Нейроофтальмолог кто это что лечит
Нейроофтальмолог в Москве. Консультация, обследование, лечение. Взрослый и детский нейроофтальмолог
Наша клиника специализируется в области нейроофтальмологии, неврологии, нейроиммунологии. У нас современное оборудование для клинической нейроофтальмологии, опытные врачи, многолетний опыт лечения болезней сетчатки глаз, зрительных нервов и головного мозга. Клиника находится в Москве. Мы лечим взрослых и детей.
Обследование у нейроофтальмолога
Нейроофтальмологическое обследование – это диагностика состояния сетчатки глаз, зрительного нерва, хиазмы (перекреста зрительных нервов), проводящих путей головного мозга (зрительного тракта) и зрительной коры головного мозга. Какие задачи мы будем решать при нейроофтальмологическом обследовании: установить место и причину нарушения связи глаз с головным мозгом, оценить изменения от предыдущих исследований, найти пути лечения.
Наша клиника располагает современным оборудованием для исследований в неврологии и офтальмологии, в т.ч. для компьютерной периметрии и исследования зрительных вызванных потенциалов, оценки состояния сосудов глазного дна, строения и функции зрительных нервов и других отделов зрительного тракта.
Мы можем предложить Вам как отдельные исследования и консультации, так и комплексное нейроофтальмологическое обследование. Комплексное обследование дешевле аналогичного набора отдельных исследований и включает полноценную консультацию нейроофтальмолога по результатам выполненных исследований.
Что лечит нейроофтальмолог, чем мы можем Вам помочь
Врач нейроофтальмолог – это врач офтальмолог (окулист) с дополнительной специализацией по диагностике и лечению болезней зрительного нервного тракта. Врач-нейроофтальмолог лечит болезни сетчатки глаз, зрительных нервов и всех проводящих путей нервной системы, обеспечивающих связь органов зрения с головным мозгом. Своевременное вмешательство врача во многих случаях может спасти Вас от потери зрения и операций.
Подробнее о лечении некоторых заболеваний в нашей клинике:
Зрительный тракт – объект обследования и лечения у врача нейроофтальмолога
Причиной болезни зрительного тракта может быть инфекция (нейроинфекция), аутоагрессия иммунной системы, нарушение кровообращения, давление опухолью и повышенным внутричерепным давлением, ревматические болезни, генетические нарушения и т.д. Лечение должно попасть точно в цель – причину болезни. Лечение у нейроофтальмолога в нашей клинике начнется с точного определения причины болезни. Врач выяснит, что именно приводит к повреждению сетчатки и зрительного нерва. Поэтому врач-нейроофтальмолог может работать в тесном контакте с неврологом, ревматологом, нейрохирургом, терапевтом и врачами других специальностей, в зависимости от причины болезни.
Детский нейроофтальмолог в Москве
Хороший детский нейроофтальмолог – это не только грамотный, но еще и терпеливый доктор, способный уговорить ребенка на серию процедур нейроофтальмологического осмотра. Процедура нейроофтальмологического осмотра безболезненна, но требует кратковременной неподвижности ребенка. Обследование и лечение у детского нейроофтальмолога мы рекомендуем, в основном, в следующих случаях:
 |  |
Мы работаем на нейроофтальмологическом оборудовании производства Японии, Германии и Южной Кореи
Кроме того, мы будем рады предложить Вам весь комплекс услуг по общей детской терапевтической офтальмологии, лечению инфекций глаз у детей.
Нейроофтальмология
Причины обращения
Нейроофтальмология исследует нарушения зрения, связанные с нервной системой. То есть теми случаями, когда причина нарушений не в глазном яблоке, а в зрительном нерве и нейросвязях глаза с мозгом. Для диагностики таких заболеваний необходимы знания не только об органах зрения, а также мозге, нервах и мышцах.
Что такое нейроофтальмология?
Среди распространенных жалоб наших пациентов выделяют:
Некоторые нейроофтальмологические заболевания понижают качество жизни пациента, а другие могут привести к необратимой потере зрения или даже поставить под угрозу жизнь пациента. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а бывает, что связана с общим состоянием здоровья.
Нейроофтальмологи обладают знаниями для оценки состояния пациента с точки зрения неврологии, офтальмологии и медицины в целом.
Какие заболевания лечит врач-нейроофтальмолог?
Самые актуальные из них:
Мы расскажем о наиболее распространенных заболеваниях, которые лечит врач-нейроофтальмолог.
Воспаление зрительного нерва
Воспаление зрительного нерва — частая причина внезапной потери зрения в молодом возрасте. Чаще всего эта патология обнаруживается у женщин и может сопровождаться болью при движениях глаза, резким падением остроты зрения, ухудшением восприятия цвета и уменьшением полей зрения.
Если врач обнаруживает у пациента подозрение на острое воспаление глазного нерва, проводится магнитная томография мозга, чтобы исключить вероятность воспалительных поражений центральной нервной системы.
Застойный диск зрительного нерва
Застойный диск зрительного нерва — это его отек, который образовался из-за повышенного внутричерепного давления или по другой причине невоспалительного характера.
В нормальном состоянии диск плоский, при отеке же границы диска размыты, нервные волокна приподнимаются и опухают. Они теряют свой естественный блеск и становятся менее прозрачными, вокруг скапливаются вены, а также может появиться кровотечение около диска.
Отек возникает по причине воспаления, инфекции, опухоли, нарушения кровоснабжения или повышенного внутричерепного давления.
Нистагм
Диплопия (двоение в глазах)
Диплопия — двоение в глазах. Обычно это временное явление и проходит оно само. Однако двоение в течение долгого времени — довольно серьезный симптом нарушений в работе органов зрения.
Это явление может возникнуть из-за нервного нарушения, нарушения нервно-мышечной передачи или при поражении мышц, двигающих глазное яблоко. Например, при болезнях щитовидной железы или патологии мышц.
Анизокория (зрачки разного размера)
Разница в размере зрачков может быть доброкачественной (физиологическая особенность или последствия применения капель) или патологической. При патологической это явление требует тщательного выяснения и поиска нарушений в нервной системе.
Нейроофтальмология в Москве
Осмотр у нейроофтальмолога — одно из наиболее полных и всесторонних обследований, которое иногда занимает около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни — о предыдущих госпитализациях, операциях, перенесенных серьезных заболеваниях, заболеваниях родственников и аллергий на лекарственные препараты.
С какими патологиями необходимо обратиться к врачу-нейроофтальмологу:
А также лицам, перенесшим острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, инфаркт головного мозга).
Ранняя диагностика позволяет успешно контролировать большинство глазных заболеваний. Ежегодный осмотр помогает предотвратить заболевания, которые могут привести к необратимым последствиям в будущем.
Пройти нейроофтальмологический осмотр в Москве вы можете в Глазной клинике доктора Беликовой. У нас ведут прием только опытные специалисты, которые готовы помочь справиться с заболеваниями различной степени сложности
Чем занимаются нейроофтальмологи и что такое нейроофтальмология?
Нейроофтальмологи занимаются проблемами зрения, связанными с нервной системой. Нейроофтальмология объединяет неврологию и офтальмологию, и требует специальной подготовки, а также знаний в области заболеваний глаз, мозга, нервов, мышц.
Некоторые нейроофтальмологические заболевания не очень существенно влияют на качество жизни пациента, в то время как другие могут привести к необратимой потере зрения или поставить под угрозу жизнь пациента. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а иногда, напротив, бывает связана с общим состоянием здоровья. Нейроофтальмологи обладают уникальными знаниями для оценки состояния пациента с точки зрения неврологии, офтальмологии и медицины в целом и для диагностики и лечения широкого круга заболеваний.
Наиболее частые нейроофтальмологические проблемы включают:
Подготовка к осмотру у нейроофтальмолога
Перед осмотром у нейроофтальмолога попросите вашего лечащего врача невролога или терапевта подготовить историю болезни, результаты анализов и заключения КТ- и МРТ-сканирования.
Если вы проходили КТ или МРТ недавно, то возьмите с собой на прием результаты последних исследований.
Во время осмотра нейроофтальмолог, скорее всего, закапает вам в глаза специальные расширяющие зрачки капли. Эффект глазных капель длится около 4 часов, из-за них свет будет казаться слишком ярким, а вблизи все будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас к врачу и возьмите с собой солнечные очки.
Женщинам не рекомендуется наносить макияж на глаза, в противном случае врач не сможет как следует посмотреть веки, а сам макияж может быть испорчен после того, как вам закапают капли.
Также возьмите с собой полный список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, включая их названия и назначенные дозировки.
Как проходит обследование у нейроофтальмолога?
Осмотр нейроофтальмолога является одним из наиболее полных и всесторонних врачебных обследований. Он может занять около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни (включая историю предыдущих госпитализаций, операций, перенесённых серьезных заболеваний, заболеваний у родственников и аллергий на лекарственных препараты).
Вам будет проведена полная проверка зрительных функций. Она включает в себя оценку остроты зрения, полей зрения, электрофизиологические исследования зрительного нерва, зрительные вызванные потенциалы, измерение внутриглазного давления.
Вы также можете взять с собой результаты последнего проведенного обследования. При необходимости нейроофтальмолог ознакомится с записями и заключениями предыдущих обследований.
После осмотра нейроофтальмолог обсудит с вами диагноз (или предварительные диагнозы), необходимость дополнительных обследований и план лечения.
Важно знать:
Процесс обследования у нейроофтальмолога абсолютно безболезненный.
Отделение офтальмологии
Опытные врачи отделения офтальмологии ИМЧ РАН определяют индивидуальные схемы лечения
Отделение офтальмологии Института мозга человека оказывает специализированную высококвалифицированную офтальмологическую помощь пациентам с заболеванием глаз (диагностика и лечение самых сложных патологий в том числе и нейроофтальмологического профиля). В отделении проводится всесторонняя диагностика на современном оборудовании экспертного класса и комплексное лечение различных заболеваний, связанных со зрительной системой.
Особенность отделения офтальмологии ИМЧ РАН
Отличительной особенностью отделения офтальмологии ИМЧ РАН является индивидуальный подход к пациентам и возможность диагностировать и лечить заболевания совместно с другими специалистами клиники: неврологами, специализирующимися на диагностике нейродегенеративных заболеваний, демиелинизирующих заболеваний, цефалгологами, эпилептологами, нейрохирургами, врачами лучевой диагности и другими. Возможность выполнения МРТ с высоким разрешением для визуализации зрительного нерва и нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы. Врачи отделения также проводят дифференциальную диагностику между первичной открытоугольной глаукомой и другими нейродегенеративными заболеваниями ЦНС.
Интравитреальные инъекции
Другой особенностью отделения офтальмологии является возможность консервативного и хирургического (высокотехнологического) лечения заболеваний глаз в отделении стационара. Передовым достижением лечения «влажной» формы дистрофии сетчатки и диабетической ретинопатии является использование препаратов моноклональных антител. Офтальмологи отделения проводят интравитреальное введение анти-VEGF препаратов и наблюдение данной сложной группы пациентов.
Лечение косоглазия ботулотоксином
ИМЧ РАН является единственным медицинским центром в Санкт-Петербурге, где на отделении офтальмологии проводится лечение косоглазия и двоения неоперативным путем, методом введения ботулотоксина в мышцы глазного яблока. Метод отличается исключительно малой травматичностью и высокой доказанной эффективностью. Хемоденервация экстраокулярных мышц (введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы глазного яблока) при различных нарушениях глазодвигательной системы является высокоэффективной диагностической, вспомогательной и основной лечебной методикой.
Методы консервативного лечения
При невритах зрительного нерва и ишемических нейрооптикопатиях в условиях стационара проводится консервативное лечение совместно с неврологами. Применяются самые передовые схемы лечения данных заболеваний, в том числе с использованием препаратов моноклональных антител. Все методы основаны на многолетнем опыте, клинических и научных исследованиях и отличаются высокой эффективностью.
Оборудование и диагностика
Отделение офтальмологии обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения глаз:
Боль в глазах. Боль в глазном яблоке. Лечение глазной боли в клинике «Эхинацея». Нейроофтальмолог
Наша клиника занимается лечением глазной, лицевой и головной боли (головной боли, отдающей в глаз, боли в области лба и глаза). Боль в глазах всегда имеет определенный источник и почти всегда полностью устранима.
К какому врачу обращаться с болью в глазах (болит глазное яблоко). В нашей клинике лечением боли в области глаз занимаются врачи нейроофтальмолог и невролог. Клиника оснащена солидной диагностической базой. При обследовании обычно обнаруживается один из нескольких синдромов боли в глазах и головной боли, не известных широкому кругу врачей.
Часто мы сталкиваемся с вопросами: что делать, если болят глаза, давит на глаза, боль отдает в глаз? К какому специалисту обратиться, если голова болит в области лба и глаз (болит лоб и давит на глаза) или боль отдаёт в глаз? Как устранить боль, отдающую в глаз?
Подробнее о каждом типичном случае глазной боли ниже
Боль в мышцах глаз. Глаза болят при вращении и поворачивании глаз, взгляде вверх или вниз, боль расположена в глубине глаза, внутри орбиты. Больно двигать глазами
На что жалуются наши пациенты при таком типе боли в глазах:
В этом случае болит область глаза, но при прощупывании мышц лица всегда можно найти и другие болезненные точки: болит глаз и висок, жевательные мышцы, мимические мышцы). Иногда можно увидеть экзофтальм – небольшое выбухание глаза.
Почему болят мышцы глаз (боль, отдающая в глаз) и что делать, если болят глаза? Обычно причиной является воспаление глазодвигательных мышц и точек их прикрепления к костям орбит (энтезит и тендинит глазодвигательных мышц). Боли в глазах довольно быстро уходит после прекращения воспаления и отёка глазодвигательных мышц. В том числе исчезают такие жалобы как «давит на глаза, болят глаза». В нашей практике самая частая причина воспалительной боли в мышцах глаз – это инфекция носа, глотки, уха или любая другая инфекция, способная вызывать мышечную боль (стрептококк, хламидия, микоплазма и т.д.)
МР-томограмма глазграмма глаз
Боль и двоение в глазах
Боль и двоение в глазах могут появиться при любом отёке и воспалении тканей внутри орбиты, за глазным яблоком или самого глазного яблока, а также при нарушении работы глазодвигательных мышц. Вообще, любой отёк тканей орбиты может вызвать боль в области лба и глаз. Не все воспалительные процессы видны при осмотре глаза с помощью оптики. При поиске причины боли в глазах на помощь приходит МР-томография. Головная боль в области глаз с двоением и выпадением полей зрения может оказаться симптомом воспаления зрительного нерва – ретробульбарного неврита.
МР-томограмма. Боль в глазных яблоках и голове, распирание, жжение и зуд в глазах, экзофтальм, двоение при движении глаз, боль в висках и глазах.
Причина – воспаление в пазухах носа.
1 – воспаленные утолщенные (отёчные) мышцы глаз
2 – источник боли в глазах – полипы и гной в пазухах носа (на МРТ – белого цвета)
Монотонная боль и жжение в глазу, за глазом, в орбите. Раздражение вегетативных узлов и нервов лица, отраженные боли в области глаз
Один из частых вариантов боли в глазах – это боль, отраженная из связанных с глазами нервных узлов и сплетений. Такая боль всегда имеет конкретный источник и обычно быстро проходит после устранения причины.
На что жалуются наши пациенты при таком варианте боли в глазах:
Несколько случаев отраженной боли в глазных яблоках из нашей практики
У мужчины, страдавшего постоянной жгучей и ломящей болью в правом глазу мы обнаружили выход крупного фрагмента пломбировочного материала за верхушку зуба (фрагменты белого цвета обозначены стрелкой). Боль появилась спустя 1,5 года после лечения у стоматолога и распространялась в область глаза по 2 ветви тройничного нерва. Зубная боль, как таковая, не наблюдалась. Боли прекратились после противовоспалительного лечения и адекватного стоматологического пособия.
Компьютерная томография
Болят глазные яблоки при движении. Такая ситуация у девушки была спровоцирована воспалением и полипом гайморовой пазухи, у границы пазухи с орбитой глаза.
1 – орбита левого глаза (вид спереди).
2 – полип гайморовой пазухи.
Воздух в пазухах носа на КТ выглядит черным. Лечение инфекции и аллергического насморка (аллергия на плесневые грибы) помогло устранить боль в глазу.
Выраженное воспаление и припухлость слюнных желез у мужчины провоцировало головную боль в области лба и глаз, жжение и зуд в глазах. Болезнь Шегрена не была подтверждена. Улучшение наступило после лечения воспалительного процесса слюнных желез. На МР-томограмах видны увеличенные слюнные железы.
Боль в глазах, голове и тошнота, давление в глазах. Боль в глазах при шейном остеохондрозе. Боли в голове в области глаз
Шейный остеохондроз и спазм мышц шеи – одна из частых причин боли в глазах. Такая боль в глазах и головная боль обычно нарастает при долгом напряжении глаз и мышц шеи – например, при работе за компьютером, чтении, стрессе, физической нагрузке. Возможно и ущемление позвоночных артерий шейными позвонками – подробнее об этом
Еще один возможный вариант боли в области глаз – повышенное внутричерепное давление. При повышенном внутричерепном давлении характерно ухудшение по утрам, когда болят глаза и голова после длительного пребывания лёжа. Бывает, что болит область глаза со стороны, на которую была повернута голова ночью.
Ущемление нервов скальпа часто сопровождается болью в глазах и орбитальной области. Подробнее здесь
1 – источник боли – –нерв
2 – место ущемления нерва
3 – спазмированная мышца – еще один источник боли
Боль в глазах при беременности
При беременности, по мере роста будущего малыша, центр тяжести тела беременной смещается вперед. Для возвращения центра тяжести к центру площади опоры напрягаются мышцы спины и шеи. Напряженные мышцы шеи могут сдавливать сосуды шеи (обычно – вены, выносящие кровь из полости черепа) и натягивать мышцы скальпа. Отсюда и типичная боль в глазах, свойственная беременным. Возможны одновременно боль в глазах и головная боль. Поскольку прием лекарств при беременности ограничен, на помощь приходят нелекарственные методы лечения, в первую очередь, остеопатия, аналогично лечению головной боли при беременности. Подробнее здесь
Боль в области лба и глаз у беременных может быть и симптомом повышения внутриглазного давления. Поэтому в стандарт ведения беременности входит периодический осмотр врачом офтальмологом.
Боль в глазах у ребенка
Чаще всего боль в глазах у детей возникает на фоне воспаления и увеличения размеров аденоидов или миндалин. Если ребенок жалуется на боль в глазах – стоит прислушаться к его носовому дыханию – возможно оно затруднено из-за аденоидов. В этом случае ребенок может сопеть и похрапывать во сне, в тяжелых случаях – дышать ртом, а не носом. Чем больше увеличены аденоиды – тем сильнее и чаще у ребенка болят глаза и голова. Увеличенные миндалины видны, если попросить ребенка открыть рот и дышать ртом. Лечение аденоидов и хронического тонзиллита в большинстве случаев устраняет и боль в глазах у ребенка. Боли в области глаз у детей могут быть вызваны и сильным аллергическим отёком слизистой оболочки носа, в этом случае ребенок чаще всего жалуется на сильную боль в висках и глазах одновременно с нарушением носового дыхания. Если воспалительный процесс односторонний – то болит область глаза с той же стороны, где заложен нос.
Если глаза чешутся и болят. Хроническая инфекция носа, глотки, желудка и боль в глазах
Практика показала, что глазная боль, жжение, зуд, покраснение глаз без признаков болезни глаз может сопровождать некоторые инфекции слизистых оболочек глотки, носа и желудка. По-видимому, это связано с тем, что иммунитет слизистых оболочек – единая система и ответ иммунитета на инфекцию может затрагивать и здоровые слизистые оболочки, в т.ч. и глаз. Особенно это характерно для инфекции вирусами группы герпеса (простой герпес, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус), микоплазмой пневмонии, хламидией пневмонии, хеликобактером пилори (возбудитель гастрита и язвенной болезни). Если болят и чешутся глаза – рекомендуем выполнить лабораторное обследование на эти инфекции и посоветоваться с иммунологом и офтальмологом. Решение этой проблемы – лечение инфекций и восстановление работы иммунитета.
Сильная боль в висках и глазах типична для отёка слизистой оболочки носа, гайморита. При одностороннем воспалении гайморовой пазухи болит область глаза на стороне гайморита.
Опасные случаи
Глаза могут быть объектом агрессии со стороны иммунной системы. В этом случае иммунитет ошибочно распознает некоторые антигены глаза, как чужеродные и разрушает их. Это проявление аутоиммунных заболеваний, таких, как: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь и синдром Шегрена. Возможны и постинфекционные аутоиммунные воспалительные процессы глаз вследствие некоторых инфекций. Например, это возможно во время или после перенесенного сифилиса, боррелиоза, бруцеллеза, вирусного гепатита. В этом случае мы предложим Вам помощь профильных специалистов: иммунолога и ревматолога.К болям в области глаз мы рекомендуем относиться со всей серьезностью, особенно, когда речь идет о не вполне понятном диагнозе. Очень важно полноценно провести обследование и исключить опасные и неотложные состояния и добиться полной ясности в диагнозе.