Кт или узи почек что информативнее

УЗИ почек с эхоконтрастированием как возможная альтернатива КТ

Еще совсем недавно ультразвуковой метод исследования был единственным, в котором не рассматривалось применение контрастных препаратов. Ультразвуковая цветовая допплерография считалась уникальной неинвазивной методикой исследования сосудов. С внедрением в практику ультразвуковых исследований контрастных агентов стало возможным изучать сосудистый рисунок, оценивать его характер, прослеживать фазы накопления и выведения контрастных препаратов, изучать гемодинамику. По сути, появилась определенная альтернатива контрастной компьютерной рентгеновской томографии.

А.В. Зубарев, С.В.Сальникова, А.А. Федорова, А.В. Ганина, С.О. Чуркина, А.П. Норкина

Кремлевская медицина клинический вестник №3/2017

Введение.

В качестве контрастного вещества при эхоконтрастировании почек используются микропузырьковые взвеси, которые получают при внутривенном введении в кровь пациента специальных газообразующих препаратов. Размеры микропузырьков не превышают размеры эритроцита и полностью безвредны для пациента. К тому же они не вызывают аллергических реакций в организме, у них отсутствует нефротоксичность, свойственная рентгеноконтрастным препаратам. Микропузырьки взаимодействуют с ультразвуковым сигналом и начинают резонировать и лопаться, обеспечивая контрастирование различных по морфологическому строению сосудов и органов. [1]
Сегодня эхоконтрастные препараты активно внедряются в повседневную практику и все шире используются врачами ультразвуковой диагностики, обеспечивая возможность проведения контрастного усиления по аналогии методикам контрастного усиления при КТ и МРТ. [2, 3, 4, 5, 6] В то же время, возможности эхоконтрастирования в диагностике заболеваний почек пока мало знакомы нашим клиницистам. Вероятно, поэтому своих пациентов они чаще направляют на конкурирующие высокоинформативные и затратные методы визуализации, например, КТ или МРТ, позволяющие провести комплексную оценку морфологии и функции почек. Однако, важно напомнить, что КТ исследование почек отягощено лучевой нагрузкой и нефротоксичностью йодного рентгеноконтрастного препарата [ 7 ].
Мы предприняли попытку на собственном клиническом материале показать возможности эхоконтрастирования в диагностике различных патологических состояний почек.

Материалы и методы:

Во время обычного ультразвукового исследования почек с применением методик серой шкалы и УЗ-ангиографии мы оценивали наличие патологических изменений в структуре и функции почек. После этого выявляли зону интереса. Стараясь не смещать датчик от области интереса, активировали на ультразвуковом сканере формат двойного экрана. В режиме двух экранов на ультразвуковом аппарате контрастное изображение почки отображалось параллельно и одновременно с соответствующим изображением почки в B-режиме.

При наличии в почке объемного образования эхоконтрастирование позволяет изучить характер сосудистого рисунка, оценить различные фазы контрастирования, выявить участки деструкции или распада ткани органа или опухоли.

Для предотвращения быстрого разрушения микропузырьков при сканировании мы использовали низкие показатели механического индекса (МИ визуализация. 2015;(1):94-114. [Zubarev A.V., Fedorova A.A., Chernishev V.V., Varlamov G.V., Sokolova N.A., Fedorova N.A. Application of Contrast Enhanced Ultrasound (Ceus) in the Clinic and Prospects of Synchronization Ultrasound, CT and MRI Images (Personal Experience and Literature Review). Medical Visualization. 2015;(1):94-114.

Demosthenes D. Cokkinos, Eleni G. Antypa, Maria SkilakakiContrast Enhanced Ultrasound of the Kidneys: What Is It Capable of? BioMed Research International Volume 2013, Article ID 595873, 13 pages

Jakobsen JA, Oyen R, Thomsen HS, Morcos SK; Members of Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Safety of ultrasound contrast agents. Eur Radiol 2005; 15: 941-945

Emilio Quaia Michele Bertolotto Vincenzo Cioffi Comparison of Contrast-Enhanced Sonography with Unenhanced Sonography and Contrast- Enhanced CT in the Diagnosis of Malignancy in Complex Cystic Renal Masses AJR 2008; 191:1239–1249 DOI:10.2214/AJR.07.3546

Robbin ML. Ultrasound contrast agents: a promising future. Radiol Clin North Am 2001; 39:399–414

Ashutosh Prakash, Gerald Jit Shen Tan, Gervais Khin-Lin Wansaicheong Contrast enhanced ultrasound of kidneys. Pictorial essayMedical Ultrasonography 2011, Vol. 13, no. 2, 150-156

J.-M. Correas, M. Claudon, F. Tranquart, and O. H´el´enon, “The kidney: imaging with microbubble contrast agents,” Ultrasound Quarterly, vol. 22, no. 1, pp. 53–66, 2006.

F. Piscaglia, C. Nolsøe, C. F. Dietrich et al., “The EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical practice of contrast enhanced ultrasound (CEUS): update 2011 on nonhepatic applications,” Ultraschall in der Medizin, vol. 33, no. 1, pp. 33–59, 2012

Hélénon O, Correas JM, Balleyguier C, Ghoudani M, Cornud F. Ultrasound of renal tumors. Eur Radiol 2001; 11:1890–1901

Robbin ML, Lockhart ME, Barr RG. Renal imaging with ultrasound contrast: current status. Radiol Clin North Am 2003; 41:963–978

Автор статьи:

Фёдорова Анна Александровна

Статья добавлена 7 октября 2017 г.

Источник

Что лучше УЗИ почек или МРТ?

Для правильной постановки диагнозов врачи используют различные методы обследования. Не бывает такого, чтобы на основе одного клинического анализа специалист сделал вывод о состоянии здоровья вашего организма. Диагностика заболеваний мочевыделительной системы особенно требует всестороннего подхода и включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

УЗИ почек назначается практически во всех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на нарушения в работе со стороны этого органа. Этот метод помогает выявлять воспалительные и склеротические процессы, аномалии развития, наличие опухолей и камней. Современные УЗИ-аппараты оснащены специальными цветными допплеровскими сканерами, позволяющими во всех подробностях рассмотреть сосудистую структуру почек, изучить кровоток. Однако не во всех случаях целесообразно применять УЗИ. Когда данная диагностика бесполезна?

Преимущества УЗИ почек

Нет сомнения, что ультразвуковое исследование стало широкодоступным из-за его невысокой стоимости и отсутствия ограничений по возрасту. Самыми значимыми достоинствами данного метода являются:

Когда УЗИ почек неинформативно?

Даже с учетом всего вышесказанного УЗИ почек в некоторых ситуациях не может дать точные ответы на вопросы, возникающие у лечащего доктора. Например, оно малоинформативно в случае обнаружения опухоли в органе, так как не может достоверно рассказать о ее доброкачественности или наоборот.

Назначение УЗИ почек целесообразно для подтверждения диагнозов, но не для выявления причин недомогания пациента. При таких обстоятельствах лучше провести более точное исследование, то есть МРТ.

Непростой выбор: УЗИ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография хоть и лучший метод обследования, но он требует большой предпроцедурной подготовки. Наличие большого ряда противопоказаний к проведению МРТ делает эту процедуру менее популярной, а самые существенные недостатки следующие:

Процедура МРТ также может потребовать введение специальных маркеров, которые способны вызвать приступ аллергии. Поэтому пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом следует более тщательно взвесить все за и против.

Помните, что процедура сканирования ультразвуком безопасна в отличии от МРТ, хоть иногда и менее информативна. Если для вас большую роль играет быстрота получения заключения, то выбирайте УЗИ, которое расшифровывается сразу же. Однако, решать провести то или иное инструментальное обследование только вам, но нужно непременно руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

Источник

Что лучше делать, КТ или МРТ почек при разных заболеваниях

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – это неинвазивные методы исследования, т. е. такие, при которых кожу не подвергают воздействию хирургическими инструментами. Обычно это методы диагностики не первой линии: их назначают после УЗИ почек, внутривенной урографии и других процедур. Но как же врачи выбирают между двумя исследованиями? Специалисты Государственного центра урологии объясняют, что лучше, КТ или МРТ почек.

В чем разница между КТ и МРТ

При выборе МРТ или КТ почек учитывается информативность исследования. Она зависит от того, с помощью чего и как воздействуют на человека в процессе процедуры. Здесь МРТ и КТ есть принципиальная разница:

Таким образом, главное отличие КТ от МРТ почек заключается в принципе исследования. КТ использует рентгеновское излучение и дает четкое изображение, а МРТ основано на применении электромагнитного поля, что делает процедуру более безопасной.

Чем еще отличается КТ от МРТ почек:

Что лучше сделать – КТ или МРТ почек:

МРТ в основном назначают для обследования мягких тканей и кровеносных сосудов. Исследование показывает степень функционирования почек и помогает определить:

МРТ чаще назначают при подозрении на онкологическое заболевание почек. Исследование помогает четко рассмотреть размеры новообразования, его опасность, скорость прогрессирования и наличие метастаз. В диагностике опухоли на ранней стадии в основном прибегают к МРТ с контрастным усилением. Если выбирать МРТ или КТ при кисте почек, то врач предпочтет МРТ, поскольку оно более специфично и чувствительно к кистозным изменениям.

Компьютерная томография выявляет:

Еще КТ лучше отслеживает расположение твердых камней. У МРТ пониженная визуализация твердых структур. По этой причине при выборе МРТ или КТ при камнях в почках выбирают именно КТ. Также к нему прибегают:

КТ хорошо показывает скелет и полые органы, которые заполненные жидкостью и воздухом. Это и делает процедуру информативной при экстренной диагностике травм с внутренним кровотечением.

Записаться на КТ или МРТ почек

Таким образом, конечное решение всегда принимает врач. На основании анализов и исследование специалист назначает обследование почек МРТ или КТ. Если вы хотите узнать, какой метод будет информативнее в вашем случае, обратитесь в Государственный центр урологии. Вас запишут на исследование в подходящий день и в удобное время, проконсультируют по вопросу правильной подготовки к процедуре, а также объяснят дальнейшие этапы диагностики и лечения. Звоните по контактным телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12 или оставляйте заявку на обратный звонок на сайте, и мы вам перезвоним.

Источник

Диагностика брюшной полости с помощью КТ. Что лучше КТ или УЗИ?

Диагностика какого-либо заболевания подразумевает под собой обследование. Оно может быть разного типа. Например, компьютерная томография брюшной полости. Современный способ исследования пациента позволяет увидеть доктору четкий и информативный 3D-снимок, на котором будет видно состояние органов.

Подготовка к процедуре

Так как диагностика органов брюшной полости это довольно трудоемкий процесс из-за возможности перепутать частички пищи с патологиями, поэтому процедуру советуют проходить в первой половине дня, принимать пищу нельзя за 12 часов до обследования. За двое суток до процедуры нужно исключить газообразующие продукты, например, капуста, горох. Также к списку запрещенных продуктов добавляются газированные и алкогольные напитки, хлебобулочные изделия, молоко, кефир, творог, сметана и овощи с грубой клетчаткой. Перед самим обследованием врач может назначить выпить слабительное, либо сделать клизму. При проведении компьютерной томографии детям применяют седативные вещества или вводят в медикаментозный сон, делается это для того, чтобы обеспечить неподвижность во время диагностики.

Процедура сканирования занимает очень мало времени (15-20 минут с готовыми результатами). Пациент при входе в кабинет снимает с себя все украшения и металлические предметы и переодевается в одноразовый комплект одежды. Таким образом врачи исключают искажения от различных предметов. Далее больной укладывается на движущийся стол и лежит неподвижно. Врач-рентгенолог может попросить вас задержать дыхание на пару секунд. Общение происходит по громкой связи, в гентри аппарата установлен динамик и микрофон. Так же доктор может назначить сделать КТ брюшной полости с контрастированием для лучшей визуализации тканей вашего тела. Контраст-это препарат в составе которого имеются частички йода или бария. Благодаря им рентгеновские лучи дают сигнал в датчик аппарата, после чего снимок попадает в компьютер.

Что лучше КТ или УЗИ?

Если выбирать между УЗИ и КТ, то нужно конечно отталкиваться от показаний и противопоказаний. У каждого метода диагностики есть свои особенности. Во время УЗИ врач может перемещать датчик и наблюдать все в текущем времени. Но при КТ разрешающая способность больше, что гарантирует хорошую контрастность. Так же плюсом КТ является возможность делать снимки-срезы толщиной 1-2 мм. Врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование мягкотканых и жидкостных образований, например, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Сравнивая стоимость процедур, то конечно цена КТ брюшной полости будет намного больше, нежели у УЗИ, но опять же не стоит забывать о информативности процедур. На нашем сайте вы сможете не только выбрать подходящую вам клинику, но и записаться на диагностику.

При каких обстоятельствах выбрать КТ?

Ваш лечащий врач может вам назначить компьютерную томографию в следующих случаях:

Здесь вы можете узнать разницу между МРТ и КТ, а также выбрать оптимальный вид обследования между ними.

Источник

Что лучше, УЗИ или КТ брюшной полости, почек, поджелудочной железы?

Что лучше и точнее, УЗИ или КТ?

Для более тщательной диагностики органов брюшной полости врач назначает пациенту дополнительные исследования: МРТ, КТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая доктор рекомендует необходимый метод. А что лучше, КТ или УЗИ? Чтобы определиться, следует подробнее узнать о каждом из способов компьютерного обследования.

Отличие УЗИ от КТ

Некоторые пациенты озадачены вопросом, КТ или УЗИ: что информативнее для определения состояния почек, печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости и малого таза?

УЗИ – один из традиционных методов диагностики. Это самый распространенный способ, который является доступным и безопасным для человека. Поэтому его можно применять довольно часто, в отличие от КТ.

Принцип работы аппарата основан на воздействии ультразвукового излучения, которое исходит от специального прибора. Волны проникают на заданную глубину, достигая исследуемого органа. Отражаясь, они формируют изображение на мониторе. С помощью такой диагностики можно определить размеры, структуру органов. Так врач отслеживает наличие и устанавливает характер патологических изменений. Особенно четкой картина получается при прохождении волн через водную среду, поэтому с помощью УЗИ легче диагностировать абсцессы, инфильтраты, тромбозы – образования, содержащие большое количество жидкости.

Компьютерная томография несколько информативнее, точнее и глобальнее, чем ультразвуковой метод. Это исследование проводят с помощью рентгеновского излучения. Процедура относительно безопасна, так как действие лучей в современных томографах сведено к минимуму. Длительность сеанса не превышает 10-15 минут. В отличие от аппаратов УЗИ, большинство из которых дает двухмерное изображение, томограф позволяет построить трехмерную модель органа, кости, сосуда или нерва. Можно отследить все патологические образования от 1 мм. Диагностика имеет высокую достоверность.

Часто для исследования с помощью КТ необходимо контрастное усиление. Поэтому, в отличие от УЗИ, пациенту потребуется дополнительная подготовка и сдача некоторых анализов. Эти меры нужны для исключения имеющихся противопоказаний к процедуре. Иногда может потребоваться седация – введение успокоительного препарата. Это необходимо, если пациент нервничает и есть риск, что он будет двигаться, пребывая в томографе, что может дать искаженное изображение и помешать точной диагностике.

Зачем нужны УЗИ и КТ?

С помощью УЗИ можно диагностировать болезни пищеварения, органов мочеполовой системы, эндокринных желез, мягких тканей, суставов. Аппарат незаменим и при обследовании беременных женщин. Он дает возможность следить за состоянием плода и плаценты. Ультразвуковое исследование обычно назначают на начальном этапе лечения. Основываясь на его результатах, врач принимает решение о необходимости других сканирований, исследований и анализов. Часто именно после УЗИ пациента направляют на компьютерную томографию.

С помощью КТ проводят диагностику не только внутренних органов и суставов, но и скелета, хрящей, зубов, мягких тканей, структур мозга, нервов и сосудов. Способ применяют в таких экстренных случаях, как инфаркты, инсульты, политравмы. Также результативной эта методика считается при онкопоиске, для обнаружения кист и камней.

Что выбрать, УЗИ или КТ?

Тот или иной метод выбирает лечащий врач, исходя из конкретного клинического случая.

Когда выбрать томографию?

Предпочтение томографии отдается в тех случаях, когда имеется неясная клиническая картина или в экстренной ситуации, к примеру при кровотечении или инсульте. КТ в большинстве случаев применяется как дополнительный метод диагностики, позволяющий крайне подробно исследовать органы и системы. Томограф справится там, где УЗИ неинформативно: мозг, сосуды, плотные образования, нервные волокна.

Когда стоит выбирать УЗИ?

Предпочтение ультразвуковому исследованию отдают в случае первичной диагностики. Также УЗИ незаменимо при ведении беременности. К этой методике прибегают в тех ситуациях, когда другие способы недоступны из-за имеющихся противопоказаний. Обследование с помощью ультразвука считается бюджетным методом, который подходит большинству пациентов.

Противопоказания для проведения УЗИ и КТ

К каждому из методов имеются противопоказания. Однако у УЗИ они не такие глобальные, как у КТ, что связано с видом используемого излучения и спецификой аппаратов.

Противопоказания к УЗИ:

Противопоказания к КТ:

Разница в стоимости

УЗИ является доступным методом исследования органов брюшной полости и малого таза. Цена на такое исследование в разы ниже, чем на КТ. Стоимость будет зависеть от объема и объекта исследования.

Источник