецию еще студентами, так и остались.
Говоря о Швеции первое, что приходит многим на ум — это социализм и высокое качество жизни.
Во многом это так и есть, но, помимо плюсов, тут имеются и свои проблемы. Если говорить об образовании, в том числе и медицинском, оно в Швеции бесплатное для граждан.
Каролинский медицинский институт Стокгольма является одним из лучших в Европе и в мире.
Один из лучших детских кардиологических центров находится в университетском госпитале города Лунд.
Научно-исследовательские центры, фармацевтическая индустрия и медицинские учреждения достаточно интегрированы.
Студенты с самых ранних лет приучены к основам медицинских исследований и грамотных результатов этих исследований.
Государственные и неправительственные структуры также активно вовлечены в финансирование научных исследований. Медицинское оборудование в Швеции высшего класса.
Мы с мужем долгое время учились или работали в академической сфере, поэтому оцениваем многое именно с этой точки зрения, и именно поэтому я начала писать о медицинском образовании.
Муж недавно защитил диплом доктора медицинских наук и имеет опыт работы с врачами и пациентами.
До этого он работал в научной медицинской сфере в Дании и имеет возможность сравнивать медицинскую научную сферу обеих стран.
Однако научная сторона отличается от повседневной медицины и опыт обычных пациентов, особенно не местных, привыкших к иной системе и сталкивающихся со шведской системой, не всегда положителен.
Начну с того, что в Швеции очень мало частных клиник. Государственные включают в себя обычные поликлиники с семейными врачами, женские консультации, детские больницы и многопрофильные клиники.
Есть много частных стоматологов, так как стоматология в Швеции – это отдельная и очень дорогая сфера.
Стоматологическая помощь оказывается населению Швеции через общенациональную систему Folktandvarden, а также частными врачами. Для детей и подростков стоматология бесплатна до 20 лет.
Пациент в первую очередь обращается в местную поликлинику (vårdcentralen), где его встречает медсестра, у которой больше полномочий, чем в других странах.
Она может провести осмотр и сделать назначение, также выписать лекарства.
Однако если необходимо, она обратится к семейному врачу.
Врач или сам назначит лечение или при необходимости направит к узкому специалисту в госпиталь или специализированную клинику.
Семейный врач домой к пациенту не ходит.
Очередь в специализированную клинику не должна превышать три месяца.
Однако, пациент продолжает оставаться под опекой своей местной поликлиники. Стоимость визита около 20 евро.
Тут нужно отметить, что шведская система здравоохранения полностью финансируется налогоплательщиками. Пациенты оплачивают символическую часть расходов на лечение, это указанные выше 20 евро за визит (если точнее, визит в поликлинику стоит около 15 евро, визит в специализированную клинику первый бесплатный, но обычно это 30 евро, примерно столько же стоит вызов скорой помощи), которые включают в себя прием врача, выписку рецепта и больничного для получения пособия, исследования в лаборатории, само лечение, также направления к специалисту. Основная часть расходов по медицинскому обслуживанию лежит на государстве и муниципалитетах.
Также установлен лимит в 100 евро в течение года. Если стоимость лечения одного больного превышает 100 евро, остальные визиты в течение этого года являются бесплатными.
То же самое касается покупки медикаментов по рецепту в аптеке – на это есть лимит в 1000 евро в год.
Сервис вызова скорой помощи предоставляется государством частным фирмам (например, Falck Ambulans), которые предлагают услуги неотложной помощи на частной основе.
Не факт, что скорая сразу к вам приедет, врач может посоветовать потерпеть до утра и просто принять обезболивающее.
Из личного опыта скажу, что скорую приходилось вызывать дважды, и оба раза она приезжала за очень короткий срок. Часто вызов скорой помощи может означать более быстрый осмотр у врача, нежели ожидание своей очереди в отделении неотложной помощи (akut mottagning), где очередь может длиться несколько часов, особенно в выходные, когда часто на все отделение приходится один врач.
Приоритет в таких случаях определяет медсестра, в зависимости от тяжести случая. Операцию тут тоже можно ждать годами, часто люди выбирают для этого другие страны, чтобы не осложнить болезнь из-за слишком длительного ожидания.
Вообще, я бы назвала очереди одной из главных проблем шведской медицины.
Не потому, что очень много больных, а потому, что мало врачей, и не совсем понятно, предпринимается ли что-то для разрешения этой проблемы.
В Швеции нет превентивной медицины, тут лечат болезнь, когда она уже прогрессирует, однако если есть предпосылки, но наличие болезни не очевидно, очень мало шансов, что вас примет врач.
Могут по телефону выслушать, назначить обезболивающие, но ничем более в таком случае не помогут. Люди часто преувеличивают проблему, чтобы добиться приема к врачу.
Таким образом часто болезнь в легкой стадии, которую можно было бы диагностировать и вылечить вовремя, становится серьезной и хронической, частые и большие дозы болеутоляющих вызывают у людей зависимость.
В Швеции приняты профилактические мероприятия, которые имеют форму разнообразных обследований и контроля, особенно в сферах гинекологии и педиатрии. Тут женщинам по почте приходят вызовы на маммографию (бесплатно) и приглашение на гинекологический осмотр (12 евро).
Все дети в Швеции имеют право на вакцинацию против девяти серьезных заболеваний. Помимо этого, всем девочкам предлагается прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Определенным группам детей предлагается также бесплатная вакцинация от гепатита В, туберкулеза, гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация не принудительна.
Государство выплачивает пособия по болезни и реабилитации, иногда даже при легкой немощи люди могут сидеть дома много месяцев на пособиях и не работать.
Наверно, чтобы избежать длинных очередей, или просто по своей натуре, шведы стараются вести здоровый образ жизни. Они очень спортивны, рано ложатся спать, рано встают по утрам, относительно спокойны и в меру медлительны. Очень любят проводить время на природе, мало курят, много ездят на велосипеде.
Есть один аспект в шведской медицине, а также в других сферах, который неодинаково воспринимается людьми из разных культур и национальностей. Если в иной стране врач посадит вас в кресло и начнет авторитетно говорить и объяснять, шведский врач будет больше слушать.
Спросит, что вы сами думаете о своем состоянии, как предпочли бы лечиться, и так далее. В шведских поликлиниках очень расслабленное состояние, с вами пошутят, расспросят о семье, работе, о разном. Когда я веду на прием к врачу своих детей, врач больше слушает их, чем меня.
Многим иностранцам это кажется непонятным и странным. Однако, в больницах и реанимации дело обстоит иначе, там нет этой расслабленности, и тут даже шутят, что лучше заболеть в Швеции всерьез, чем слегка, ибо больше шансов на серьезный подход и лечение.
Опыт с болезнью ребенка в раннем детстве (инфекция): очень быстро диагностировали, полностью вылечили, и в течение многих лет вызывали на осмотр, чтобы исключить повтор болезни.
Однако, при менее серьезных заболеваниях, обращаясь в поликлиники, мы порой не могли добиться нормального диагноза, приходилось заниматься или самолечением, или же ходить к врачам в Армении.
Многое также зависит от врачей, а иногда даже от национальности врачей: подход врача, например, из Ирана несмотря на то, что работает в Швеции, может слегка отличаться от подхода врача шведа или врача из стран Восточной Европы.
Это детали, конечно, но их очень интересно наблюдать, особенно человеку, заинтересованному в социологии, психологии, культурологии и т.д. Большой материал для исследований.
Еще один случай, связанный с национальностью пациентов: в городе Мальме, третьем по величине в Швеции, где очень много иммигрантов, во время ультразвука беременным не говорят, какой у ребенка пол, так как бывали случаи, когда беременные некоторых национальностей, узнав, что у них будет девочка, решали прервать беременность.
Возможно, это было не их решение, а решение партнера, семьи, и т.д.
Мой опыт родов в Швеции (все трое детей родились тут) очень положителен, кроме момента, когда с сильными схватками едешь в роддом, а тебя посылают обратно, так как еще ‘рано’, а ты очень просишь их оставить тебя там, но они непреклонны.
Я не могу сравнивать с другими странами и даже городами Швеции, но в Лунде очень хороший роддом, ты не делишь палату с другими роженицами, роды принимают акушерки, если нет на то необходимости, врач во время родов не присутствует.
Все всегда проходило профессионально, чувствовалась и забота, и желание помочь. Муж всегда присутствует и помогает, никто, конечно, не заставляет это делать, но это приветствуется.
После родов вас оставляют наедине с младенцем и его папой, а через некоторое время приносят на подносе бутерброды, безалкогольное шампанское, чай и маленький шведский флаг.
Потом вас отвозят в отель для пациентов при госпитале, где можно остаться несколько дней за небольшую оплату. Там вас будут навещать акушерки и врач, покажут, как мыть младенца, расскажут про вскармливание грудью, а если есть желание поехать домой сразу же, никто насильно держать там не будет.
В Швеции вообще редко заставляют, чаще советуют или рекомендуют.
Когда после вторых родов (мой сын родился ночью, за день до Пасхи) мне захотелось поехать домой уже на следующее утро, чтобы отпраздновать Пасху дома, акушерка лишь спросила, уверена ли я, что не хочу остаться хотя бы еще на день?
Я сказала, что уверена, но приеду через день, чтобы врач осмотрел ребенка. Отлично, сказала она, и назначила время. Это все касается, конечно, родов без проблем и осложнений.
Ситуация с пандемией коронавируса в Швеции многим известна, Швеция одна из немногих стран в мире и наверно единственная в Европе, которая не закрылась на карантин и отказалась от жестких мер изоляции в ответ на пандемию.
Некоторые ограничения тут, конечно, ввели, нельзя собираться в одном месте более 50 человек, столики в ресторанах отдалили друг от друга, некоторые заведения временно были закрыты (музеи, галереи), а сейчас туда пускают ограниченное количество людей. Школы не закрывались, но университеты и гимназии перешли на дистанционное обучение, кто мог, работал из дома, и т.д.
Однако, в стране невозможно было найти и купить маски, до сих пор в масках почти никого не увидишь, а в Стокгольме был случай, когда на азиата в маске набросились, мол, ты что в маске, значит больной!
Обо всем этом можно много прочесть в сети, но тут интересно отношение шведов к проблеме и их доверие врачам и политикам. Главный эпидемиолог страны, имя которого было мало кому известно до пандемии, стал чуть ли не главным героем для большинства населения, и злым пророком для его меньшинства.
Естественно, далеко не все были согласны с его подходом к проблеме, но все же, большинство шведов свято верят свои врачам, политикам, и выполняют их предписания без комментариев и осуждений.
Было интересно наблюдать за комментариями шведов и нешведов во время пика коронавируса. В большинстве своем, иностранцы осуждали шведский подход, считали, что карантин был необходим и такое высокое количество жертв, особенно в домах престарелых, неоправданно. Шведы же считали, что все сделано правильно, эпидемиологи знают лучше, и пусть они решают, а мы должны послушно следовать их советам, потому что эксперты они, а не мы. Были те, кто возмущался, но, не смотря на демократию и свободу слова, к иному мышлению тут не так уж толерантны, как может показаться.
Возможно, поэтому многие возмущаются молча.
Текст и фотографии: Сара Маркарян