Некрэктомия в стоматологии что это

Секвестрэктомия — лечение остеомиелита

Содержание:

Секвестрэктомия – это хирургическая операция в стоматологии, которая заключается в удалении некротических участков челюстной кости.

Секвестрэктомия или некрэктомия

Гнойная полость формируется в результате инфекционно – воспалительного процесса в костной ткани (остеомиелит). Его классифицируют как острый, подострый или хронический, в зависимости от клинических проявлений.

Недуг способен возникать при локализации инфекции во время кариеса, периодонтальной болезни, поражении соседних мягких структур, синусите, отите, загрязнении имплантатов. Предрасполагающими факторами считаются сахарный диабет, заболевания кроветворной системы и онкология. Большую роль играет курение и употребление алкоголя.

Челюсти отличаются от других костей тем, что присутствие зубов создает прямой путь для проникновения инфекционных и воспалительных агентов. Болезнь чаще встречается в нижней челюсти после достижения второго десятилетия жизни, и это связано с анатомо-физиологическими особенностями, а также с изменением иммунного и сосудистого здоровья взрослого человека.

Бактериальное происхождение болезни похоже на оральную флору: стрептококк, анаэробные бактерии, такие как пептострептококк, грамположительная бацилла, как фузобактерия, и бактериоиды. Снижение распространенности данного недуга в современном обществе можно объяснить увеличением доступности антибиотиков и прогрессивно более высоким уровнем оказания стоматологической помощи.

Основная цель вмешательства заключается в восстановлении нормального функционирования зубо-челюстного аппарата и устранение секвестральной коробки. Резекция в клинике имени Федорова в Москве производится только опытным и высоквалифицированным хирургом под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Если секвестральная сумка останется среди здоровых тканей, то это приведет к дальнейшему разрушению кости и возникновению патологических переломов.

Основным показанием для проведения процедуры считается хронический остеомиелит.

Свищи заполненные гноем.

Нектрэктомия показана, если процесс принимает рецидивирующее течение и сопровождается выраженным болевым синдромом, гипертермией, интоксикацией, нарушением самочувствия и дисфункцией челюстного аппарата.

У некоторых больных возникает малигнизация места поражения.

Тяжелое состояние пациента;

Обострение хронических заболеваний.

Диагностика

Решение о проведении операции принимает только лечащий врач после осмотра и тщательного обследования.

Общий анализ крови и мочи, коагулограмма, пункция, рентгенография (включая ортопантомограф), КТ и сканирование могут использоваться для диагностики остеомиелита. На ранней стадии костные изменения наблюдаются спустя всего лишь одну-две недели после инфекционного распространения. Именно в этот период деминерализация составляет 30-50%. Рентгенограммы в районе некроза должны быть сделаны в разных проекциях.

Сканирование с использованием радиоактивных изотопов быстрый и информативный метод, он помогает в постановке диагноза и способен дать положительный ответ через 24 часа.

Перед тем как провести некрэктомию всем пациентам проводится фистулография. Это современная методика с введением контрастного вещества помогает увидеть количество и протяженность образовавшихся свищевых ходов, а также определить форму, размер и характер некрозов.

Основные принципы операции секвестрэктомии

Во время процедуры врач создает широкое и плоское отверстие, оно не будет препятствовать постоянному оттоку гнойных масс. Хирургическим способом удаляются только девитализованные фрагменты, а здоровая часть остается нетронутой. Свищевые ходы нужно полностью иссечь. Манипуляция выполняется максимально осторожно, от качества оставшейся костной ткани зависит то, как будет протекать дальнейшее послеоперационное восстановление.

Заполнение секвестральной капсулы и костная пластика производится только после полного устранения инфекционного агента. Обязательно проводится экстракция «причинного» зуба или имплантата.

Техника

Если нужно провести резекцию в области альвеолярного отростка, то хирург используется доступ со стороны слизистой оболочки (изнутри). Благодаря такому подходу можно визуализировать место поражения и обеспечить достаточное место для работы инструментов.

В качестве обезболивания эффективна проводниковая анестезия. Во рту при помощи скальпеля выкраивается, а затем отслаивается небольшой слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы. Некротизированные участки полностью выскабливаются ложечкой Фолькмана, одновременно иссекается грануляционная ткань. Иногда в хирургии используют бормашину с фрезой.

В образовавшуюся ямку специалист вводит биоматериал, стимулирующий естественные реакции регенерации. В состав материала обязательно входит антисептик и антибиотик для обеззараживания. Среди остеотропных лекарств наиболее популярны: колапол*, колапан*9, остим*э-100. Рана наглухо зашивается.

В тех ситуациях, когда очаг диагностируется в теле верхней челюсти, то он часто осложняется воспалением верхнечелюстной пазухи. Это значительно осложняет лечение и расширяет площадь резекционной поверхности.

При обнаружении деструктивных изменений в районе тела или нижнечелюстной ветви показана внутриротовая секвестрэктомия. После проведения проводниковой анестезии края онемевшей челюсти послойно разрезаются. Хирург производит разрез 2 см немного ниже нижнечелюстного края и еще один небольшой надрез, который идет параллельно ему.

Ложечкой Фолькмана удаляются все некротические массы. Если секвестральные сумки большие, то они разделяются ножницами на более мелкие фрагменты.

После этого полость заполняют гемостатической губкой с сухим антибиотиком.

В образовавшуюся пустоту закладывается биоматериал, и рана послойно ушивается.

Раневая поверхность с первых часов обрабатывается антисептиками ( раствором бриллиантового зеленого или 0.5% хлоргексидином). Послеоперационные швы снимаются на 6-8 сутки.

Если вмешательство было обширным, то разрез зашивается частично, а устанавливается катетер для промывного дренирования. На рану накладывается стерильная повязка. Для того, чтобы заживление проходило более гладко, челюсть лучше обездвижить с помощью шины или лангеты.

После процедуры

В послеоперационном периоде для завершения остеомиелитического процесса и профилактики рецидивов показана антибактериальная, иммуномодулирующая, десенсебилизирующая и симптоматическая терапия. Назначаются препараты из группы пенициллинов в сочетании с сульфаниламидами и нитрафуранами. С целью обезболивания – анальгетики (ибупрофен 400 мг два раза в день).

Рекомендуется обильное питье, прием витаминов и молочно-растительная диета.

Если не провести секвестрэктомию, то возможно распространение инфекции в область лица и шеи, головной мозг (менингит), в орбиту, ее генерализация с развитием сепсиса.

Средняя длительность реабилитации в условиях дневного стационара составляет 10-12 дней.

Стоимость операции секвестрэктомии:

Если сразу после потери или удаления зуба не провести имплантацию, произойдет атрофия кости, уменьшится ее объем, которого будет недостаточно для вживления и надежной фиксации искусственного корня.

Стандартные способы предполагают большой временной промежуток (4-6 мес.) между вживлением имплантата и установкой на него коронки. Это необходимо для полного приживления имплантата и обеспечения его способности выдерживать нагрузку.

Удаление зуба кажется «легкой» стоматологической операцией, однако и она может повлечь за собой осложнения.
Только правильная подготовка к посещению стоматолога и четкое представление о своих действиях после могут обезопасить пациента.

Источник

Препарирование/формирование полости зуба

Препарирование полости зуба предполагает лечение его дефектов (ямки и фиссуры на жевательной поверхности) с целью создания наилучших условий.

Препарирование включает в себя удаление всех поврежденных тканей зуба, поскольку их сохранение может привести к прогрессированию патологического процесса (кариеса), развитию гиперчувствигельности либо боли или перелому зуба и/или сколу реставрации. Само препарирование предусматривает последовательное выполнение этапов лечение: раскрытие полости, расширение полости, удаление кариеса, формирование полости, финирование, удаление заболевания.

показания

1. Раскрытие полости

2. Расширение полости

3. Удаление кариеса (некротомия)

Этап предусматривает полное удаление размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости. С морфологической точки зрения на данном этапе удаляется зона распада и деминерализации.

4. Формирование полости

5. Финирование краев эмали.

Это заключительная (финишная) обработка краев полости, предусматривает удаление поврежденных, ослабленных участков эмали и придаёт ей гладкость. Финирование обеспечивает наилучшее взаимодействие и надежное краевое прилегание между пломбировочным материалом и тканями зуба.

Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.

Источник

Кариозные полости

Кариозные полости — это пространства внутри зуба, которое образуются в результате кариеса. Появлению кариеса способствуют бактерии, которые выделяют кислоты и разрушают зуб.

Содержание

Цены на лечение кариозных полостей

Развернутая первичная консультация стоматолога-терапевта

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV

Специалисты по кариозным полостям

Ремез Галина Александровна

Опыт работы — 25 лет

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 16 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 13 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 30 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 16 лет

Горбачева Ирина Ивановна

Опыт работы — 25 лет

Рачкова Ульяна Вячеславовна

Опыт работы — 13 лет

Сорокин Александр Максимович

Опыт работы — 8 лет

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 10 лет

Полунина Анастасия Викторовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокина Алеся Николаевна

Опыт работы — 16 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 20 лет

Классификация кариозных полостей

Все кариозные полости имеют отличительные черты, которые распознаются по Блэку – степени локализации, системе ВОЗ и по другим классификациям в зависимости от степени, глубины поражения, длительности течения, остроте заболевания. Свое название классификация по Блэку получила по имени американского доктора и светила стоматологии Грина Блэка. Ученый дифференцировал 5 классов повреждений зуба, и позднее к спектру присовокупили 6-й класс вновь выявленного вида кариеса. В стоматологической практике различают следующие кариозные полости по Блэку:

Несколько видео о кариозных полостях

Классификация по глубине поражения

Очевидно, что образование кариозной полости происходит постепенно, ведь далеко не все обращаются в клинику при ее выявлении. При осмотре пациента, врачом ставится степень глубины кариеса и намечается решение задачи: как лечить данную форму заболевания:

Если своевременно не обратиться к стоматологу, больного ждут более серьезные проблемы – осложнения в виде пульпита и периодонтита. На представленных фото можно ознакомиться с распространенными видами кариеса.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Источник

Кариес Корня Зуба

Что вы узнаете в этой статье:

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

Классификация кариеса корня по Леусу

По глубине поражения тканей корня:

По течению кариеса корня:

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

По глубине поражения:

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Источник

Лечение внешней цервикальной резорбции

Инвазивная цервикальная резорбция клинически проявляется нехарактерной деструктивной и агрессивной формой внешней резорбции тканей зуба. Диагностические признаки внешней цервикальной инвазивной резорбции (ВЦИР) могут напоминать пришеечный или поддесневой кариес, а в случаях с зубами, которые находятся на стадии прорезывания, патология может проявляться общей инвазивной резорбцией коронки зуба.

Кроме подобных манифестаций, данный вид резорбции может иметь апикальное направление и классифицироваться как инвазивная резорбция корня. В литературе встречается множество названий данной патологии, среди которых и поверхностная резорбция, и внешняя воспалительная резорбция, и внешняя резорбция с замещением тканей, или даже переходный апикальный обрыв твердых тканей зуба. Но общее для всех обозначений данного патологического процесса – это его агрессивность и клиническая проблематика, возникающая с прогрессированием поражения: чем ближе дефект находится к уровню эпителиального прикрепления, тем сложнее его восстановить. Несмотря на одонтокластическую природу резорбции, эндодонтическое лечение не всегда является необходимым для остановки патологического процесса.

В данной статье Вы ознакомитесь с гистопатологическими особенностями внешней цервикальной резорбции, возможностями диагностики, дифференциальной диагностики и лечения и выбора оптимального алгоритма в ходе восстановления дефекта зубных тканей.

Характеристики внешней цервикальной инвазивной резорбции

Внешняя цервикальная инвазивная резорбция обычно поражает ткани цемента и дентина, при этом не нарушая структуры эмали. Поэтому развитие патологического процесса может проходить незамеченным до тех пор, пока объем твердых тканей не будет настолько велик, что это спровоцирует возникновение субъективных симптомов и жалоб у пациента. Хотя этиология процесса остается еще не до конца понятой, но предрасполагающим условием, провоцирующим возникновение резорбции, является дефект цементного/цементоидного слоя. Ткани, провоцирующие резорбцию, формируются в области периодонтальной связки, но по своей структуре и поведению отличаются от привычных тканей пародонта.

Анатомия цементно-эмалевой границы довольно вариабельна: на сегодня известно, как минимум, три типы соотношения эмали и цемента. Первый тип – эмаль соприкасается с цементом стык в встык, второй – эмаль перекрывает цемент, и третий – между эмалью и цементом находится микрозазор, обнажающий область дентина. С помощью оптической микроскопии удалось установить наличие и другого возможного типа соотношения тканей: цемент перекрывает эмаль. Вариант соотношения тканей с микрозазором является предрасполагающим для возникновения патологии резорбтивной природы.

Диагностика

Наиболее часто с внешней инвазивной резорбцией связаны факторы травмы, ортодонтического лечения, ортогнатической и денто-альвеолряной хирургии, интракоронального отбеливания, задержки прорезывания зуба, очистки интерпроксимальных поверхностей и наличие уже существующих дефектов разной этиологии. Пародонтологическое лечение и бруксизм также потенциально могут быть ассоциированы с этиологией внешней цервикальной резорбции.

Клинически резорбция диагностируется как типичное «розовое пятно» (фото 1), которое расположено, как правило, чуть ниже уровня десен, и кровоточит при зондировании. В таких случаях витальность зуба удается установить с помощью диагностических тестов, что может говорить о том, что повреждение пульпы возникает лишь в осложненных случаях патологии. На рентгенограмме визуализируется заметная область просветления около цементно-эмалевой границы (фото 2). Дефекты на проксимальных поверхностях легче диагностировать, в то время как повреждения на небных и вестибулярных поверхностях удается установить лишь в случаях возникновения осложнений.

Несоответствие между фактом наличия цервикальной резорбции и витальностью пульпы зуба может казаться противоречивым, однако его легко объяснить тем фактом, что глубокие слои дентина (предентин) характеризируются специфическими анатомическими особенностями, которые предупреждают внутрипульпарную инвазию процесса. В подобных ситуациях возможно прогрессирование патологии вдоль корневого канала по тканям цемента и дентина без проникновения вглубь корневой пульпы. Понимание данного аспекта является крайне важным для правильного лечения патологии. Важно отметить, что пульпа сама по себе никак не связана с внешней цервикальной резорбцией, в отличие от внутренней формы данной патологии.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является действительно наиболее эффективным инструментом в диагностике ВЦИР (фото 3 и 4). Дифференциальная диагностика с внутренней формой патологии может быть проведена даже с помощью обычных периапикальных рентгенограмм при сдвиге рентгеновского луча вокруг поражения. В случаях с внутренней резорбцией участок патологии будет всегда находится в центре структуры зуба, а при внешней – будет сдвигаться преимущественно от центра.

Виды внешней инвазивной цервикальной резорбции

Доктор Geoffrey S. Heithersay выделил 4 класса ВЦИР:

— І класс – небольшие, инвазивные, резорбтивные поражение тканей зуба в пришеечной области с неглубоким проникновением в структуру дентина;

— ІІ класс – хорошо визуализированные, инвазивные, резорбтивные поражения, которые проникают близко к области корональной пульпы, но не распространяются в область корневого дентина;

— ІІІ класс – глубокие поражения дентина с распространением процесса в область корональной трети корня;

— IV Класс – обширные инвазивные, резорбтивные патологии, которые выходят за границы корональной трети корня.

Определение класса внешней цервикальной резорбции крайне важно для последующего выбора оптимального метода лечения (фото 5).

Heithersay рекомендовал лечить лишь дефекты I, II и III классов, поскольку обширные поражения IV класса ассоциированы с большим риском ятрогенных повреждений и мануальными трудностями адекватного проведения лечебных манипуляций. Таким образом, зубы с IV классом резорбции желательно не лечить, пока они не провоцируют никакой симптоматики, в противном случае – все лечение заканчивается экстракцией.

Heithersay и коллеги также рекомендуют местное применение 90 % водного раствора трихлоруксусной кислоты в области дефекта. Кислота инициирует возникновение прогрессирующего коагулятивного некроза резорбтивных тканей. При этом область десен должна быть защищена как посредством коффердама, так и с помощью ватного валика, пропитанного глицерином. После применения кислоты девитализированную аваскулярную ткань удаляют из области дефекта с помощью кюретажа. Для данных манипуляций эффективно применение увеличивающей оптики, которая поможет определить, не произошло ли соустья между дном дефекта и полостью пульповой камеры и корневых каналов. После полной некрэктомии дно полости заполняют стеклоиномерным цементом, поверх которого размещают порцию фотокомпозита. Эндодонтическое лечение может быть целесообразным при II и III классах поражений, когда избежать повреждения пульпы практически нереально. Согласно Heithersay, эффективность консервативного протокола при I и II классе поражений составляет 100%, а при IІІ и IV – лишь 77,8% и 12,5% соответственно. Вопрос относительно того, какой материал лучше всего использовать для заполнения дефектов, образовавшихся вследствие внешней инвазивной резорбции, до сих остается дискуссионным. Стеклоиономерные цементы являются одними из лучших материалов для подобных ситуаций, учитывая особенности их химической связи с тканями зуба, биосовместимость, низкую усадку и продолжительное выделение фтора. Однако эти же материалы являются довольно хрупкими, имеют относительно низкую силу адгезии к структуре зубов, а также демонстрируют микроподтекание на границе материал-зуб.

В попытке решить эти проблемы, было предложено использовать модифицированные стеклоиономерные или гибридные цементы, в которых составная полиакриловой кислоты заменена на HEMA мономер (гидроксиэтил метакрилата) с добавлением фотоинициатора. Дальнейшее совершенствование этих материалов привело к возникновению компомеров, которые состоят из безводных мономеров и преполимеров в сочетании с инертными неорганическими и/или органическими наполнителями, а также из фотоинициаторов и стеклоиономерного порошка. Эти материалы затвердевают в два этапа: сначала благодаря световой полимеризации, которая инициирует взаимодействие между составляющими молекулами; а потом и химическим путем, посредством абсорбции воды из влажной среды полости рта, которая запускает кислотно-щелочную ионную реакцию для дальнейшего кросс-формирования матрицы. Такой принцип застывания компомеров позволяет им не растворяться в ротовой жидкости, обеспечивает их лучшую адгезию к твердым тканям зубов, снижает показатели усадки и коэффициент теплового расширения, а также делает данные материалы более биосовместимыми и пролонгирует выделение фтора.

Использование материала Geristore является одним из наиболее эффективных методов восстановления дефектов зубов, образовавшихся в процессе прогрессирования внешней инвазивной цервикальной резорбции. Его устойчивость к абразии и низкий уровень микроподтекания, а также пролонгированное высвобождение фтора делает его материалом выбора для решения подобных клинических ситуаций. Кроме того, материал имеет низкую полимеризационную усадку, низкий коэффициент теплового расширения и способен связываться одинаково прочно со всеми поверхностями дефекта, образовавшимися в процессе резорбции.

Клинические случаи

Случай 1

Признаки резорбции были обнаружены в структуре корня 11 зуба во время повторного визита с целью выбора опор для мостовидной конструкции. Клинических признаков поражения идентифицировано не было. Пациент не мог вспомнить или подтвердить ни наличие травмы зуба в анамнезе, ни действие других каких-либо предрасполагающих факторов. В ходе диагностики были подтверждены витальнось пульпы и отсутствие пародонтологических карманов. Был поставлен диагноз внешней инвазивной цервикальной резорбции зуба. С пациентом были обсуждены следующие возможные варианты лечения: экстракция зуба, консервативное оперативное вмешательство с восстановлением дефекта, или же второй вариант, но в комбинации с эндодонтическим лечением. В конце концов было принято решение об обеспечении хирургического доступа к дефекту без проведения эндодонтических манипуляций. С этой целью был отсепарирован полный небный лоскут, уровень дефекта был определен на границе с уровнем маргинального края костного гребня. Дефект имел форму медовых сот, которые были очищены с помощью ложковидного экскаватора. После этого дефект был очищен круглым бором четвертого размера на низких оборотах и посредством применения трихлоруксусной кислоты. После того как все следы поражения были удалены, дефект дополнительно отпрепарировали с помощью небольшого круглого бора. Tenure bond был нанесен в качестве дентинного адгезива, а полость дефекта восстановили посредством материала Geristore. После этого лоскут поместили в первоначальную позицию и ушили (фото 6-8).

Случай 2

В ходе рутинной рентгенологической диагностики был обнаружен случай небной резорбции в области 8 зуба. Был отсепарирован полный слизисто-периостальный лоскут, а область дефекта была обработана таким же образом, как и в первом клиническом случае. После этого дефект заполнили материалом Geristore (фото 9-14). Фото 15 было сделано через девять месяцев после лечения: визуализируется положительная тенденция восстановления с адаптацией мягких тканей к костному гребню и поверхности зуба.

Случай 3

На фото 16 изображен 21 зуб с признаками вестибулярной резорбции. Учитывая анамнез изменений в пульпе и периодонте, было проведено эндодонтическое лечение. После этого провели сепарацию лоскута и восстановление дефекта по уже известному алгоритму. Пломбу из Geristore пришлифовали, а лоскут спозиционировали так, чтобы он покрывал дефектную область корня, восстановленную стеклоиономером. Лоскут ротировали вокруг второго премоляра, чтобы покрыть область первого премоляра и клыка с целью профилактики потери объема кератинизированных десен.

Повторная проверка через 3 месяца продемонстрировала оптимальное заживление тканей и адекватную глубину зондирования вокруг проблемного зуба (фото 17-21).

Источник