Лабильная систолическая артериальная гипертензия что это
Лабильная артериальная гипертензия у взрослых, подростков и детей
Характерная симптоматика
Лабильное артериальное давление на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Заподозрить развитие патологии можно по наличию:
Главным признаком развития гипертонической болезни считают частые головные боли. Если самочувствие ухудшилось и возникли такие симптомы, необходимо проконтролировать показатели артериального давления. Для этого утром и вечером в течение недели нужно измерять АД.
РЕКОМЕНДУЕМ: Что означает верхнее и нижнее давление
Артериальное давление можно измерять в поликлинике или приобрести тонометр и делать это в домашних условиях. Механические и цифровые тонометры довольно удобны в использовании и не требуют каких-то особых навыков.
Лабильная артериальная гипертензия у детей и подростков: причины
Данный вид гипертензии нередко встречается у детей и подростков. Характерен тем, что в течение дня показатели АД ребенка близки к норме, а утром, днем незначительно возрастают. Причины развития заболевания — гемодинамические, генетические, нейрогуморальные:
Лабильная артериальная гипертензия — что это такое?
Данная форма гипертензии — одна из разновидностей гипертонической болезни, при которой показатели артериального давления завышены, но только какое-то время. Характерно для нее и то, что АД приходит в норму без применения каких-либо лекарств, само собой. Чтобы через какой-то промежуток подскочить вновь.
Две главные формы заболевания следующие:
Как и причины, так и симптомы этой болезни зачастую слишком неясные. Однако если вы замечаете за собой беспричинные перепады настроения, боли в затылочной области, плохой сон, то это уже повод обратиться к кардиологу. Диагноз выносится на основе суточного мониторинга артериального давления. Лечение же самое различное — от смены образа жизни до обращения к альтернативной медицине. Впрочем, обо всем по порядку.
У подростков и детей
Лабильность артериального давления часто наблюдается в подростковом возрасте. Развитие патологии может произойти в результате:
Для выяснения причин необходимо пройти обследование. При наличии патологий назначают подходящую терапию.
Причины развития лабильности давления
Точные предпосылки неизвестны, но существуют факторы, которые способствуют нарушениям работы сердечно-сосудистой системы:
Важная информация: Помогает ли медный браслет от давления
Кроме того, существуют физиологические причины лабильной гипертензии. Патология наблюдается у подростков в период гормональной перестройки, у женщин при беременности или климаксе вместе с приливами, а также у людей, которые занимаются напряженным умственным или физическим трудом.
Если перепад показателей составляет не более 10 мм рт. ст., быстро приходит в норму и не ухудшает качество жизни, медикаментозного лечения не требуется. Скачки АД, которые наблюдаются у ребенка или беременной, требуют постоянного врачебного контроля, наблюдения за состоянием для предотвращения осложнений.
Для справки! Молодым людям призывного возраста лабильная гипертензия может давать отсрочку или освобождение от армии. Точную оценку состояния здоровья и решение о невозможности прохождения военной службы может дать только медицинская комиссия.
О сердце
Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.
Классификации гипертензии и разница между ними
Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.
Степени артериальной гипертензии
Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).
Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация
Стадии артериальной гипертензии
Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.
Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.
На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.
Артериальная гипертензия Ⅰ стадии
При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.
Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.
Артериальная гипертензия Ⅱ стадии
Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.
Артериальная гипертензия Ⅲ стадии
В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.
Артериальная гипертензия — 4 группы риска
Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.
4 группы факторов риска:
Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».
Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.
Группы высокого и очень высокого риска
Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.
При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:
повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),
гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),
хроническая болезнь почек третьей стадии,
гипертрофия левого желудочка,
сахарный диабет без поражения органов-мишеней.
К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:
Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).
Лабильная артериальная гипертензия
Что такое лабильная артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (или гипертония) — это заболевание, при котором давление крови в артериях увеличивается. У пациента наблюдаются головные боли, шум в ушах, общая слабость, боли за грудиной (в области сердца), может развиться бессонница. По наблюдениям ученых, гипертония наблюдается у 50% населения Земли старше 60 лет.
Повышение артериального давления бывает стойким — тогда речь идет о гипертонической болезни. Но часто встречается и так называемая лабильная артериальная гипертензия. когда давление повышается и снижается до нормы (120/80 мм. рт. ст.) без применения лекарств.
Люди с лабильной гипертензией обычно считаются практически здоровыми, однако не стоит забывать, что далеко не всегда это состояние нормализуется полностью. Такая патология может незаметно перерасти в первую стадию настоящей гипертонической болезни, и тогда уже без адекватного лечения обойтись невозможно.
Сегодня нет единой теории, почему давление крови в артериях внезапно начинает увеличиваться, но точно известно, что главную роль здесь играет кора головного мозга. Все знают, что отрицательные эмоции способствуют повышению давления, так же, как и сильное волнение или напряжение. Даже неожиданное радостное известие иногда приводит к гипертоническому кризу.
Замечено, что во время работы в ночное время, артериальное давление поднимается чаще. Поэтому работники ночных смен подвергают свое здоровье риску. Сначала у них может возникнуть лабильная артериальная гипертензия. Давление поднимается незначительно и ненадолго. Но в случае, если нездоровый образ жизни ведется регулярно, развивается первая стадия гипертонической болезни.
Поэтому лечению лабильной гипертензии придается такое важное значение, оно считается профилактикой более серьезных заболеваний.
Во-первых, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. По возможности избегать бодрствования в ночные часы.
Во-вторых, рекомендуется заниматься аэробными упражнениями (от спокойной ходьбы до бега). Очень важно правильно дышать во время тренировок. Кроме того, нужно заниматься специальной дыхательной гимнастикой.
В-третьих, жизненно необходимо научиться управлять своими эмоциями, избегать волнения и переутомления. При значительном скачке давления, конечно, можно принять лекарство для его снижения, но надо помнить, что регулярный прием гипотензивных препаратов приводит к стойкой гипертонии. Поэтому основное внимание надо уделять физическим упражнениям и психологическим тренингам.
Поделись с друзьями:
Другие статьи по теме:
От чего может происходить аневризма аорты брюшной полости и как ее лечить? Для начала следует знать – что это.
Период вынашивания ребенка для женщины одно из прекрасных и незабываемых состояний. Зачастую это светлое время.
Симптомы
Коварность проблемы состоит в том, что лабильная артериальная гипертензия может длительно себя ничем не проявлять.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы заподозрить проблемы с повышенным давлением:
Частая головная боль — один из признаков гипертонии
При появлении хотя-бы одного из этих симптомов необходимо провести контроль артериального давления. Это необходимо делать 2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Важно помнить, что разовое измерение артериального давления является малоинформативным критерием, ведь можно его измерить в момент нормальных величин. Артериальное давление можно измерять в поликлинике или же в домашних условиях. Дома можно пользоваться механическим тонометром (аппарат для измерения давления) или цифровым тонометром. Цифровой тонометр более удобен, так как есть возможность измерять давление самостоятельно, не требует особых навыков в использовании.
Лечение
Первоочередное лечение должно быть направлено на устранение факторов, способствующих развитию заболевания – модификация жизни:
Занятия спортом способствую нормализации давления
Также при длительных стрессах рекомендуется прием седативных (успокаивающих) растительных препаратов (трипсидан, седавит, боярышник и др.), которые способствуют снижению импульсации со стороны центральной нервной системы на сосуды артериального русла. Эти препараты рекомендуются использовать и у подростков при вегетососудистой дистонии.
В случае повышения артериального давления и гипертонии больше 160/100 мм рт. ст. рекомендуется медикаментозное снижение давления. В данной ситуации может помочь такой препарат, как фармадипин, который после приема внутрь быстро снижает давление.
Важно знать, что если не принимать соответствующие меры лабильная артериальная гипертензия перейдет в гипертоническую болезнь. А это чревато такими последствиями: пожизненный прием медикаментов, осложнения на сердце, уменьшение остроты зрения, болезни почек, риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее последствия.
Ваше сердце
Лабильная артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия, или гипертония — это хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления. Гипертония может приобретать несколько форм:
• Лабильная артериальная гипертензия — периодическое повышение АД.
• Стабильная артериальная гипертензия — стойкое повышение АД, требующее медикаментозного лечения и следования здоровому образу жизни.
• Систолическая артериальная гипертензия — характеризуется стойким повышением систолического давления, тогда как диастолическое остается в норме или периодически снижается.
Согласно статистике, около 30% всех случаев артериальной гипертензии имеют лабильную (неустойчивую) форму, для которой характерны частая смена артериального давления и периоды его нормализации. Пациентов с такой формой заболевания не считают больными, ведь существует большая вероятность, что со временем АД восстановится в пределах нормы. Но у некоторых (кардиологи объясняют это наследственной предрасположенностью) лабильная гипертензия может перерасти в гипертоническую болезнь.
Лабильная артериальная гипертензия у подростков и детей
Гипертония — заболевание, от которого в последние годы страдают не только пожилые люди, но и дети, а также подростки в пубертатном периоде. При первичной (лабильной) артериальной гипертензии у подростков периодически наблюдается повышение АД в дневное время. При этом, разовые его измерения фиксируют показатели, близкие к норме, но на протяжении дня АД у ребенка меняется.
Развитие заболевания зависит от многих факторов, в том числе от генетического, нейрогуморального и гемодинамического. Причинами проявлений признаков лабильной артериальной гипертензии у подростков могут быть:
• патологические состояния эндотелия — слоя клеток, устилающего внутреннюю полость сердца;
• заболевания почек (стеноз почечной артерии, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.);
• нарушения в работе эндокринной системы;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• изменения САД в возрастных рамках (у детей от 5 лет до достижения 20-летнего возраста).
Лабильная систолическая артериальная гипертензия
Систолическое артериальное давление принадлежит к тем существенным факторам риска, значение которых увеличивается с возрастом. У детей в возрасте от 5 лет наблюдается повышение САД, которое нередко обретает черты лабильной систолической артериальной гипертензии. Такая динамика может продолжаться и в период полового созревания у подростков. К 20 годам систолическое давление приходит в норму, признаки гипертонии исчезают и не тревожат пациента до 40 лет, после чего САД опять возрастает.
Основным критерием диагностики лабильной систолической артериальной гипертензии считают периодические скачки САД выше 140 мм. рт. ст. при диастолическом давлении ниже 90 мм. рт. ст. Со временем лабильная форма гипертонии может перерасти в стабильную форму. Это происходит в силу возрастных изменений в сосудах: накопление кальциевых и коллагеновых отложений снижают их эластичность и способность реагировать на скачки давления.
Обычно повышение САД беспокоит пожилых пациентов ночью и утром, детей и подростков — днем.
Лечение
Терапия лабильной артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни: перевода на здоровое питание, отказа от вредных привычек, введения четкого режима дня с периодами полноценного отдыха и т. д.
В некоторых случаях кардиологом могут быть назначены малые дозы антигипертензивных препаратов. Начинают лечение монотерапией. Если она оказывается неэффективной — применяют комплексную терапию в виде диуретиков, блокаторов бетта1-адренорецепторов и кальциевых каналов, назначают седативные фитосборы.
Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лабильная, стабильная
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Когда диагноз сформулирован как систолическая артериальная гипертензия, это означает, что артериальное давление в фазе систолы – сокращения сердца – превышает физиологическую норму (и составляет минимум 140 мм рт. ст.), а диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы между сокращениями) фиксируется на уровне 90 мм рт. ст.
Данный тип гипертензии чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. И фактически, у большинства пациентов с гипертонией старше 60 лет, наблюдается именно изолированная систолическая артериальная гипертензия.
Важность систолического давления исследователи установили в 1990-е годы, когда выяснилось, что диастолическое кровяное давление колеблется меньше, и фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта является повышенное систолическое давление, растущее на протяжении всей жизни.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Диагноз артериальная гипертензия, по статистическим данным МОЗ Украины, имеют 12,1 млн. граждан, что превышает показатели 2000 года на 37,2%.
При этом изолированная систолическая артериальная гипертензия у пациентов в возрасте 60-69 лет составляет от 40% до 80% случаев, а старше 80-ти лет – 95%.
Как сообщает Journal of Hypertension, изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при уровне систолического АД 150-160 мм рт. ст., что провоцирует осложнения имеющихся кардиологических проблем у трети пациентов.
Артериальная гипертензия – основная причиной заболеваемости и смертности из-за ее ассоциации с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и почечной недостаточностью. Исследования показали, что гипертония является основным патогенетическим фактором 500 тыс. инсультов у пациентов в Северной Америке (половина из которых заканчиваются летально) и почти одного миллиона инфарктов миокарда в год. У пациентов с высоким артериальным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых признаков в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и у 4,4% у женщин.
А данные NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) свидетельствуют о том, что систолическая артериальная гипертензия у молодых (в возрасте 20-30 лет) за последние десятилетия более чем удвоилась – до 2,6-3,2% случаев.
Распространенность систолической гипертонии при гипертиреозе составляет 20-30%.
[11], [12], [13], [14], [15]
Причины систолической артериальной гипертензии
Установленные клиницистами причины систолической артериальной гипертензии связаны:
При этом систолическая артериальная гипертензия при недостаточности аортальных клапанов, артериите дуги аорты, гипертиреозе или анемии считается симптоматической или вторичной.
Среди наиболее частых причин, из-за которых может развиваться систолическая артериальная гипертензия у молодых, специалисты называют возрастные гормональные изменения. Однако гипертония в молодом и среднем возрасте повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий в последующем.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Факторы риска
В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.
Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Патогенез
Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.
При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.
Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.
АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.
Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).
Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.
Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.
А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]